Dacă durerea în piept

Video: 3 teste cu dureri în piept. Cum știu că doare în piept

conținut

Video: 3 teste cu dureri în piept. cum știu că doare în piept
Definiție
Istoricul și motive
Tulburări ale sistemului musculo-scheletice
Boli neurologice

definiție

Înainte de a trece la o discuție de dureri în piept atipice, ar trebui să definească ceea ce termenul înseamnă în general „tipic de durere în piept.“

O durere în piept tipic, simptom clasic al bolii coronariene, implica angina.

angina tipică este de obicei manifestată ca o senzație de greutate, compresie, presiune sau de compresie, care este localizată în principal în retrosternal, radiind adesea regiune și în gât, umăr și cotul stâng.

La unii pacienți, durerea poate fi absent, dar nota un sentiment de presiune sau disconfort nu este similar cu orice alt care le-au experimentat vreodata. Uneori, în imposibilitatea de a descrie în cuvinte au un sentiment de disconfort, pacientii in determinarea sentimentele lor folosind gestul clasic al încleștării pumnul.

În plus față de natura și locul de disconfort, angina tipic are o serie de alte caracteristici de design. În primul rând, acesta se produce, în general, în timpul efortului fizic și dispare în câteva minute de odihnă.

Adrenalină, furie, teamă și alte emoții puternice pot accelera dezvoltarea de disconfort pe care pacientul se simte in timpul efortului fizic. În al doilea rând, durerea anginoasă clasic dispare de obicei după nitroglicerină timp de 5 minute sau mai rapid, și nitroglicerină ameliorează durerea mult mai rapid decât rezilierea de exercițiu.

La cateterismul cardiac aproape 90% dintre pacienții cu sindrom angină clasic detectat înfrângere arterelor coronare. In tabloul clinic clasic al oricărui test de diagnostic sau o combinație de mai multe teste (cu excepția coronarogramă normale) nu permite de a exclude boli coronariene ca cauza durerii.

Cu toate acestea, în practica clinică, dificultăți în diagnosticul referitoare la pacienții cu antecedente nu prezintă toate semnele clasice de angină. Durerea toracica poate fi privit ca un medic pentru tratamentul anginei atipic din cauza subiectivitatea pacientului în descrierea stării sale.

De exemplu, unii pacienți folosesc cuvântul „insulă“ ca sinonim pentru cuvântul „severă“, în timp ce altele pot descrie durerea ca o senzație de durere sau de indigestie. Acesta poate fi, de asemenea atipică descriere localizarea durerii: unii pacienți cu angină o atenție cu plata la durere, în principal în gât, brațe, umeri și chiar maxilarul inferior și dinții.

O formă atipică de activitate fizică, care provoacă durere, medicul poate, de asemenea, să intre în eroare. dureri în piept apare de obicei la același nivel de activitate fizică, cu toate acestea, unii pacienți nu pot efectua nici un efort fizic ușoară în dimineața fără dezvoltarea de angină severă, dar este capabil de a efectua o sarcină grea la un moment ulterior.

În plus, în unele cazuri, dureri în piept apare la inceputul exercitiului, dar este ținut cu extensia sa. Alți pacienți raportează apariția anginei în principal, după ce a luat cantități mari de alimente, probabil datorită faptului că necesitatea de a crește fluxul de sânge în regiunea celiaca crește sarcina asupra inimii.

Unii pacienți vârstnici sau debilitați, care sunt inactive, dureri în piept poate fi declanșat de un grad mai mare de stres emoțional decât creșterea activității fizice. Având în vedere numărul mare de manifestări atipice de durere legate de adevarata boala arterelor coronare, nu este surprinzător faptul că un număr mare de alte condiții pot fi confundate cu angină atipică.

Acestea includ patologie articulatii margine cartilaginos, piept musculo-scheletice și centura scapulară, plămânii și pleura, boli ale esofagului și a stomacului, precum și un număr mare de boli de inima, in plus fata de boala arterelor coronare (Tabelul 24).

Tabelul 24. Motivele pentru care nu tipic de durere în piept angină

Patologia sistemului osos-muscular	Osteochondrosis, inclusiv sindromul Tnttse Deteriorarea muschilor sau ligamentelor Convulsii mușchii intercostali Bursita sau tenosinovită
Patologia sistemului nervos	Ruptură a discului intervertebral de col uterin artrită cervicală
patologie pulmonară	pneumotorax Pleurezia (virus, etc.). traheobronșitele Tumorile pulmonare
Patologia tractului gastro-intestinal	hernie strangulata boala ulcer peptic colecistita
boli cardiovasculare	stenoza aortica Idiopatica subaortaliy stenoză hipertrofică prolapsul valvei mitrale pericardită Spasmul arterelor coronare angină nocturnă

Dacă știți sindromul tipic anginei, este ușor pentru a descrie un simptom tipic al fiecăruia dintre aceste state. Este firesc ca cele mai multe dintre problemele de diagnostic diferential apare atunci când simptomele clinice nu sunt tipice pentru oricare dintre aceste condiții.

Istoricul și motive

Ca și în cele mai multe condiții care provoacă durere cronică, diagnosticul diferențial al durerii toracice atipice depinde de un istoric detaliat și colectate cu atenție. Deoarece durerea cauzată de suspiciune privind angina pectorala, dar necaracteristică pentru ea, se datorează stare non-cardiogen cel puțin 50% din cazuri, este important să ne amintim că cauza non-cardiogen a durerii poate ajuta la identificarea special istoricul medical.

Tulburări ale sistemului musculo-scheletice

Pentru leziuni ale sistemului musculo-scheletice sunt leziuni costochondral și Sterno cartilaginos articulații, ligamente și mușchi ale peretelui toracic anterior, punga articulației umărului, osteoartrita a coloanei vertebrale toracice, leziuni ale discului intervertebral cervicale și plex brahial.

Classical leziune-margine cartilaginos și a articulațiilor-Sterno cartilaginos, sindromul Tietze caracterizat prin inflamație, roșeață și articulare febră compuși ai peretelui toracic anterior. Cu toate acestea, o astfel de simptome proeminente obiective sunt observate numai la pacienții cu boală severă, iar absența lor nu exclude diagnosticul.

Diagnosticul este confirmat de un istoric de traumatism ușoare, sarcină fizică neobișnuită sau neobișnuit de grele. Durerea poate fi declanșat de mișcarea piept, de multe ori pacienții se plâng de durere, precum și dureri în piept ascutite sau junghi, care este mai rău după exercițiu.

O astfel de istorie este de obicei observată la pacienții cu leziuni ale ligamentelor si muschilor. De obicei, durerea stabbing ascuțite cauzate de aceste leziuni sunt trecătoare natura, fulminantă. Pentru comparație cu sindromul Tietze durere surdă, adesea însoțește exercitiul poate dura ore si de obicei trece după primirea analgezice antipiretice sau medicamente anti-inflamatorii.

Pentru leziuni severe ale sistemului musculo-scheletice, pentru ruptura exemplu musculare, de obicei caracterizate prin apariția bruscă a durerii. Pentru majoritatea cazurilor de dureri în piept cauzate de leziuni ale sistemului musculo-scheletic, caracterizat printr-un debut de subacută, o câteva zile sau săptămâni, și de multe ori interesante pacientii acuza disconfort episoade similare anterior.

Destul de des cauza durerii musculo-scheletice sunt spasme ale mușchilor intercostali, asemănătoare durerea de spasme musculare care apar la mulți pacienți în timpul tusei noapte și asociate cu tensiunea musculara.

Deseori, pacienții se plâng de dureri de sentiment, sunt de multe ori preocupat de incapacitatea lor de a produce profunda vdoh- ultimul simptom poate fi confundat cu un sentiment de presiune de comprimare sau angina pectorala. Cu toate acestea, ca și în alte cauze ale durerii musculo-scheletice subacută, și spre deosebire de angina pectorala, crampe musculare intercostale observate în timpul sărbătorilor, mai ales în cazul în care pacientul este culcat în pat, încercând să doarmă.

Este necesar să ne amintim o caracteristică importantă - apare de obicei angină în timpul exercițiului și de multe ori provoacă pacientul să întrerupă sau să reducă-l. dureri în piept cauzate de leziuni ale sistemului musculo-scheletic, dimpotrivă, mai des observate în perioada de repaus, iar pacientul nu poate să acorde o atenție la ei, ca, de exemplu, în timpul executării lucrărilor interesante.

În multe cazuri, durerea în originea lor pot fi cauzate de iritare a pleurei și a declanșat în timpul mișcărilor corpului sau a pieptului. Aceste simptome nu sunt tipice pentru angină pectorală. Durere în umăr sau claviculă, care radiază sternului, poate să apară în inflamația capsulei subacromial articulare, tendonul supraspinatus, sau, mai puțin frecvent, tendonul mușchiului deltoid. Astfel, durerea au leziuni similare cu alte sisteme de musculo-scheletice trăsături caracteristice.

boli neurologice

Durerea toracica poate fi un disc intervertebral cervicală manifestare artrita coloanei vertebrale sau ruptura. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, această durere este localizat în gât și, uneori, în umăr.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit