Complicațiile sindromului nefrotic la copii. perspectivă

Video: După vaccinare copilul are epilepsie, edem cerebral paralizie cerebrală

punct complicație a sindromului nefrotic - boli infecțioase. In sindromul recurent la copii din cauza pierderii de imunoglobuline urină properdina și tulburări de imunitate celulară Factorul B, terapia imunosupresoare, tulburări de alimentație și prezența mediului pentru bacteriile din forma de edeme și ascită crește susceptibilitatea la infecții bacteriene.

Cel mai adesea se dezvolta bacterii peritonită, De asemenea, este posibil sepsis, pneumonie, abces și infecții ale tractului urinar. Agentul cauzal este cel mai frecvent peritonită Streptococcus pneumoniae, desi semănate ca flora Gram-negative (de exemplu, Escherichia coli). Ca fundal corticosteroid febra terapie si alte semne de infecție pot fi lipsesc esențial să dobândească medic de mare vigilență, investigații în timp util (inclusiv culturi de sânge și lichidul peritoneal) și cu debut precoce a terapiei cu antibiotice.

Rolul preventiv al antibioticelor la recidive sindromului nefrotic rămâne controversată.
toți pacienții copii (În cazul în care nu au fost imunizate anterior), trebuie să introduceți un vaccin pneumococic polivalent, este mai bine în timpul zilei și remiterea, fără administrarea de prednison. In absenta anticorpilor la vaccin virusul varicelo corespunzător trebuie, de asemenea, administrat în timpul remisiei sau în timpul administrării de doze mici de corticosteroizi într-o zi.

copiii imunizați, varicelă în timpul remiterii sindromului nefrotic trebuie sa primeasca imunoglobuline impotriva herpes varicelo-zosterian în primele 72 de ore de la debutul bolii. Vaccinarea împotriva gripei se efectuează anual.

Video: urticarie autoimuna: cauze, complicații, simptome, diagnostic, tratament, prevenire

la sindrom nefrotic un risc crescut de tromboembolism. Frecvența acestei complicații la copii este de 2-5%, ceea ce este mult mai mică decât la pacienții adulți. Posibilă atât trombozele venoase și arteriale, inclusiv tromboza venelor renale, embolia pulmonară, tromboza, sinusului sagital, precum si arteriale permanente de coagulare sau catetere venoase. Riscul trombozei datorită creșterii nivelurilor sanguine de fibrinogen, trombocitoza, concentrația de sânge și repaus la pat, precum și pierderea de factori, cum ar fi urina fibrinolitic antitrombina III și proteinele C și S.

administrat profilactic copiilor în absența anti-coagulante complicații tromboembolice nu este recomandată istorie. Nu poate fi prea mult pentru a forța diurez- ar trebui să fie limitată, iar utilizarea de catetere, deoarece contribuie la formarea trombilor.

Predicția de sindrom nefrotic la copii

Majoritatea copiilor cu recidive sindrom nefrotic kortikosteroidchuvstvitelnym, dar frecvența lor scade odată cu vârsta.
prezice cursul boală în fiecare caz, nu este posibil. Cu toate acestea, la copii, care răspund la tratamentul cu corticosteroizi, precum și cei care, în primele 6 luni. după diagnosticul de recurență nu este prezent, boala apare de obicei cu recidive mai puțin frecvente. Părinții pacientului ar trebui să fie conștienți de faptul că kortikosteroidchuvstvitelny sindrom nefrotic nu duce la insuficiență renală cronică, nu este moștenit și că fertilitatea (cu excepția cazului în care copilul pentru o lungă perioadă de timp nu au primit ciclofosfamidă) nu vor fi afectate. Medicul trebuie subliniat faptul că, în perioadele de remisie a copilului trebuie să fie tratat ca un complet sănătos, nu pentru a limita dieta și activitatea și nu pentru a determina proteina constantă în urină.

Video: Vaccinarea: Harm sub masca de îngrijorare. Complicațiile vaccinare - 1

Copiii cu kortikosteroidrezistentnym sindrom nefrotic de multe ori se produce glomeruloscleroza segmentală focală, care prognoza o mult mai rau: boli de rinichi progreseaza, ceea ce duce în cele din urmă să se încheie cu stadiu insuficiență renală care necesită dializă sau transplant renal. Când nefroscleroza segmentară focal în 30-50% din pacientii cu transplant renal recidiva sindromului nefrotic. protenurii Reducere contribuie plasmafereza, coloana imunoabsorbia plasma cu proteina A (componenta peretelui celular stafilococică), doze mari de ciclosporină sau tacrolimus și inhibitori ai ECA.