Consecințele emisferectomie de epilepsie la copii
Video: epileptici die :(
Observarea pe termen lung a copiilor care au suportat emisferectomie pentru epilepsie refractare, a constatat că cele mai multe dintre pacienti a opri atacurile, iar ei au putut să se deplaseze pe cont propriu, dar a observat de multe ori de vorbire diferite, cognitive, tulburări de comportament și probleme cu punerea în aplicare a sarcinilor necesare în viața de zi cu zi.În timpul observării 115 de copii (cu vârsta la momentul inițial de 6,05 ani înseamnă) a arătat că 70 dintre ei, după o intervenție chirurgicală nu au prezentat convulsii, 96 putea merge fără sprijin. Dar, după emisferectomie 2/3 copii au avut cel puțin o ușoară tulburare de vorbire, aproximativ 85% din condițiile speciale cerute de educație sau de formare într-o școală specială.
Printre copiii mai mari de 6 ani, doar 18% și-au păstrat capacitatea lor de citire corespunzător vârstei. Acest lucru a fost raportat de către ediția online a epilepsia Dr. Ajay Gupta de la Clinica Cleveland (Ohio).
Cele mai proaste rezultate în ceea ce privește mersul pe jos, vorbind, lectură și de comportament au fost observate în grupul în care epipristupy reapară după o intervenție chirurgicală. In plus, deficiente motorii după o intervenție chirurgicală este adesea asociat cu anomalii in emisfera neprooperirovannom pe RMN (P<0,05) и уже имевшимся квадрипарезом (P<0,01).
Anterior munca de cercetare a aratat ca emisferectomie epipristupov duce la dispariția, potrivit diferitelor surse, în 52-80% din cazuri. Această procedură, Dr. Gupta a spus, este considerat „optiune terapeutica eficienta pentru copii cu rezistenta la tratament medical, cauzate de leziuni extinse congenitale sau dobândite ale emisfere ale creierului, epilepsie.“
Oamenii de știință au observat că până în prezent, există foarte puține date cu privire la rezultatul funcțional al procedurii, în special, impactul acesteia asupra mobilității, viziune, vorbire, abilități cognitive și comportamentul pacienților. În același timp, toate aceste date sunt foarte importante pentru familia pacientului poate lua o decizie informată înainte de o intervenție chirurgicală.
„Acesti parinti trec printr-un adevărat șoc și au temeri cu privire la ceea ce au nevoie pentru a lua o decizie cu privire la modul de a elimina o jumătate de creier în copilul lor“, - spune dr Gupta. El este convins că o serie de date de prognoză de încredere le va permite sa „mai bine pentru a digera unele informații despre ce fel de beneficii și cât de mult risc are o intervenție chirurgicală, și a lua o decizie informată.“
Autorii au studiat rezultatele functionale la pacientii care au suferit o intervenție chirurgicală la Clinica Cleveland 1997-2009. Ei au fost interesați de capacitatea pacienților de a efectua sarcinile de zi cu zi, de mobilitate, viziune, vorbire, comportament. Studiul a inclus un total de 115 de copii care au avut emisferectomie.
Cercetatorii au colectat date clinice preoperatorii, EEG, video EEG, date radiologice, rapoarte privind operațiunile, înregistrările au avut anterior deficit neurologic.
Membrii - părinți sau tutori, și, în unele cazuri, și pacienții înșiși - au fost chestionate timp de mai mulți ani, după o intervenție chirurgicală. Ei au completat chestionare pentru a evalua rezultatele funcționale, inclusiv abilitățile de zi cu zi a copiilor, performanțele lor academice în școală, etc. Estimarea parametrilor de chestionar a fost binar - „bun“ sau „rele“, dar ceea ce despre mers pe jos au fost trei posibilități :. Un copil merge independent, capabil să ia câteva pași fără sprijin, sau nu pot merge.
Durata medie de urmarire a fost de 6 ani. Trebuie remarcat faptul că 85% dintre copiii care au suferit emisferectomie, epilepsie dezvoltat in varsta de 3 ani.
La sfârșitul perioadei de urmărire, 61% dintre pacienți nu au avut convulsii. remisiune târzie a fost atins în 7% din cazuri, în reducerea cu 13% a fost atins în frecvenței crizelor cu mai mult de 90%. La 19% dintre copii după frecvența de operare epipristupov a scăzut mai puțin de 90% (rezultate minime - reducerea frecvenței crizelor de numai 9%).
Dintre pacienții adulți deja 5 din 24 au fost angajate și trăiesc independent. Pacienții de vârstă școlară au fost practic capabili să învețe în școală publică, 6,2% au studiat în monoterapie și 59,2% cerut de construcții pomoschi- 27,2% dintre copii au fost forțați să participe la școli speciale pentru persoanele cu handicap. În acest caz, 7,4% dintre pacienți au fost „minim funcțional“ și au fost acasă.
Analiza multivariată a arătat că încalcă capacitatea de a merge după emisferectomie legat de următorii factori (P<0,05):
• anomalii structurale in emisfera neprooperirovannom RMN a confirmat.
• Inițial, deficitul de motor bilateral existent.
• Reluare epipristupov după o intervenție chirurgicală.
deficite de vorbire, după o intervenție chirurgicală depinde cel mai puternic pe astfel de factori:
• anomalii structurale în emisfera neprooperirovannom (OR 95% CI 13,98- 2,77-90,37).
• Starea de vorbire nedeterminate înainte de o intervenție chirurgicală (sau 95% CI 11,16- 1,55-230,57).
• epipristupy repetitivă după o intervenție chirurgicală (OR 95% CI 3,18- 0,99-10,19).Capacitatea de citire slabă după emisferectomie determinată de factori:
• anomalii corticale neprooperirovannom emisferă (OR 95% CI 24,07- 2,24-764,73).
• epipristupy repetitivă după o intervenție chirurgicală (OR 95% CI 5,00- 1,55-18,59).
• Cu cât mai devreme vârsta de debut a epilepsiei (sau nu apare pe site).
Dr. Gupta si colegii sai au identificat mai multe constrângeri care ar putea afecta fiabilitatea rezultatelor sondajului: vârsta mică a pacienților, subiectivitatea părinților și tutorilor în evaluarea simplitatea excesivă a chestionarului și eventuala prezență a factorilor clinice, care nu au fost identificate în timpul inspecției, dar impactul asupra rezultatului.
Distribuiți pe rețelele sociale:
înrudit
Obezitatea infantila este asociat cu NAFLD, hipertensiune arteriala si boli de inima- După interzicerea fumatului copiii din Marea Britanie sunt mai putin susceptibile de a suferi de…
- Temperatura unui copil - atunci când pentru a vedea un medic?
- FDA a aprobat pentru prima dată, imprimat pe o imprimantă 3D comprimate
- Dieta optima pentru epilepsie
- Epilepsie si Sarcina, epilepsie în timpul sarcinii
- Utilizarea de fier la nou-nascuti cu greutate mai mică la naștere îmbunătățește comportamentul în…
Epilepsie- Convulsii febrile
- Convulsiile (nou în curs de dezvoltare) informații de bază
- Non-chirurgicale tratamente velopharyngeal insuficiență
Tratamentul epilepsiei în centre de epilepsie din Germania Berlin-Brandenburg- Great Medical Encyclopedia IC nevronet. medicamente
Sistemul pentru diagnosticarea tulburărilor de vorbire la copii- Epilepsie si migrene sunt legate genetic
- Muzica poate ajuta la tratarea epilepsiei
- Dormitul pe stomac cu epilepsie periculoase
Sindromul cromozomului X fragil la copii
Dislexie la copii: tratament, simptome, semne, cauze
Dizabilități de învățare la copii
Retard mintal la copii, semne, forme, tratament
Sindromul cromozomului X fragil la copii
Epilepsie