Sore piept
Durere în pieptconținut
Plângerile de dureri în piept (BvGr) sunt destul de frecvente in practica de ingrijire primara.
In fiecare an, aproximativ 2% din toate vizitele ambulator la un medic asociat cu plângeri de BvGr.
Această statistică pune BvGr într-o serie de zece cele mai frecvente probleme tratate în asistența medicală primară. In Europa, dureri în piept este cauza principală a medicului vizitează 56 din 1000 de pacienți adulți. Acest lucru este cu greu pare ciudat, pentru că în piept concentrat organe vitale și bogat inervate. În mod avantajos aceste formațiuni inervație vegetativă doar cauzează dureri neclare, amorf, pacienții care sunt dificil de estimat.
importanță BvGr constă în faptul că acesta este un simptom cheie al mai multor boli pune in pericol viata, care pot fi identificate și tratate în mod corespunzător. Poate că nici o semnificație mai puțin important este faptul că cele mai multe cazuri de dureri în piept care apar în practica asistenței medicale primare sunt cauzate de condiții care nu pun în pericol viața pacienților.
Astfel, este important să se facă distincția între durere periculoase și non-piept. Poate că acest lucru este cel mai dificil de luare a deciziilor in practica de ingrijire primara.
Principalele cauze de durere toracică:
- boli ale sistemului musculo-scheletic: chondrite costale, o coastă ruptă;
- bolilor cardiovasculare (CVD): ischemie a inimii cauzate de ateroscleroză-cardiacă instabilă ischemie cardiacă / stabil stenokardiya- cauzate de vasospasm coronarian (angină pectorală) - prolaps mitral închis sindromul cardiac pericardită aritmiya-.
-boli gastro-intestinale: reflux gastro-esofagian, spasmului esofagian, ulcer gastric și ulcer duodenal, boala vezicii biliare;
- tulburări de anxietate: anxietate sau incert "stres", Panică tulburare;
- boli pulmonare: pleurodynia (plevralgiya) bronșită acută, pneumonie;
- boli neurologice;
- dureri în piept determinata sau atipice necaracteristică.
Durere toracică nu este limitată la o anumită grupă de vârstă, dar este mai frecvent la adulți decât la copii.
Cel mai mare procent observat in randul adultilor in varsta de 65 de ani, iar în al doilea rând - de sex masculin cu vârsta cuprinsă între pacienții 45 și 65 de ani.
Cele mai frecvente diagnostice de dureri în piept în funcție de sex și vârstă sunt prezentate în tabelul. 33.Tabelul 33. Frecvența diagnostic, vârstă și sex
Grupa de vârstă (ani)
Cele mai frecvente diagnostice
bărbați
18-24
1. reflux gastroesofagian
2. musculare de perete dureri în piept
25-44
1. reflux gastroesofagian
2. musculare de perete dureri în piept
3. Rib chondrite
45-64
1. angină pectorală, angină instabilă, infarct miocardic
2. musculare de perete dureri în piept
3. "atipice" stethalgia
65 și mai mult
1. musculare de perete dureri în piept
2. "atipice" dureri în piept sau boală arterială coronariană
femei
18-24
Video: Durere în piept, coate, umeri, cap cu Dips
1. Rib chondrite
2. anxietatea / stresul
25-44
1. musculare de perete dureri în piept
Video: live sănătos! nevralgie intercostală. Din ceea ce doare în piept. (10.24.2016)
2. Rib chondrite
3. "atipice" stethalgia
4. reflux gastroesofagian
Video: Tuse, dificultăți de respirație, dureri în piept? ajutor pneumolog
45-64
1. angină pectorală, angină instabilă, infarct miocardic
2. "atipice" stethalgia
3. musculare de perete dureri în piept
65 și mai mult
1. angină pectorală, angină instabilă, infarct miocardic
2. musculare de perete dureri în piept
3. "atipice" dureri în piept sau chondrite costale
Lucrări dedicate unei analize detaliate a dureri în piept, durere grupuri nemnogochislenny- sunt oferite în ele sunt departe de a fi perfect. Aceste dezavantaje se datorează dificultății obiective de analiză a senzației pacientului.
Complexitatea interpretării durerii în piept datorită faptului că patologia detectabilă a unui organ al educației piept sau musculo-scheletice nu înseamnă că aceasta este sursa de alte cuvinte bolivariene, identificarea folosit boli existente nu înseamnă că cauza durerii definite cu precizie.
Evaluarea pacienților cu dureri în piept, medicul trebuie să cântărească toate opțiunile relevante pentru posibilele cauze ale durerii pentru a determina dacă este necesară o intervenție, și să facă o alegere între număr aproape nelimitat de strategii de diagnostic si terapeutice. Toate acestea trebuie să se realizeze în același timp, răspunzând la primejdie, care este experimentat de către pacient, preocupat de prezența unor boli care amenință viața.
Dificultăți în diagnosticul este complicată de faptul că de multe ori dureri în piept este o interacțiune complexă de factori psihologici, patologice și psihosociale. Aceasta este cea mai frecventă problemă în asistența medicală primară face.
Atunci când trebuie luată în considerare în considerare durere la nivelul sânilor (cel puțin) următoarele cinci elemente: factori predispozanți-răspuns durata durerii de atac caracteristici de proprietate epizodov- bolivariene factori bolivariene, alinarea durerii.
Cu toate varietate de motive care provoacă durere în piept, sindroame de durere pot fi grupate.
Abordări ale grupurilor pot fi diferite, dar în esență ele sunt construite pe principiul nosologică sau organ.
Există aproximativ 6 următoarele grupe:
1. Durere din cauza bolilor de inima (așa-numita durere de inimă). Aceasta durere poate fi rezultatul unei leziuni sau disfuncții ale arterelor coronare - durere koronarogennye. Originea noncoronary durerii "componentă coronariană" nu participă. În viitor, vom folosi termenii "durere de inimă". "heartaches"Înțelegerea legăturii lor cu una sau alta boala de inima.
2. Durerea cauzate de tulburări ale vaselor mari (aorta, artera pulmonara si ramificațiilor sale).
3. Durerea cauzată de patologia sistemului bronhopulmonar și pleură.
4. Durerea asociată cu patologia coloanei vertebrale, toracic anterior și mușchii umărului.
5. Durerea care rezultă patologia organelor mediastinale.
6. Durerea asociată cu boli ale cavității abdominale și a patologiei diafragmei.
Durerea este, de asemenea, împărțit în acută și de lungă existente, cu o cauză evidentă și fără nici un motiv aparent, "inofensiv" și durere servesc o manifestare a condițiilor de viață în pericol. Evident, este mai întâi necesar să se stabilească dacă este sau nu durerea este periculoasă. K "periculos" durerile sunt tot felul de angina durere (koronarogennyh), durerea cu embolie pulmonară (TEPA), disecție anevrism aortic, pneumotorax spontan.
K "inofensiv" - durere în patologia intercostal mușchilor, a nervilor, formațiuni osteocartilaginoase piept. "periculos" durere însoțită de brusc a dezvoltat o afecțiune gravă sau severă, tulburări cardiace sau funcția respiratorie, care vă permite să reduceți imediat în jos posibilele boli (infarct miocardic acut, embolia pulmonară, disecție anevrism aortic, pneumotorax spontan).Cauzele principale ale acute BvGr. reprezintă o amenințare pentru viață:
- Cardiace: angină acută sau instabilă angină, infarct miocardic, anevrism aortic disecant;
- Pulmonare: pulmonare emboliya- pneumotorax tensiune.
Trebuie remarcat faptul că o interpretare corectă a durerii în piept este destul de posibil în curs de examinare fizică normală a pacientului, utilizând un număr minim de tehnici instrumentale (electrocardiograma convențională și radiografie) - a se vedea tabelul .. 34. Ideea eronată a sursei originale de durere, în plus față de creșterea termenului de examinare a pacientului, de multe ori duce la consecințe grave. Tabelul 34. Istoricul și examinarea fizică, pentru a determina dacă durerea în piept rang-
categorii de diagnosticare
inimă
-kishechnaya gastro-intestinale
Tulburări musculo-scheletice
factori predispozanți
Sex masculin. Fumatul. Hipertensiunea arteriala. Hiperlipidemiei. Infarctul miocardic este o istorie de familie
Fumatul. consumul de alcool
Activitatea fizică.
un nou tip
activitate.
Abuz.
duplica
acţiuni
Caracteristicile de atac durere
Atunci când o tensiune de nivel înalt sau sub stres emoțional
După mese și / sau pe stomacul gol
Când sau după activitatea
Durata durerii
minute
De la min. la ore
De la ore la zile
Caracteristici durere
Presiune sau „ardere“
Presiune sau plictisitor „durere
Acută, locală, provoacă o agitație
factori
alinarea
durere
Rest.
Nitropreparatov sub limbă
Posibilitati de alimentatie. Antiacide. Antihistaminic pr-te
Rest. Analgezice. medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
dovezi justificative
Atunci când accidente vasculare cerebrale sunt posibile tulburări de ritm sau zgomote
Soreness în regiunea epi gastric
Durere la punctele paravertebrale palparea în locurile unde nervii intercostali, durerea periostului
Distribuiți pe rețelele sociale:
înrudit
Dacă aveți o durere de stomac
Durere, atunci când esofagita- Ajutor de urgență pentru dureri în piept: principalele cauze ale bolii
- Primul ajutor pentru dureri în piept: examinarea inițială
- Conceptul de urgență atunci când dureri în piept
Dureri în piept cauzate de boli ale cavității abdominale- Dureri de umăr posibile cauze și tratament
- Piept motiv durere pentru tratament imediat la medic
- Mastalgia: opt motive pentru dureri în piept
- Șuierătoare și respirație șuierătoare posibile cauze medicale
Controlați respirația în timpul sarcinii- Tactica de tratament a pacienților cu leziuni combinate ale zonei pieptului și a umerilor
- Condiții de urgență, moarte subită. Moartea în acest sport din cauza prejudiciului
- Anevrism al arcului aortic este adesea o consecință a leziunilor aterosclerotice sale, mai puțin de…
Înfrumusețare- Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie,…
Durere toracică de origine noncardia
Semne si simptome ale bolilor de inima la femei
Anginei la femei, simptome și semne
Copil nou-născut refuză piept după o sticlă de alimentare
Chest compresii copil care alăptează
Semne si simptome ale bolilor de inima la femei
Durere toracică de origine noncardia