Sincronizat ventilație mecanică într-un copil

Sincronizarea între ritmul respirației spontane și ventilație este mai bine, deoarece asinhrenizatsiya asociată cu următoarele reacții adverse:

• copil de expirație activ, urmat de un risc crescut de sindrom de scurgere a aerului.
• Reducerea volumului mareelor.
• Deteriorarea oxigenării.
• Creșterea nevoie de sedative și relaxante musculare.

Sincronizarea se poate realiza prin:

Sisteme de Trigternyh, sincronizare la începutul inspirației spontane cu hardware-ul. Diferite tipuri de respiratori folosesc diferite semnale de recunoaștere pentru inspirație spontană:

• mișcarea către exterior a inspiratorie suprafața pieptului (Infant-Star Sync capsulă Graseby).
• Măsurată în semnal de streaming inspirație spontană tub endotraheal (Stephanie).
• Măsurată în tubul endotraheal semnal surround, inspirația spontană (Babylog 8000).
• schimbare monitor Definiție în impedanță în piept în timpul respirației spontane (Sechrist).

Instalarea frecvență strânse și timpul inspirator în timpul ventilației convenționale în frecvența respirației spontane și timpul de inspirare al copilului ( «Antrenarea», sinhronizatsiya- «Faza de blocare», blocare de fază).

nomenclatură

Terminologie sincronizată forme de ventilație este neomogenă și parțial controversată. Abrevieri și termeni sunt prezentate mai jos.

A / C = Asistată controlată (Assist / Control) Ventilație:

• A / S - un sinonim pentru termenul în SIPPV Babylog 8000 mașină.
• Fiecare unitate interpretat ca semnal de efort respirator spontan se menține inhalare hardware, acest suport rigid definit Ti, PIP și curba de presiune inspiratorie. Într-un declanșator rata de respirație pacient respirație spontană și de operare este egală, adică pacientul determină rata respiratorie.
• Volumul curent este determinată în principal de PIP nivel stabilit, dar poate crește atunci când este exprimat în mod independent inspiratorie copil efort respirator (in special la PEEP scăzută).
• Apnee aplică un sistem de ventilație controlată de sprijin (de rezervă).

SIMV = sincronizată intermitentă ventilație obligatorie: ieșiri unitare individuale nu sunt sprijinite respirații între mișcările respiratorii independente care au loc la presiunea PEEP nivelul stabilit. accidente vasculare cerebrale hardware de declanșare sunt sincronizate, în cazul în care într-o anumită fereastră de timp este detectat un efort de respirație spontană. În cazul în care nu inspirație spontană se produce un accident vascular cerebral de ventilație controlată ca prin insuflare, ca și în backup-ventilație.

Atenție: Denumită modurile PSV, VG și PAV sunt încă în orice caz, nu sunt standard neonatolog, adică să nu sau controlate inadecvat studiile clinice cu privire la utilizarea lor și experiența clinică încă insuficiente în aceste metode ...

PSV (suport presiune de ventilație), ventilație cu suport de presiune: sincronizeaza începutul inhalării. Apoi, presiunea dată determinată prin profil creștere și suport PIP respirație. Inhaland se termină atunci când fluxul inspirator depășește limita (Babylog 8000 plus: 15% din fluxul de vârf). Prin aceasta presiune inspiratorie (PIP) la expirația nu poate continua să sprijine ciclul respirator spontan. Pacientul este într-o anumită măsură, poate afecta durata de timp inspirator.

VG (garanție volum), cantitatea de garanție: utilizatorul setează volumul curent adecvat respirator realizat de adaptare constantă PIP. Astfel, ar trebui realizată având în vedere volumul curent, indiferent de schimbările de conformitate, rezistența aerodinamică și efort respirator spontan. VG pot fi combinate cu PSV (plus).

PAV (asistență proporțională ventilație), ventilație assistiruemaya proporțională (sinonim cu «Respiratory descărcare mecanică», descărcare mecanică respiratorie): creste presiunea cailor respiratorii în timpul fiecărei inspirației spontane proporțional cu fluxul de gaze și volumul mareelor ​​în acest moment. Aceasta, susținută în mod continuu și în mod proporțional eforturile de respirație spontană, și anume amplificat. Pacientul respira „liber“, determinând în mod independent frecvența respiratorie, volumul mareelor ​​și timpul în timpul fiecărui ciclu (Stephanie).

Caracteristicile diferitelor sisteme de declanșare

Nu este încă dovedit că un beneficiu clinic semnificativ în comparație cu frecvența de ventilație controlată și timpul de inspirație este utilizarea sistemelor de declanșare pentru îngrijirea neonatală poate fi realizată prin bine adaptat la respirație proprie a copilului. Dacă ventilația controlată (rigid) rata respiratorie este aproximativ în frecvența respirației spontane fenomen observat de multe ori duce la de sincronizare „frecvență coincidență“.

Video: jucărie pentru copii TV televizor.Mehanichesky detey.Mehanicheskaya pentru TV / TV pentru copii

În general, fiecare utilizat pentru un semnal de declanșare în funcție de situația clinică individuală are avantaje și dezavantaje. Prin urmare, utilizatorul trebuie să respecte întotdeauna vizual calitatea sincronizării pacientului, prin recunoașterea propria activitate de unitate de declanșare (autotriggirovanie), sau respingerea de declanșare și reacționează la ea în consecință. Dacă declanșatorul este prea sensibil, artefacte de semnal provoca deja hardware respirații eșec Când sensibilitatea de declanșare este prea mică, adică val de declanșare este prea ridicat, respirații mici nu sunt recunoscute sau sprijinite.

Sensibilitatea trăgaciului, astfel, ca regulă, ar trebui să fie individualizat.

Infant-Star:

Graseby capsula este de obicei lipit la mijloc între ombilic și procesul xifoid. în afară de mișcarea peretelui abdominal comprimă capsulei în timpul inhalării și mărește presiunea în aceasta.

Video: Cum de a proteja copilul în timp ce de echitatie într-o mașină? | punct critic

Sensibilitatea sistemului (valuri de declanșare) nu poate fi setat. Depinde de locația de pe peretele abdominal anterior și fixarea corectă.

Capsula nu poate fi lipite la zone ale corpului care pot face expiri deplasarea spre exterior, de ex., În arcul costal. În caz contrar, declanșatorul funcționează pe expiratie.

artefacte de mișcare poate provoca anomalii ale functiei. Dispozitivul oferă un semnal acustic când fiecare impuls de declanșare. În timp ce observați copilul, puteți verifica dacă un impuls de declanșare este, de fapt numit la începutul de inspirație și cât de des artefacte de mișcare provoca pulsul de declanșare. Este imposibil ca copilul culcat pe capsulă.

Avantajele deosebite ale sistemului care scurgerea tubului endotraheal nu întrerupe funcția și nu utilizează nici un senzor în zona tractului respirator. Prin urmare, sistemul în sine este aplicabil în nezaintubirovannogo copil cu aer faringian.

Observații privind utilizarea Infant-Star de stele modul de sincronizare cu: o unitate principală trebuie să fie în modul CPAP, The SIMV frecventa sau A / C de copii de rezervă la modul de stele Sync pentru ventilație trigternoy. Rata respiratorie spontană recognoscibil este transmis pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât schimbările rapide și de apnee de somn afectează acest indicator amânată.

stephanie:

Pulsul de declanșare este cauzată de fluxurile de gaz semnale (pneumotacograf). În cazul în care debitul de inspirare depășește valoarea utilizatorului cauzată de respirație hardware. Această valoare - val de declanșare este setat rotirea butonului „val de declanșare“ (l / min). Ea este reprezentată de linia albastră în fereastra de afișare în fluxurile de gaz ale semnalelor.

Cu cât setul declanșa un val, cu atât mai puternic trebuie să fie copilul să respire, și anume fluxurile de gaze inspirare mai mult litri / min trebuie mai întâi el însuși un copil face până când este conectată unitatea. În cazul în care unda de declanșare este prea mică, „artefacte“ (de ex., Variații de debit datorate ritmului cardiac) poate provoca trigternuyu activitate. endotrahealngoy scurgeri de flux din tuburi poate „spoof“ flux inspirator și cu val prea îngust și intensifice set de declanșare.

Pentru performanțe optime, valul trebuie să fie cât mai scăzut posibil, dar să fie deasupra acestui tip de artefacte.

Babylog 8000: Trigger se bazează pe măsurarea amestecului volumului respirator de respirație spontană. Trigternaya Sensibilitatea poate fi modificată de către utilizator prin intermediul meniului.