Otrăvire opiaceu: simptome, tratament, prognostic, complicații

Acesta poate fi administrat intravenos, precum și ingerate în timpul fumatului, prizare și prin piele. În plus față de consumul de heroină și alte opiacee. Medicamente precum dihydrocodeine și dekstrapropoksifen (pot face parte dintr-o formulare combinată cu paracetamol), adesea utilizat în asociere cu alcool, cu oameni intenție de sinucidere, care nu suferă de dependență de droguri.

intoxicare cu opiacee: Simptome

Simptomele tipice de intoxicație cu opiacee - elevi de puncte, cianoză, și comă. Depresia SNC este exprimat într-o măsură mai mare în utilizarea opioizilor cu alcool. Tensiunea arterială poate scădea, dar, destul de ciudat, este de obicei menținut la un nivel normal. Deși unele opiacee, astfel dekstrapropoksifen și petidinr, îmbunătățirea tonusului muscular și poate provoca convulsii în caz de supradozaj, mai ales pentru otrăvirea de opiacee se caracterizează prin hipotonie musculară.

intoxicare cu opiacee: prognoze

• edem pulmonar non-cardiogen determină un prognostic nefavorabil.
• Pacienții cu boală arterială coronariană susceptibili la apariția unor tulburări hemodinamice după administrarea de naloxonă.
• Afectarea funcției renale scade eliminarea opiacee și crește durata acestora.

intoxicare cu opiacee: Tratamentul

Controlați frecvența și profunzimea respirației, puls oximetria. Introducerea oxigenului se realizează printr-o mască. ECG a fost monitorizat continuu pentru detectarea precoce a aritmiilor.

Canulat venu- ia sânge pentru studiul de uree, electroliți și CPK. La primirea opioide cu paracetamol este necesară pentru a determina nivelul de paracetamol în sânge.

Dacă un pacient comă sau simptome respiratorii pulmonare necesara radiografia (semnele de identificare ale infecției, embolii septice, umbre interstițiale).

Opiaceele antidot specific - naloxona (antagonist al receptorului opioid pur), care se administrează intravenos în bolus, înainte de trezirea pacientului și recuperarea respirației spontane. Aceasta poate necesita introducerea de până la 2 mg (și peste) naloxonă, dar dacă nu se observă acest efect, este necesar să se reconsidere intoxicarea diagnosticului de opiacee.

Naloxonă durată mai scurtă de acțiune decât multe opiacee, astfel încât pentru a preveni re depresia SNC imediat după administrarea în bolus de naloxonă trebuie să înceapă la administrare intravenoasă continuă (2/3 începe cu o doză care a fost necesară pentru trezirea pacientului, introducerea ei într-o oră și selectat ulterior doza de efect). În cazul cu acțiune prelungită intoxicații cu opioide, de exemplu metadonom® poate necesita infuzie de naloxonă.

Pacienții cu dependență de droguri, de numire naloxona evita eliminarea completă a efectelor opioidelor, deoarece acest lucru ar putea declanșa dezvoltarea sindromului. Atunci când se produce și o creștere semnificativă a tensiunii arteriale se administrează diazepam, iar dacă arterial Ki-pertenziya persistă, începe perfuzia de nitroglicerină sub controlul tensiunii arteriale. Acorde o atenție! hipertensiune severă, edem pulmonar acut și tahicardie ventriculară sau fibrilație nu pot fi observate la pacienții dependenți de droguri atunci când este administrat naloxonă pentru a elimina efectul unor doze mari de analgezice narcotice desemnate pentru ameliorarea durerii.

opiacee induși (de obicei, petidina „sau dekstrapropoksifenom) crizele pot îmbunătăți după naloxonă intravenos. Uneori este nevoie de administrarea suplimentară de medicamente anticonvulsivante.

Pentru tratamentul oxigenoterapie edem pulmonar este utilizat, metoda si CPAP ventilator. Naloxona nu este eficace pentru eliminarea edem pulmonar.

Tratamentul rabdomioliză și insuficiență renală acută.

intoxicare cu opiacee: Complicațiile

• Toate opioidele pot provoca edem pulmonar non-cardiogen, deși adesea se observă după injectarea intravenoasă de heroină.
• Rabdomioliza este adesea observată la pacienții cu comă de opiacee, iar prezența lui ar trebui să fie suspectată în toate cazurile.
• Atunci când substanțele administrate pentru dizolvarea opiacee ilegale reacții toxice (pe chinina sau talc) pot apărea.
• În utilizatorii de droguri intravenoase de multe ori se uita la endocardită drept inima si a embolismului pulmonar septic.
• La primirea medicamentului combinat care conține paracetamol (de exemplu, kodidramola) poate Insuficiență renală și hepatică.

otrăvirea opiaceu: puncte importante

Dekstrapropoksifen în combinație cu alcool produce marcate depresia SNC. apneea poate avea loc în mai puțin de 30 de minute după utilizarea lor. Naloxonă arătat chiar și în pacient somnolență ușoară. Dekstrapropoksifen are, de asemenea, efecte toxice acute asupra inimii, care se manifestă aritmie care rezultă ca urmare a acțiunilor sale membranostabilizi-al (Naloxona nu este eficient să-l elimine).

depresie respiratorie cauzată de buprenorfina nu este complet eliminat de naloxonă. In cazurile usoare, buprenorfina intoxicație ca stimulent respirator utilizat doksapram- (1-4 mg / min), de preferință, în cazurile severe de ventilație mecanică.