Nevoile în grăsimi (lipide), in foarte prematuri nou-născuți

Caracteristica cea mai notabilă metabolismul grăsimilor în fătului uman Perioada fetală târzie este depunerea unei cantități mari de grăsime corporală (12-18% din greutatea corporală). Sensul biologic al acestui proces, precum și mecanismele pe care le reglementează, sunt necunoscute.

Nu este clar dacă repetate postnatal în epoca post-conceptuală corespunzătoare copil prematur Acest proces de depuneri de grăsime la făt în timpul trimestrului III de sarcină. Deoarece, în conformitate cu recomandările actuale ale acestor copii sunt hrăniți cu un conținut ridicat de carbohidrați și lipide, de obicei, rata de depunere de grăsime în țesutul adipos în ele este egală sau chiar mai mare decât în ​​uter.

În ciuda faptului că gras fetal oxidarea acidului Aceasta are loc cu mare dificultate, după nașterea procesului devine mai activă chiar și la sugarii prematuri foarte. Inabilitatea de a furniza o cantitate suficientă de energie neproteic poate duce la o accelerare a lipolizei și oxidarea acizilor grași ai format endogen.

Această problemă este deosebit de important în ceea ce privește o oxidare potențial excesivă acizi grași esențiali, deoarece copiii extrem de prematuri au o marjă foarte mică de țesut adipos și, în consecință, consumul de acizi grași-neessentsi cială rapide. Acest lucru poate duce la perturbarea structurii și construcției defectului membranei celulelor în curs de dezvoltare ale SNC și a posibilelor consecințe adverse neurologice.

Rămâne insuficient de clar rolul de omega-3 și Omega-6 acizi grași polinesaturați esențiali. De asemenea, trebuie să fie clarificate aspecte legate de nevoia organismului pentru ei și raportul lor optim între ele. Există tot mai multe dovezi că a crescut furnizarea de acid omega-3, derivate de capăt în special docosahexaenoic, are un efect pozitiv asupra unor indicatori de dezvoltare.

În contextul venitul minim de lipide la copii grăsime extrem greutate scăzută la naștere (ELBW) în timpul perioadei neonatale rolul precoce injectat intravenos este de preferință în prevenirea deficitului de acizi grași esențiali (acizii grasi). În plus, grăsimile poate furniza energie substrat.

Din păcate, copii greutate la nastere extrem de mică (ELBW) metabolismul lipidic administrat pe cale intravenoasă poate fi îngreunată din cauza imaturității mecanismelor metabolismului trigliceridelor și a acizilor grași și prezența condițiilor clinice specifice, cum ar fi infectia, stresul asociate cu chirurgia și malnutriție. În aceste condiții, din cauza secreției de betel-Laminurile exprimate și pentru a reduce secreția de insulină și a suprimat procesul de luare de sânge din lipide.

Astfel, în ciuda identifica nevoia de lipide pentru construirea membranelor celulare și ca sursă de energie, hiperlipidemie este o complicatie frecventa a emulsiilor lipidice cu administrare intravenoasă în nutriție parenterală au fost supuse cel mai mare stres și copii instabile.

Puteți desena o analogie între această situație și starea de hiperglicemie, care este o complicație frecventă a perfuziei de dextroză în nutriție parenterală, deși nevoia organismului de glucoza este ridicat. Un aport excesiv de acizi grași, de asemenea, duce la hiperglicemie datorată cel puțin două procese metabolice importante.

Acizii grași concura cu glucoză, Este sursa de carbon care înlocuiește carbon în oxidarea glucozei din carbon. În oxidarea acizilor grași în ficat produse cofactori care stimulează gluconeogeneza. Acizii grași inhibă, de asemenea, acțiunea insulinei în ficat și a eliminat producția normală de glucoza restricție insulina existentă de către ficat.

în ceea ce privește limita superioară a nivelului de lipide, administrat la sugari trebuie remarcat faptul largă variabilitate în abordări în practica clinică, datorită diferențelor de opinie cu privire la efectele negative ale administrării intravenoase a lipidelor (de exemplu, impactul posibil asupra apariției unei boli pulmonare sau tulburări ale metabolismului bilirubinei), care a fost observat în numeroase studii folosind diferite viteze de intravenoasa administrare a lipidelor.

În perioada neonatală târzie grăsimi devenit o sursă primară de energie pentru nou-născut, prin urmare, în conformitate cu recomandările existente în prezent pentru nutriția enterală și parenterală, grăsime ar trebui să furnizeze 40-50% din energia de intrare.