Primul ajutor pentru narcotică

Intoxicația acută de droguri se caracterizează prin somnolență, euforie, mioza, hiperemie conjunctivală, și a încetinit de respirație. Coborârea sensibilitatea centrului respirator la CNS de dioxid de carbon duce la o scădere în minut și volume mareelor. Ele pot prezenta, de asemenea, greață, vărsături și mâncărime.

Imaginea clasică de retragere de droguri ("spargere") Include piloerecție, lăcrimare, căscat, secreții nazale abundente, transpirații, congestie nazală, mialgii, vărsături, crampe abdominale și diaree. Pacientul poate fi iritabil excesiv de activă sau inhibată.

simptomele de sevraj heroinei apar de obicei în termen de 12-14 ore după ultima doză și retragere metadonă - tratarea 24-36 h Uneori, un pacient cu o supradoză de naloxonă poate determina simptome de sevraj .. Întreruperea bruscă a medicamentului la adulți, deși acesta este asociat cu disconfort semnificativ, nu este, în sine, pune viața în pericol. Multe dintre simptomele sale se aseamănă cu simptome ale bolii, cu o febră mare, iar medicul ar trebui să ia în considerare posibilitatea de sepsis la pacienții care, la prima vedere, este suferă de simptome de sevraj. Atunci când retragerea se efectuează un tratament simptomatic.

Cele mai frecvent utilizate în tratamentul pe termen lung al sindromului de întrerupere a medicamentului este administrarea substitutivă și eliminarea treptată a metadonă. Pentru detoxifiere de droguri este, de asemenea, utilizat clonidinei medicament antihipertensiv. Așa cum sa arătat, se înmoaie retragerea siptomatiku, în special, frisoane, lacrimation, rinoree, crampe abdominale, transpirații, artralgii și mialgii. Cu toate acestea, clonidina nu duce la eliminarea completă a simptomelor, dar reduce numai severitatea lor.

Mecanismul de atenuare a simptomelor de sevraj la opiacee, aparent asociate cu inhibarea activității adrenergice în zona receptorilor alfa 2-adrenergici. Efecte secundare clona merge noua terapie includ hipotensiune arterială, amețeli, somnolență și uscăciunea gurii. Doza este ajustată pentru reacția individuală la droguri.

Semnele cardinale ale supradoze de droguri fizice sunt pupilară puternice și hipoventilație. Cu toate acestea, în cazul în care elevii CNS hipoxie poate fi normală sau chiar îmbunătățită. Dacă hipoxie nu este exclusă hipertensiune secundară. Locul injectării poate fi detectată sau absentă în funcție de metoda de aplicare a medicamentului (intravenos, inhalare sau ingestie). metodele tradiționale "resuscitare" includ împachetând victimelor supradozelor cu gheață, turnarea de lapte în gât și introducerea de lapte sau intramuscular sau intravenos soluție salină. complicații, cum ar "terapie" includ hipotermie, pneumonia de aspirație și celulită.

Tratamentul coma din cauza supradozajului este de a atribui naloxonă (0.4-2.0 mg la adulți și 0,01 mg / kg pentru copii și nou-născuți). Medicamentul poate fi administrat subcutanat, intratraheal, intramuscular sau intravenos. Atunci când se administrează intravenos, efectul este observată după 1-2 minute. Dacă este necesar, doza poate fi repetată. Naloxonă poate fi administrat sub formă de perfuzie intravenoasă continuă dozy- de titrare cu 2 mg de naloxonă în 500 ml ser fiziologic izotonic sau soluție de dextroză 5%, pentru a obține o concentrație de 0,004 mg / ml sau 0,4 mg / 100 ml.

Datorită antagonism sa manifestat în domeniul receptorilor opioizi în sistemul nervos central, ameliorează rapid comă naloxonă și depresie respiratorie cauzate de droguri. Așa cum sa arătat, pentazocina neopiatnye acționează asupra receptorilor capabili să naloxonă și chiar eliminarea acestui preparat a cauzat depresia SNC, în astfel de cazuri, se administrează, în general, la doze mai mari. Dozele mari de naloxonă sunt de asemenea eficiente in depresie respiratorie propoxifeniI datorată.

Multe persoane cu dependența de heroină sunt, de asemenea, luați alte droguri sau alcool, astfel încât o supradoză de ele poate fi de tip mixt. Coma, datorită acțiunii altor medicamente, naloxona nu este eliminată.

Timpul de înjumătățire al serului este de naloxonă aproximativ 1 oră, iar durata lor - de la 2 la 3 ore este adesea necesară monitorizarea pacientului atentă și injectarea repetată sau perfuzie intravenoasă continuă, deoarece acțiunea medicamentului poate fi mult mai mare decât cea a antagonistului său .. Acest lucru este deosebit de important în cazul metadonei, a căror durată de acțiune este de 72 ore.

Naloxona are aproape nici efecte secundare, chiar dacă utilizarea acestuia cronică la doze mari. Acțiunea sa este pur și simplu de droguri antagonisticheskim- nu detectează și interne efecte agoniste. Cu toate acestea, la persoanele cu dependență severă de droguri, naloxona poate determina simptome de sevraj, uneori, într-un ritm alarmant.

Cel mai tipic așa-numitul dependent de piele: urme multiple injecții intravenoase pot fi combinate cu caracteristici ale administrării subcutanate - mici, ovale, ulcere punctiforma sau porțiuni atrofice DentEd sau hiperpigmentate. In dependenta de droguri lung este adesea vazut de umflarea membrelor, pentru a nu salva următoarea indentare. Acesta este rezultatul trombozei ocluzive, ocluzie a vaselor limfatice si limfedemul.

Printre consecințele care apar cel mai frecvent de dependență de heroină trebuie remarcat infecție. Medicamentele inhibă motilitatea leucocitelor și inhibă fagotsitoz- când tulburările de dependență de heroină descrisă atât funcției imune umorale și celulare. Utilizarea de medicamente puternice intravenos este un factor de risc bine cunoscut pentru contractarea SIDA. În plus, infecțiile de înaltă frecvență în rândul persoanelor dependente de droguri și promovează neglijarea sterilitatea instrumentelor utilizate.

Abcesele și celulită, în special pe mâini și antebrațe, de multe ori văzut în "injectarea" dependenți. In abcesele contin adesea stafilococi, dar pot fi prezente și alte organisme, inclusiv bacterii anaerobe. abcese mici, fără celulită înconjurătoare pot fi tratate cu drenaj și loțiuni geksahlorofenovymi. Leziunile mai extinse necesita tratament cu antibiotice, de obicei, medicamente eficiente împotriva stafilococi care produc penicilinază. Deoarece majoritatea pacientilor cu febra nu poate fi exclusă cu certitudine și septicemie endocardita, care au nevoie de multe ori sa fie internat in spital. ar trebui să facă culturi de sânge înainte de începerea tratamentului cu antibiotice.

Infectarea mâinile și degetele necesită adesea drenaj chirurgical posibil progresie rapida la cangrena. Abcesele în gât sau inghinala drenate, de obicei, în departamentul de chirurgie, din cauza apropierii lor de a vaselor de sange majore. În diagnosticul diferențial al abceselor în aceste domenii ar trebui să ia în considerare posibilitatea de anevrism micotice.

tromboflebită septică, afecteaza cel mai adesea șold și coapsa, sunt de obicei rezultatul de heroină intravenoasă. Acesta este caracterizat prin umflarea dureroasă și o senzație de căldură la nivelul membrelor. Spre deosebire de necomplicat tromboza venoasa profunda tromboflebita septica necesita un tratament cu antibiotice, nu numai heparina.

anevrism micotic al creierului, gât, sau zona inghinală este plina de viata in pericol sangerare. Pentru a exclude anevrisme micotice la dependenții de droguri ar trebui să fie luate în considerare cu atenție creșteri pe gât și în zona inghinală pentru a determina unda sau zgomot.

Endocardita - o complicație gravă a abuzului de droguri, care, potrivit mai multor studii, are o rată ridicată a mortalității. Poate fi afectat și jumătatea dreaptă și stângă a inimii: frecvența relativă, determinată în diferite publicații, variază considerabil.

Consumatorii de droguri sunt adesea observate-infectie dreapta. De obicei, infecția nu afectează trunchiul pulmonar de supapă, dar afectează aproape întotdeauna valvei tricuspide anterior normale. Zgomote poate fi absent sau abia se aude ușor determinată cu localizare atipică a infecției. Intr-adevar, simptomele fizice ale bolii în sine valvei tricuspide poate otsutstvovat- diagnosticată pe baza prezenței emboliei pulmonare septice tromboembolizatsii multiple sau repetate.

agent infecțios este cel mai adesea Staphylococcus aureus. În astfel de cazuri, emboli septica clinice de multe ori similară cu cea observată în pneumonie cu septicemie stafilococică. Radiografia poate arata un sigiliu in plamani, sau (alternativ), rotunjit sau leziuni sub formă de pană, care apar în mod constant în periferia plămânilor.

Pe de altă parte, radiografiile inițiale, dacă este detectată o anomalie, este extrem de mic, iar semnele tipice radiologice apar pe măsură ce boala progresează. lumina miocardic poate progresa la kavernizatsii, abces sau empiem. Tratamentul Domeniul de imagini piept arată un normal sau rezidual atelectazie sau îngroșare pleurală.

valve cardiace stângi poate fi afectată de prezența sau absența unei anomalii aortică sau mitrală precedent. Valva aortica este deosebit de sensibile la infecția chiar și fără boală anterioară. boli de inima stanga fata-verso Cand au de multe ori semnele fizice clasice ale endocarditei bacteriene. Cu site-urile tromboembolizatsii extravasculare (de exemplu, noduri și Osler răni Dzheynveya) agenți patogeni adesea semănate. endocardită stânga față-verso asociată cu utilizarea de heroină, cauzând adesea E. coli, Streptococcus, Klebsiella, specii de Pseudomonas, și C. albicans. În același timp, ea a menționat că C. albicans nu afectează niciodată anterior supape sănătoase.

Complicațiile endocarditei infecțioase includ embolizarea sistemică a organelor interne, membrele și creierul, precum și lipsa acută a valvelor. Pot exista semne de leziuni focale ale SNC și insuficiență renală progresivă. Embolizarea vaselor coronariene este plină de infarct miocardic acut. aortică acută insuficiență supapă timp de câteva ore pentru a provoca moartea și uneori dificil de diagnosticat din cauza lipsa de frecvente clasic semnează eșecul lui cronică (cum ar fi o presiune a pulsului lungă sau diastolică pronunțată de zgomot).

Tabloul clinic prezentat de multe ori dispnee inexplicabilă, tahicardie și hipotensiune arterială, urmate de colaps cardiovascular. ruptură acută a valvei mitrale este caracterizat printr-un edem pulmonar brusca si severa. De obicei, există un zgomot puternic eșec inerent al supapei.

Malaria ca o complicație a dependentei de droguri a fost descrisă pentru prima dată în 1929. În următorul deceniu, această boală este considerată endemică în rândul consumatorilor de droguri din New York. Cu toate că frecvența sa diminuat semnificativ, deoarece, sa observat încă cazuri sporadice de malarie transmise prin intermediul unei seringi. Datorită rarității bolii nu este de multe ori luate în considerare în diagnosticul diferențial dependenți din SUA au o temperatură ridicată, cu toate acestea, la pacientii cu simptome de febră, frisoane, stare generală alterată și poate fi diagnosticată în mod eronat sindrom de retragere.

Tetanosul a fost descrisă pentru prima dată de dependenți de droguri în 1876 și de atunci au fost relativ comune. Consumatorii de heroină infecție tetanos este asociată cu o rată extrem de ridicată a mortalității. Este o boală în principal, persoanele în vârstă, cu persoanele dependente de droguri pe termen lung, mai ales femei. Unii experți cred că tinerii bărbați și probabilitatea de protecție împotriva sa din cauza imunizare pentru sugari mai mare sau militar. Tetanosul este mai frecventa la persoanele care recurg la injectarea subcutanată (multe dintre ele femei), probabil din cauza venele ușor proeminente, care nu permit medicamente administrate intravenos regulate. Pentru a ajunge la pacienții ED dovedește în mod necesar faptul că acestea au o imunizare tetanosului.

Apariția complicațiilor pulmonare la persoanele dependente de droguri este corelata cu durata consumului de heroină, nu doza sau supradoza acesteia. Pneumonia este adesea observată. patogenii bacterieni sale sunt, de obicei Streptococcus pneumoniae, Haemophilus, Klebsiella, sau Staphylococcus aureus. Factorii care predispun la dependenții de pneumonie includ efectele imediate ale consumului de droguri: o nadgortannikovogo încetinire, tuse și respiratorie refleksov- aspire alveolară gipoventilyatsiyu- conținutul de slăbire stomach- a imunității umorale și celulare. abces pulmonar poate complica pneumonia bacteriana, sindromul Mendelson sau infarctul pulmonar. Patogeni poate fi aerobă sau anaerobă. Utilizatorii de heroină sunt mai susceptibile de a deveni infectate cu tuberculoza. Încercarea de a face o injecție în subclavie sau vena jugulară internă poate duce la pneumotorax.

O complicație gravă a consumului de heroină - edem pulmonar. Cu toate că simptomele apar de obicei imediat după injectare, și poate mai târziu apariția lor (24-48 h). Mecanismul patogenezei este neclar, dar edemul pulmonar indus de heroină se caracterizează prin creșterea permeabilității capilare cu exsudație fluid in alveolele. Conditioning hipoxie edem, reacții alergice sau un efect toxic direct al medicamentului nu a fost încă elucidat. Edemul este de obicei reversibilă, deși ea poate să apară într-o parte ușor sau chiar de plămâni.

Simptomele fizice includ cianoza, wheezing difuze, tahipnee, tahicardie, iar prezența sputa spumoase. În caz de edem localizat sau okolovorotnogo difuze șuierătoare pot fi absente. Analiza Analiza gazelor sanguine arteriale relevă hipoxemie profundă, și, uneori, hypercarbia.

Chest Radiografia demonstrează sigiliu friabil unilateral sau bilateral slab conturat în alveolele, care diverg radial dinspre centru spre periferie. Inima are de obicei dimensiuni standard, dar uneori este un pic mai avansat. Când diagnosticul diferențial traumatism cranian exclus, hemoragie subarahnoidiană, înec, inhalarea de gaze nocive și o reacție alergică.

Tratamentul de edem pulmonar indus de heroină este redus la ventilația asistată și administrarea de naloxonă. Alte mijloace de tratament de edem pulmonar cardiogen (digitalice, diuretice, și aplicând alternativ membrelor garou) nu sunt neobhodimymi- în afară de acestea sunt ineficiente. Reacția organismului este de obicei foarte rapid: simptomele fizice dispar într-o zi, și modificări radiografice a reveni la normal după 72-96 ore.

Angiotromboticheskaya hipertensiune pulmonară (hipertensiune pulmonară și sindromul cordul pulmonar) este cauzata de embolizare recurent un material injectabil în vasculatura pulmonară. Cel mai adesea este o complicație observate la persoanele, introducerea de medicamente pe cale orala intravenos, dar apare în heroină din cauza impurităților de talc și amidon din accident cumparat ("stradă") Formulări și datorită pătrunderii tifon sau bumbac fibre, prin care masa de filare este filtrat înainte de a fi introdus. Tabloul clinic al sindromului includ dispnee, sunetul de ejecție de sânge a arterei pulmonare si semne de hipertrofie ventriculară dreaptă. Radiografia prezintă un model caracteristic de noduli și penele de curent aranjate aleatoriu okolovorotnyh.

Studii ale functiei pulmonare la consumatorii cronici de droguri intravenoase au arătat o scădere a capacității de difuzie și a capacității pulmonare. Nu este clar dacă acest lucru este cauzat direct de acțiunea toxică a heroinei sau a schimbărilor observate sunt consecințele bolilor pulmonare recurente pentru care astfel de pacienți predispuși. infarctul pulmonar a fost deja menționat mai sus, ca o complicație a endocardită dreapta fata-verso.

Efectul secundar cel mai frecvent observate la administrarea medicamentului parenteral este disfuntsiya hepatică acută sau cronică. Aceste teste ale funcției hepatice, hepatită acută corespunzătoare au fost raportate la 10-15% dintre consumatorii de droguri au realizat studii și alte 60% au anomalii mai puțin periculoase. Acestea din urmă sunt de obicei asociate cu hepatită cronică B, care este într-adevăr găsit la autopsie în multe dependente de droguri dintr-o dată a murit. In astfel de cazuri, de multe ori presupune prezența hepatita B sau ser. Cu toate acestea, o mare parte din dependenții cu hepatită acută prezintă reacție negativă la antigenul de suprafață al virusului hepatitei B

In experiment, dependența de morfină animalele nu induce hepatita și ascute anterioare hepatice patologiyu- efect toxic sau alergic, prin urmare, a medicamentului nu poate fi explicat printr-o legătură clară. Unii utilizatori de heroină sunt, de asemenea, alcoolici, asa ca boli de ficat, acestea pot fi de fapt un alcoolic în etiologia lor. Tratamentul persoanelor dependente de droguri cu hepatită, în principiu, la fel ca în hepatita de orice altă origine. Progresia bolii la forme acute sau cronice de deces este cel mai bine corelată cu o creștere semnificativă a nivelurilor transaminazelor în stare acută.

hipomotilitatea intestinului (efect direct de droguri), este plină de obstrucție. Balonarea și buclele intestinale extinse pe radiografiei poate fi asociată cu această condiție și simulează blocajul mecanic. acest "pseudo-obstrucție intestinală" Ar trebui să se facă distincție între prezenta patologia care necesită intervenție chirurgicală. Constipație cauzate hipokinezie, crește semnificativ în dependenții de droguri de frecvență hemoroizi simptomatici și întârzierea de fecale.

complicatii neurologice ale consumului de heroină sunt multe și variate. Unele dintre ele au o etiologie clară, în timp ce altele - mai puțin anumite origini. mononevrită post-traumatic usor de diagnosticat prin apariția imediat după injectare și durere parestezie, în cursul unui anumit nerv. Funcții acceptate, astfel, pierderea este de obicei permanenta.

S-a raportat că o supradoză de heroină și meperidină provoacă crize epileptice, deși nu de multe ori. De obicei, există convulsii grand mal scurte. Rezultatul lor poate fi o stupoare tipic postictus. Convulsii provocate de medicamente, pot fi focale, chiar și în absența unor leziuni focale. Cu toate acestea, leziunile focale ale SNC, ceea ce duce la o perturbare a conștiinței, poate avea consecințe grave, din cauza sensibilității la medicament la meningita și abcese intracerebrale. simptome neurologice focale prin ele însele nu sunt un semn de dependență necomplicate. hemoragie subarahnoidiană este mai puțin frecvente, deși se referă la complicațiile tipice de dependență de heroină. Se crede că aceasta se datorează slăbiciunii vaselor de sânge din cauza necrozante angite sau anevrism micotice.

Cea mai frecventă complicație neurologică a abuzului de droguri - mononeuropatii non-traumatice. Ea se manifestă slăbiciune nedureroase 2-3 ore după injectare, în absența datelor anamnestice, suspecte de neuropatie compresie. Uneori există un umăr pronunțat complet sau plexitis lombosacrala, care nu are nici o legătură directă cu injecție sau la efectul presiunii. Acesta este adesea combinat cu alte complicatii neurologice.

mielita transversa care afectează segmente toracice ale măduvei spinării, se observă în primul rând la pacienții care au reînceput injectarea de heroină după 1-6 luni de abstinenta. Cauzele sale sunt neclare, dar se crede că legătura sa cu un mecanism toxic sau alergic sau insuficiență vasculară pe o secțiune a toracice. injectii cervicale poate duce la un sindrom de Bernard-Horner.

polinevrite raportate, pot fi distinse de sindromul Guillain-Barré. Se poate progresa la insuficienta respiratorie.

Heroina intră SNPs cu durere într-un singur membru, poate suferi o serie de fenomene. injectare intra-arterială, precum și leziuni ale nervilor, imediat provoca dureri - în acest caz, în cursul arterei afectate. semne fizice inițiale astfel de leziuni pot fi prost definite, iar acestea sunt ușor de dor. Ca urmare, nu exclude necroza ischemică a extremităților, care este mult mai probabil în cazul leziunilor piciorului, mai degrabă decât pe mâini.

Fiziopatologia necroză ischemică implică, probabil, o serie de factori. Firește, particulele embolizare distala material solid amenință ocluzie circulator. O deteriorare a acului la intimei vasului poate conduce la ocluzie. Ca răspuns la o astfel de traumă arterele sunt capabile să elibereze catecolamine, și, deși principalul factor în acest proces a fost mult timp considerată vasospasm, cercetările recente au făcut o privire critică la această teorie. Folosit pentru tratamentul unei varietăți de metode, incluzând sympathectomy și infuzie de heparina sau dextran, dar aceste măsuri nu pot influența în mod semnificativ rezultatul final.

Sindromul presurizare vnutrifastsialnogo pot fi cauzate de compresia membrelor în timpul stupoarea induse de droguri. Se creează un cerc vicios: leziunea ischemică duce la umflarea, crește presiunea în compartimentele fasciale, care la rândul său exacerbeaza ischemie. acest "sindromul strivire" (Sau sindromul strivire) creează o situație în care pentru a salva membrul afectat poate fi necesar pentru a deschide fasciotomie. Pacientul se plânge de durere și slăbiciune în creștere, vnutrifastsialnogo progresivă a presiunii în creștere, dar semne exterioare specifice ale sindromului poate fi insuficient.

Medicul poate fi obligat să facă o judecată clinică pe baza istoricului medical disponibile și reclamații, dar servește ca un ghid de senzație doar membrele amorțite, călite.

Simptomele de sepsis generalizate, împreună cu o presiune crescută vnutrifastsialnogo ca indicatori ai fasceita necrozanta, arată situație și mai amenințătoare. Se răspândește septic necroza cauzată de injectare podfastsialnoy. Finitudinea simptomelor sistemice adesea întunecate, umflate și palpabile boleznennaya- prezente - febră, tahicardie, febră și leucocitoză. Cel mai probabil patogen bacterian - streptococ, stafilococ și microorganisme gram-negative. Mortalitatea în acest caz ajunge la 30%. Tratamentul include antibiotice si salubritate chirurgicale.

Uneori dependenti există o necroză acută generalizată a musculaturii scheletice, care nu este asociat cu compresia mușchilor. Acest sindrom poate apărea în diferite situații clinice, dar există un mecanism specific legat de droguri, este necunoscut. mușchii mari ale corpului poate fi palpabil dureroase și umflate, și, desigur, - cei slabi. Semnul distinctiv al acestui sindrom - mioglobina în urină. Punerea în aplicare rapidă a tratamentului este necesară pentru a preveni deteriorarea rinichilor.

În legătură cu consumul de țiței ("maro") Sindromul de heroină Descrisă incluzând febră, mialgie paraspinal și periartrită. Deși prezentarea clinică a imita adesea boli acute febrile, infecțioase microorganisme nu pot fi detectate, astfel încât antibioticele nu au nici un efect asupra rezultatului acestei boli auto-limitare.

Osoase sau dureri articulare la dependenții de droguri indica cel putin doua potentiale complicatii - artrita septica si osteomielita. Atunci când se injectează în vene fossa predloktevoy sau dependent de perie poate insera accidental acul în cavitatea cotului sau articulația carpian, făcând materialul străin și bacterii. Cu toate acestea, majoritatea agenților patogeni sunt distribuite cu sânge, zone de infectarea, departe de locul lor de desfășurare. Aceste metastaze hematogene predispus în mod surprinzător schelet axial, în special articulația sternoclaviculară. Este adesea microorganisme plantate sunt rareori observate în artrita septică în nenarkomanov, în special marcescens Pseudomonas aeruginosa și Serratia.

osteomielita hematogenă, deși relativ rare, este bine cunoscut ca o complicație a dependenței de heroină. Acesta a marcat predispoziție a coloanei vertebrale, dar poate afecta, de asemenea, alte oase. Adesea boala este Pseudomonas. Osteomielita trebuie întotdeauna suspectată la un pacient cu dureri de spate și semne samoinetsirovaniya. Într-adevăr, manifestările clinice inițiale ale osteomielitei acute este adesea limitată la febra bolyu- localizate apare rar, iar numărul de celule albe din sânge și razele X într-un stadiu incipient al bolii corespunde normei. Diagnosticul diferential ar trebui să ia în considerare, de asemenea, posibilitatea de abces epidural spinal.

La femeile care folosesc heroina, este adesea văzut amenoree secundară. Potrivit mai multor studii, 1/3 din consumatorii dependenți de droguri tinere fete opri menstruating. Un alt grup de tulburări constituie oligomenoreei și gipomenoreya. Menstruatia este normalizat după întreruperea medicamentului, cu toate acestea, amenoree dureaza, uneori, de la câteva luni până la un an.

De multe ori există complicații ale sarcinii, inclusiv dimineața de boală este larg răspândită, precum și nașterea de copii prematuri sau întârzierea creșterii. Până la 70% din nou-născuți din mame dependenți suferă de simptome de sevraj neonatale cu consecințe potențial letale.

J .. D. Sternbach

Distribuiți pe rețelele sociale: