Insuficiență cardiacă Edeme. Cauzele edem în insuficiența cardiacă

În insuficiența cardiacă acută

Cu toate acestea, atunci când eșecul atât din stânga și din dreapta ventricule edem periferic se dezvoltă foarte lent. În cazul în care debutul insuficienței acute prima inima sanatoasa, presiunea aortica scade, iar presiunea crește în atriul drept. In momentul in care debitul cardiac este redus la zero, aceste două valori de presiune sunt egale cu aproximativ 13 mm Hg. Art. presiune Capillary este de asemenea redusă la nivelul normal de 17 mm Hg. Art. la un nou nivel de echilibru de 13 mm Hg. Art. Astfel, insuficiență cardiacă congestivă severă duce adesea la o cădere de presiune capilară, nu crește. Studiile experimentale la animale și monitorizarea clinică a pacienților sugerează că insuficiență cardiacă congestivă nu este aproape deloc conduce la o dezvoltare rapidă a edemului periferic.

Cauza principală a edem periferic continuând cu insuficiență cardiacă este retenția de fluide prin rinichi
1 zi după dezvoltarea insuficienței cardiace (Sau insuficiență ventriculară dreaptă) începe să se formeze edem periferic, din moment ce pornind de retenție de fluide prin rinichi. retenție de lichide duce la creșterea presiunii medii de umplere sistemică, ceea ce creste intoarcerea venoasa la inima. În acest caz, presiunea atrială dreaptă crește și mai mult, iar tensiunea arterială este din nou la valori normale. Prin urmare, presiunea în capilare crește crește apreciabil filtrarea fluidului din capilare in tesutul si umflarea grele formate.

Video: Ce se întâmplă dacă picioarele umflate: 10 moduri de a scăpa de umflarea

Există trei principale determină scăderea diurezei renale în timpul insuficiență cardiacă congestivă, fiecare dintre care are o semnificație specială.

1. Reducerea filtrării glomerulare. Reducerea debitului cardiac, reducând astfel presiunea în capilarele glomerulului renal, deoarece: (1) presiunea redusă de sânge (2) există o îngustare care generează arteriolelor glomerulului renal datorită stimulării simpatice. Prin urmare, rata de filtrare glomerulară este redusă în comparație cu norma. În studiul funcției renale, devine clar că, chiar și o reducere modestă a filtrării glomerulare duce la o scădere marcată a diurezei. În cazul în care debitul cardiac este redus la jumătate, există anurie aproape completă.

2. Activarea sistemului renină-angiotensină și creșterea sare și reabsorbție a apei în tubii renali. Scăderea fluxului sanguin renal determină secreția de renină prin rinichi, care, la rândul său, duce la apariția angiotensinei. Angiotensina are un efect vasoconstrictor direct asupra arteriolelor renale, care reduce și mai mult fluxul sanguin renal. Acest lucru reduce presiunea din capilare okolokanaltsevyh se produce reabsorbtia apă și sare întărită din tubii renali. Astfel, pierderea de sare și excreția de apă sunt reduse, o cantitate mare de sare și apă se acumulează în lichidul din sânge și țesut în toate organele și țesuturile corpului.

3. Creșterea secreției de aldosteron. În faza cronică a insuficienței cardiace corticalei suprarenalei secretes cantități mari de aldosteron. Acest lucru este influențat în principal de angiotensină. Cu toate acestea, creșterea secreției de aldosteron, de asemenea, are loc odată cu creșterea concentrației de potasiu în plasma sanguină. Reducerea funcției renale în insuficiența cardiacă conduce la o creștere a concentrației de potasiu în plasmă. Excesul de potasiu este unul dintre cei mai eficienți factori care stimulează secreția de aldosteron.

niveluri crescute de aldosteron în sânge crește reabsorbția de sodiu în tubilor renali. Reabsorbția apei acolo este crescut din două motive. În primul rând, reabsorbtia de sodiu conduce la o scădere a presiunii osmotice în tubulii și creșterea presiunii osmotice în lichidul interstițial. Conform apei gradientului osmotic provine din tubii în capilare. În al doilea rând, reabsorbția de sodiu și anioni, care urmează sodiu (ioni de clor, în principal), creșterea presiunii osmotice a fluidelor extracelulare în organism. Aceasta stimulează sistemul hipotalamo-hipofizo la secreția de hormon antidiuretic. hormon antidiuretic, la rândul său, asigură reabsorbția apei în nefronului renal distal.

Video: Umflarea picioarelor. Și Dr.

Factorul natriuretic atrial contracareaza decompensare. Factorul natriuretic atrial este un hormon care este eliberat ca raspuns la tensiunea peretelui atrial. Deoarece insuficiența cardiacă duce întotdeauna la o creștere a presiunii în dreapta și stânga și atriul stretch peretelui atrial, nivelul de PNP în care circulă sânge crește 5 și chiar de 10 ori cu insuficiență cardiacă severă. La rândul său, PNP-ul are un efect direct asupra rinichilor, crescand substantial sare si apa excreție. În consecință, PNP joacă un important rol fiziologic, prevenind stagnarea sângelui în sistemul circulator, cu insuficienta cardiaca.