Unele metode pentru căile respiratorii de urgență

Dimensiunea cateterului ales nu trebuie să depășească jumătate din diametrul tubului, fiind utilizat pentru aspirare. Acest lucru va preveni colapsul plămânilor, în caz de ventilare insuficientă în timpul aspirării. Pentru a evita timp-desaturare pacient oxigenat înainte și după extracție. Primul cateter fără aspirație, și apoi este tras și pentru a produce cateter de aspirare cu rotație timp de 10-15 secunde.

complicații de aspirare includ hipoxie, aritmie cardiacă, hipotensiune arterială, colaps pulmonar și daune directe la nivelul mucoasei. Gradul de creștere a presiunii intracraniene în timpul aspirării endotraheală poate fi asociată cu o creștere a presiunii intratoracice prin tuse. Local (laringotrahealnoe sau translaryngeal) aplicarea lidocaina pot fi utile. Succesul cu lidocaină intravenos, in functie de mai multe studii, a fost multifactorială.

Păstrarea pe termen lung a căilor respiratorii după introducerea tubului endotraheal este prin nici un mijloc de aspirare garantată și elimină cheaguri de sânge și secrete uscate. Mai mult, obstrucția mecanică cauzată de malformațiile tumorale sau vasculare pot fi detectate în timpul aspirării.

Offset manșetei sau poate provoca obstrucția căilor respiratorii supapă Overinflation. Trebuie amintit faptul că manșeta umflată în domeniu în timpul rece, extinde atunci când se încălzește.

obstructia endobronsica poate sharikoklapannaya OMS niknut și coagularea sângelui în VDP. Acest lucru afectează ventilație și cauzează hiperinflație pulmonar lobi individuale. Este necesar să se monitorizeze îndeaproape simetrice (aceeași pe ambele părți), și auscultație de respirație sunete piept ekspantsii. Apariția inspiratorie de înaltă presiune și absența expirator conduce inevitabil la dezvoltarea unei pneumotorax tensiune.

Pentru suspectate obstrucție a manșetei trahee sharikoklapannuyu ar trebui să se dezumfle. Dacă ET este blocat, dezumflarea manșeta va asigura o expiratie. diagnostic specific și îndepărtarea obstrucției endobronsica necesită bronhoscopie.

Detubare produs în departamentul de urgență, este potențial periculoasă. Deoarece recuperarea reflexelor de protecție ale căilor respiratorii există un risc "repulsie" tub pacient. Acest risc este redus atunci când se administrează în EbS 2 ml de 4% lidocaină (sterile, injectabile). Absorbția lidocaina prin tractul respirator asigură o concentrație sanguină stabilă a medicamentului, deși nivelul seric maxim mai mic decât prin administrarea intravenoasă a unei doze echivalente.

Înainte de detubare, pacientul este necesară excluderea metabolice și tulburări circulatorii, precum și pentru a asigura absența insuficienței respiratorii. Prin detubare timpuriu inspiratorie pacient capacitate respiratorie trebuie să fie de 15 ml / kg. Când inhalați ar trebui să fie intercostal și retragerea suprasternal, iar pacientul ar trebui să fie strâns mâinile suficient de puternic. Recomandat de decompresie nazogastrică pre.

Necesită disponibilitatea completă a echipamentelor și a personalului medical pentru a ajuta cu cazul oricăror complicații acute. După extragerea secretelor, asigură o oxigenare adecvată a pacientului cu 100% oxigen, precum și explica procedura viitoare. ventilație cu presiune pozitivă în așteptare atunci când se utilizează aparatul "BVM"Pentru a elimina din fluxul de aer din secretele trahee, în timp ce manșeta se dezumflă. La sfârșitul unei inspiratorii profunde ET îndepărtată și oxigenat pacientului prin intermediul măștii.

Efectuat o monitorizare atentă pentru a detecta șuierătoare. Postextubation laringospasm tratați inițial cu oxigen la o presiune pozitivă. Dacă este necesar, de multe ori ajută la epinefrină racemic sputtering (0,5 ml de 2,25% în soluție izotonă de clorură de sodiu 4 ml). In cazuri rare, un bloc neuromuscular pentru a facilita re-intubarea sau krikotireotomii.

ventilatoare mecanice cu comutator de presiune destul de slab îndeplini funcția lor în timpul resuscitare. Când stoarse ciclu inspirator piept se termină înainte de a intra in plamani volumul mareelor ​​adecvat. Funcționarea ventilatoarelor mecanice de comutare volume mareelor ​​este adesea dificil să se coordoneze cu compresia toracelui.

Cu toate acestea, aparatul de supapă cu un control manual pentru aerul respirat, îmbogățit cu oxigen (Flynn, Elder sau Robertshaw), permit realizarea imediată și coordonată cu ventilație cu presiune pozitivă. Pentru alimentarea cu oxigen necesar să apăsați control- manual după creșterea piept, butonul este eliberat, iar alimentarea cu oxigen este terminată. Sursa de oxigen trebuie să fie suficient de puternic pentru a se asigura imediată a ratei de curgere a aerului de alimentare de 100 l / min. Oxigenul nu este umezit și este destinat numai pentru utilizarea pe termen scurt. Supapa trebuie să fie echipat cu un dispozitiv de siguranță (de evacuare) este în general fixată la 50 cm coloană de apă pentru adulți și 25-30 cm. coloanei de apă - pentru copii mai mari de 12 ani. Pentru copiii mai mici tensiunii arteriale poate fi periculos.

pacienții pot utiliza respirație Spontan de lucru sensibil supapă "la cerere" în timpul inspirației. Cantitatea este reglementată debitul de intrare FlOl cu excepția frecvenței respirației. Diferite dispozitive pot fi instalate, este configurat să inhaleze și furnizând în mod constant debitul necesar. Și aceasta nu afectează respirații spontane ale pacientului.

ventilatie cu jet de înaltă frecvență, folosind catetere percutanata translaryngeal utilizate pentru ventilație de urgență. Gama de frecvență - 100 până la 500 pe minut, folosind un volume tidal mai mic decât volumul de spațiu mort. Jet fanii sunt portabile și compact. În timpul utilizării, nu este nevoie să se sincronizeze mișcările respiratorii și, practic, a folosit o presiune scăzută nu poate provoca barotraumă. Pentru a facilita expirație încerca să utilizeze (această problemă este în studiu) tuburi cu lumen dublu, care pătrunde în arborele bronșic la distanțe diferite de carina.

Utilizarea repetată a pungii de respirație înainte de a utiliza dispozitivul descris permite medicului sa evalueze mai bine respectarea pulmonar, conformitatea acestora. Acesta ar trebui să prevină barotraumă, care este un rezultat al aerului prezenței ekstraalveolyarnogo, datorită ventilației cu presiune pozitivă. Observate cu manifestări includ pneumotorax, pneumomediastin, pneumoperitoneu, prezența aerului în spațiul retroperitoneal și emfizem subcutanat. Pacienții care au primit ventilație mecanică controlată cu PEEP (sau fără ea), sunt, de asemenea, mai multe sanse de a dezvolta barotraumei decât pacienții care se aplică ventilație forțată sau intermitentă de ventilație cu presiune pozitivă continuă.

DF Danzl

Distribuiți pe rețelele sociale: