Sindrom nefrotic: tratament, simptome, cauze, simptome

Cauzele sindromului nefrotic

Motivele Adunării Naționale sunt extrem de diverse. In primul rand se poate dezvolta cu diabet GBV în cazul de leziuni renale (glomeruloscleroza diabetică), anumite boli sistemice care apar cu boli renale, uneori în infecții cronice și intoxicații cu metale grele.

Posibilitatea de apariție a sindromului nefrotic primar nu este recunoscuta de toti cercetatorii.

Sindromul secundar nefrotic poate dezvolta în bolile renale (glomerulonefrita cronică, foarte rar - pielonefrită), boli sistemice, boli infecțioase cronice (. sifilis, tuberculoza, endocardita bacteriană, malaria, osteomielită și colab), Unele intoxicațiile (aur, mercur), și după vaccinarea cu boala serului și venele renale phlebothrombosis.

Morfologic, în aproape toate cazurile este posibilă detectarea pierderii glomeruli (sigiliu membranei bazale, proliferarea hialinoza endoteliale) - modificări în tubulii (edem celular, acumularea de granule în degenerarea citoplasmă și grase) sunt considerate secundare și asociate cu reabsorbția filtrate în glomeruli în cantități în exces de proteine ​​si lipide .

În mecanismul de edem nefrotic sunt hipoproteinemia importante, hiperaldosteronismul secundar și t. D.

Patogeneza sindromului nefrotic

În dezvoltarea bolii au următoarele momente de sens:

• BM înfrângerea glomeruli și podocytes care duce la pierderea severa de proteine ​​(în principal de albumină);
• marcat inițial intensificarea sintezei albuminei în ficat la epuizarea rapidă a capacității de rezervă, care este însoțită de scăderea sintezei albuminei în ficat și își schimbă proprietățile fizico-chimice;
• accesoriu compensatorie a producției de colesterol și alte lipoproteic, care într-o anumită măsură compensează scăderea osmolarității plasmei;
• schimbare interstițiul renal brusc și glomeruli (proteină exprimată datorită reabsorbtie în tubii);
• din cauza schimbării echilibrului renal-tubulară glomerulare observată o creștere a tensiunii arteriale (nu în toate cazurile);
• apariția de edem nefrotic.

La majoritatea pacienților, aceste procese sunt dezvoltate ca rezultat al proceselor imune inflamatorii in rinichi, la unii pacienți predomină funcțional și hemodinamice.

Clasificarea sindromului nefrotic

Sindromul nefrotic este împărțit în:

• ereditar;
• congenitală;
• dobândite.

Primele două opțiuni sunt întâlnite în practica pediatrică, majoritatea copii mor la scurt timp. Unele forme de congenitale NS pot să apară la vârsta adultă într-o serie de boli ereditare.

Adrift distinge între recurente și persistente (fără ameliorare mai mult de 2 ani), sindromul nefrotic. Fiecare dintre ele este idiopatice (ca manifestare a bolii de baza, cum ar fi GN) sau secundar (de exemplu, tromboză vasculară renală și în alte cazuri, de otrăvire cu metale grele).

Manifestările clinice ale sindromului nefrotic sunt reduse la prezența de edem. Edemul poate fi foarte mare, atunci când creșterea în greutate de 10-20 kg ajunge la pacienți. În acest caz, este întotdeauna determinată de lichid în cavitățile - peritoneală (ascită), prevralnyh (hidrotorax), pericard (dimensiunea mare a inimii, X-ray - o umbră triunghiulară a inimii).

Simptomele și semnele sindromului nefrotic

Principala manifestare clinică a sindromului nefrotic sunt umflarea. Cu toate acestea, în perioada inițială și sub tratament energic umflarea poate fi omisă. O caracteristică importantă este în curs de dezvoltare, ca urmare a pierderii prelungite de proteine ​​în urină hipoproteinemie, în care fracția de ser dominat ₁-globulină (20-40%) și globuline (20- 30%). O hipercolesterolemie tipică (uneori de 2000 mg% sau mai mult).

De multe ori, pacienții au .rasprostranennye tromboflebită.

Tratamentul sindromului nefrotic

Ca tratament patogenetic folosit hormonilor corticosteroizi, imunosupresoare mai puțin de tip 6-mercaptopurina (azatioprină) doze ajustate individual (doza de prednison medie - la inițierea tratamentului 30-40 mg pe zi, într-o doză suplimentară treptat peste 6-8 săptămâni). diuretice sunt utilizate pentru a elimina edemul (furosemidul, hidroclorotiazida, politiazid, diuretice osmotice. - Manitol și colab). spironolactona efectivă (Aldactone, veroshpiron) la o doză zilnică de 150-200 mg. In substitute infuzie sau coloid de plasmă ascuțite gipalbuminemii arătat (polyglukin dextran).