Metodă de aspirare-traheală, tub endotraheal

Aspirația a cavității nazale, gurii sau gâtului

1. mărturie:
a. Remedierea arborelui traheobronșic de secrete.
b. Salvarea intubare.
în. Pregătirea materialului pentru analiză sau însămânțare.

2. contraindicații relative:
a. Intervențiile chirurgicale recente în acest domeniu.
b. pe termen lung, care nu poate fi supus tratamentului de bradicardie.
în. hemoragie pulmonară.
de ventilație oscilatorie.

3. echipament:
Echipament steril:
a. Saline pentru perfuzie în tractul respirator.
b. Soluție salină sau apă pentru spălarea cateterului.
în. Mănuși.

oraș catetere de aspiratie:
(1) Caracteristici de siguranță obligatorii:
(A) Tag-uri la intervale regulate.
(B) o suprafață netedă microscopică.
(C), o multitudine de deschideri laterale, pe părți diferite.
(G) deschidere mare, care, prin închiderea unui vid.
(D) Dimensiunea nu mai mult de jumătate din diametrul interior al cailor respiratorii artificiale.
(I) 8 Dimensiunea Fr pentru tuburi endotraheale de mai mult de 3,5 mm.
(II) Dimensiunea 5 Fr pentru tuburi endotraheale mai mici de 3,5 mm.

d. Un adaptor modificat pentru tuburi endotraheale, care permite introducerea unui cateter de aspirație fără deconectarea ventilatorului (adaptor pentru aspirație «Novometrix C / S») (Novometrix Medical Systems, Wallingford, CT, USA).

e. Sursa de vid:
(1) O presiune negativă este fixată ușor mai mare decât secretele cateter de aspirație necesare.
(2) Sursa de presiune negativă trebuie controlată mecanic. Presiunea generată de dispozitivul de aspirație din cavitatea bucală, poate varia în care este periculoasă atunci când este utilizat la sugari.

Echipament nesteril:
a. sursă de vacuum Reglementată cu un recipient pentru colectarea tub și un manometru.

b. Dispozitiv pentru ventilație (dacă este indicat).
(1) ecartament.
(2) Încălzit oxigen umidificat.
(3) O pungă cu un dispozitiv pentru generarea unei presiuni de expirație finală pozitivă.

4. Măsuri de precauție.
a. Dacă este posibil, cheltui lavaj doi oameni pentru a reduce riscul de deteriorare a stării pacientului și de complicații, precum și pentru a reduce timpul procedurii.
b. Direct la fiecare pacient este determinat că este mai bine: ventilație constantă în timpul lavajul sau utilizarea de respirație în timp ce țineți la inhalare după lavaj. Identificati efect și întrerupe ventilator atelektazirovanie la fiecare inserție a cateterului.
în. Pacientul este dat timp pentru a recupera între cateterul de livrare.
Dl Fix tubul capului si a cailor respiratorii, pentru a preveni deplasarea.

d. Evaluarea nivelului de secreție de auscultare, și palparea pentru a determina frecvența lavaj.
(1) de a evita sesiuni inutile lavaj.
(2) Numai un lavaj preventiv pentru mentinerea patentei se efectuează de câte ori este necesar.
(3) ia în considerare posibilitatea creșterii rezistenței căilor respiratorii, care este posibilă în cazul lavajul.

e. reconfigurează umidificării în funcție de mărimea cateterului și volumul de secreție.
Ei bine. Evitați aspirație accidentală în timpul introducerii cateterului. Utilizați cel puțin Vacuumul, curățarea eficientă a secretelor în câteva secunde.

h. Nu intra în cateter profund, deoarece aceasta poate tuse reflex Vosa. Utilizați lungimea recomandată. Nu efectuați suctiune, în cazul în care cateterul este introdus prea adânc. Lumina atinge cateter la peretele traheei poate cauza un prejudiciu.
și. Termenul și cateter de aspirație pentru a elimina secretele necesare.

5. Tehnica la pacienții intubați:
a. În timp ce menținerea căilor aeriene mijloace artificiale observă sterilitate, în timp ce pe de o parte poartă mănuși sterile, iar al doilea nu este.
b. În timpul aspirării constant, de puls oximetria.
în. HR a fost monitorizată continuu.

De obicei, cel mai bun turn off nou-născut de la ventilator și instrui expertul pentru a efectua a doua de ventilație auxiliară manual, folosind următoarele linii directoare, în conformitate cu nevoile individuale.
(1) FiO2 este setat la 10% sau mai mare baza.
(A) monitorizează oxigenare. FiO2 este reglată pentru a preveni oscilațiile de oxigenare.
(B) Evaluarea efectului procedurii.
(2) Presiunea inspiratorie de vârf ca în ventilator sau peste 10 cm coloană de apă
(3) Presiunea constantă a căilor respiratorii este aceeași ca și în ventilator.
(4) BH 40-60 min.

Cu risc crescut de pneumotorax in emfizem interstițial sever sigur de a utiliza metoda de ventilație manuală rapidă folosind un vârf de presiune expirator inferior în locul extinderii presiunii de inhalare. În alte cazuri, atunci când o scădere a volumului pulmonar în timpul aspirării este o mare problemă, țineți respirația de retenție a presiunii inspiratorii la aceeași frecvență ca și în ventilator.

Video: traheale suctiune nou-născuți și copii printr-un sistem de aspirare închis

Aspirația se produce scăderea cu o scădere a volumului pulmonar distensibility. Un efect secundar este menținut pentru o lungă perioadă de timp, când ventilatorul cu aceiași parametri utilizat în timpul și după aspirație.

d. Se determină lungimea tubului endotraheal cu adaptorul și marcajul de pe cateter de aspirație ca o delimitare adancime introducere.

e., setați vacuum la cel mai scăzut nivel necesar pentru eliminarea secrețiilor. Nivelul de diluție necesar depinde de mai mulți factori.
(1) sistemul de închidere și vacuum generat fluctuații de presiune.
(2) gauge de precizie.
(3) Diametrul cateterului (cateterul este mai mic, cu atât presiunea).
(4) Volumul și vâscozitatea secrețiilor.

Ei bine. Țineți cateterul într-o mână, vârful este umezit cu apă sau soluție salină. Verificați corectitudinea valorii selectate a vitezei de aspirație cu vid de lichid. Reglați presiunea mâinii sale rupte.

Video: Sistem închis, cu acces multiplu de port KimVent

h. rupt mâna liberă de admisie a cailor respiratorii artificiale.
1. Deconectați de la sacul de respirație, păstrați sursa de oxigen în apropierea deschiderii tubului.
2. Deschideți adaptorul special de port la aspiratul tub endotraheal.

și. intubare gratuit de mână onnuyu tub este introdus în cateter până când a marcat frontiera. In timpul introducerii nu creează o presiune negativă (adică, părăsesc portul de control vid deschis).

k. Se închide proximal portul de control vacuum si cateter sunt eliminate.
l. Limitați introducerea și îndepărtarea cateterului cu 15-20.

m. Din nou atașat la tubul endotraheal și sacul de respirație se efectuează 10-15 respirații pentru a stabiliza starea pacientului.
(1) a spus fluctuații de oxigenare.
(2) a spus ritm cardiac.
(3) Nota excursie de piept.

n. Dacă stratul vâscos sau gros secretă a fost administrat 0,25 ml de soluție salină în tubul endotraheal și continuați ventilația.
despre. cateter Spălat cu apă sterilă.
n. Repetați procesul până când clearance-ul complet cailor respiratorii.