Diagnosticul durerii, evaluarea pacientului și de monitorizare. diagnosticul de durere

Video: O soluție unică pentru problemele de dureri de picioare și spate

conținut

Video: o soluție unică pentru problemele de dureri de picioare și spate
Diagnosticul de durere
Diagnosticul diferențial al durerii

diagnosticul de durere

Factori psihologici și sociali, precum și o eficacitate pur fiziologică, egală și semnificativă pentru diagnostic și tratament.

În analiza afective și un număr mare de factori trebuie să fie luate în considerare componentele comportamentale ale durerii: istoria bolii, istoricul familial, activitatea fizică normală a pacientului, precum și de sex, rasă, natura activității productive, statutul socio-economic, vârsta și starea civilă.

Se observă că persoanele în vârstă cu evenimente stresante mai multă experiență de viață atribuită clasele mai mici decât pacienții mai tineri de 30 de ani, adică, evenimente de vârstă devin mai puțin semnificative, subiectiv mai puțin stresantă.

Lipsa de armonie în familie, situațiile de conflict duce la dureri psihogene într-o rată mai mare a componentelor senzoriale ale intensității durerii, și exagera boost aspectul "durere" comportament.

Pentru studiul corelări psihopatologice testelor de tip durere sunt folosite "gamă de emoții".

Procedura de estimare "durere" comportament pentru pacienții cu durere cronică pot fi tratate ca un medic de chat banală și pacient în timpul recepției inițiale, dar este construit pentru un program specific. Deci, se recomandă în primul rând, să acorde o atenție la caracteristici ale descrierii durerii și specificul de a construi o conversație cu pacientul despre durere vrachom comportament durere non-verbal (mișcări necontrolate, postura, postura forțată, respirație, etc) - cantitatea de activitate fizică nu este însoțită de o bolyu- dorință obsesivă vorbesc despre propria lor sănătate.

Cea mai simplă procedură de investigare "durere" Comportamentul este controlat prin menținerea dozei pacientului (sarcini de gimnastică trăgând, deformare, munca de respirație activă cu un dinamometru și colab.), care se realizează în timpul observării pacientului.

În ultimii ani, în practică, au fost folosite metode de testare video de calculator, inclusiv - "expresii faciale sistem de codificare". "durere" Comportamentul a fost evaluat folosind un monitor TV și timer-ul, atunci când echipamentul video cuprinzând orice mișcare activă a pacientului în pat. De asemenea, utilizat dispozitivul (akgograf), care înregistrează în mod automat durata și natura tuturor mișcărilor care determină severitatea durerii de suferință.

Datorită faptului că toate cazurile multiple de testare cu o singură față și vă permit să definiți orice caracteristică a durerii, în ultimii ani, atenția cercetătorilor implicați în crearea de metode de diagnostic, care, la o disponibilitate maximă și scurt pentru a oferi o evaluare globală a durerii, și una care Aceasta ar permite prelucrarea matematică ulterioară.

Printre cele mai interesante teste, evaluarea finală scoate profilată poate include un chestionar dezvoltat la Universitatea din MakMasgera (Ontario, Canada) "Wisconsin chestionar durere scurtă". Există o și mai cuprinzătoare "chestionar durere Dartmouth"Ceea ce face posibilă producerea unei singure estimări din totalul tuturor componentelor durerii cronice, se exprimă prin laturile pozitive și negative ale vieții pacientului. Testul constă din cinci secțiuni.

Prima secțiune este o ilustrare schematică grafică a unei suprafețe ale corpului uman pe care pacientul observă localizarea durerii. A doua secțiune este preluată din "chestionar durere Mac Gillovskogo" și conține toate cele 20 serii de descriptori. A treia secțiune reflectă modificarea funcționării psihosomatice la momentul studiului, prin indicatoare digitale rânduri alternative ("mult mai rău" - "mult mai bine").

A patra secțiune - ceas intensitatea categoriilor de scara pe care se poate urmări dinamica de durere pentru ultima zi înainte de sondaj. A cincea secțiune este dedicată "dureroasă" comportament, dar estimarea este dată de starea de manifestare inerente și normale și patologice a acesteia. Expresia matematică rezultată pentru acest test a fost preparat prin utilizarea unei chei speciale care împarte toate datele privind pozitive și negative.

În plus față de rezultatele acestui test de specialitate, este important să se trateze în continuare prognosticul și impactul ulterior asupra calității vieții pacientului este o diferențiere sindrom de diagnostic de dureri, ca manifestările clinice ale unei boli. Ambele opțiuni de diagnostic necesită o abordare atentă la selecția de tratamente terapeutice, care, având în vedere reabilitarea, poate dura destul de mult timp.

Durerea care apar în diverse procese patologice ale organelor și țesuturilor din cauza iritatia fibrelor sensibile (somatice sau autonome) numite simptomatic.

In fibrele leziuni somatalgii apar inervare predominant somatice. localizate în zona de inervare a nervilor sau a rădăcinilor periferice, paroxistică sau persistentă, deseori nu este însoțită de afectarea effekgornoy inervației vegetative.

Cu implicarea vegetative predominant fibre senzoriale inervatieale apar sympathalgia (vegetalgii) însoțite spasm vascular periferic, "gâscă" piele, tulburări de transpirație, tulburări trofice, etc. Prin natura acestea pot fi paroxistică sau persistentă, difuză, profundă, presare, senzație de arsură, și, uneori, ajunge la un grad de cauzalgie, de multe ori reflectată de tipul de repercusiuni durere, cu apariția durerii în zonele Zakharyin-Ged.

Poate că apariția durerii într-un singur corp jumătate de hemialgia. că există, în special, cu înfrângerea talamusului.

O analiză atentă a naturii durerii (localizare, intensitate, durata durerii, paroxistice crize de frecventa sau permanente), prezența sau absența unor tulburări concomitente effekgornoy inervare vegetative (spasme vasculare periferice, temperatura pielii, aspectul "gâscă" piele, schimbare de transpirație, tulburări trofice și așa mai departe.) au o valoare pentru diagnosticul diferențial și sympathalgia somatalgii.

Diagnosticul diferențial al durerii

Când diagnosticul diferențial al afecțiunilor organelor interne, vasele de sânge, oase, articulații trebuie înțelese iradierea apariția frecventă a durerii și a durerii fenomene în zone îndepărtate de organul afectat. De exemplu, infarctul miocardic poate fi durere nu numai în sternului, care radiază în brațul stâng, dar durerea la nivelul coloanei vertebrale toracice, dureri la nivelul maxilarului inferior, frunte, în mâna dreaptă, în abdomen, etc.

Comportamentul pacientului în timpul paroxismelor de durere, de asemenea, are o valoare de diagnostic. De exemplu, pacientul infarct miocardic încearcă să mintă în continuare. Un pacient cu un atac de colici renale este rupt, luați poziții diferite, care nu este observată la lombare Radik Lite (cu o localizare similară a durerii).

Trebuie amintit faptul că durerea în boli ale organelor interne, apare ca o consecință a:
a) tulburări sanguine (anghină, tromboză, mezenterice sau arterelor renale, stenoza aortic abdominal aterosclerotice etc.) .;
b) spasmul musculaturii netede a organelor interne (ulcer gastric, colecistită);
c) se întinde pereții organelor cavitare (vezica biliară, pelvis renal, ureter);
g) modificări inflamatorii ale organelor și țesuturilor (proces asupra pleura parietala răspândire).

Când leziunea organelor interne este importanta identificarea diagnostician relevant simptomelor neurologice, inclusiv determinarea localizare pete dureroase, tulburări de sensibilitate, simptome de tensiune ale trunchiurilor nervoase. Cu toate acestea, acesta din urmă nu exclude prezența proceselor combinate (boli ale sistemului nervos și implicarea secundară în procesul de receptor și sensibilitate la durere cai in boli somatice).

Trebuie amintit că durerea în boli ale organelor interne pot să apară lung nu numai pentru creștere avalanșă etape de proces incurabile (de exemplu, boli maligne).

substanță leziuni ale creierului nu este însoțită de durere, iritație, atunci când acesta se produce coji de sinusurile venoase, vasele intracraniene. durere ascuțită se produce spasm atunci când intens de arterele cerebrale. dureri severe apar atunci când un spasm al navelor inimii.

procesele patologice în parenchimul pulmonar de ficat, splina, rinichi insotita de durere numai în timpul propagării lor în pleura parietal. Durere în esofag, stomac și intestine apar adesea cu spastică starea sau tensiunea lor. dureri musculare apare atunci când contuzii, tulburările circulației sângelui. Odată cu înfrângerea periost și os procesele de durere sunt un caracter extrem de agonizantă.

Rețineți că la somatopathy cura posibil sindromul durerii persistente - fenomene reziduale ale trunchiurilor nervoase, al schimbărilor aderențelor ischemice, schimbări în starea funcțională a nodurilor inervației vegetative preganglionari sunt observate schimbări morfologice stabile și sindromul de durere psihogenă fixare.

Esențial este, de asemenea, în continuare evaluarea durerii în timp. După ce a luat decizia de a trimite pacientul la tratament ambulatoriu, este necesar să se furnizeze orientări detaliate și jurnale de control al durerii.

Astfel, numai diagnosticul corect primare și ulterioare dinamice a durerii, inclusiv analiza daunelor, determinarea tipului de durere, localizarea sa, distribuția, intensitatea (sau vizual), durata, istorie și cauze, precum și evaluarea caracteristicilor comportamentale și anumite funcții vitale ale corpului, permite objectify o anumită măsură pacientul pentru a obține informații pentru evaluare suplimentară a eficacității tratamentului.

soldat Lysenko, VI Tkachenko

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit