Primul ajutor pentru sângerare din esofag, stomac și duoden

Video: opreste hemoragiile gastro-intestinale

conținut

Video: opreste hemoragiile gastro-intestinale
Tratament

Sangerarea din esofag se poate rupe atunci când esofagiana Varicele, care se observă în ciroza atrofică. manifestare clinică a sângerării vărsături și scaune profuze zăbovi sângeroase, din cauza unui amestec mare de sânge în scaun.

Semnele acestea caracteristice și sângerare pe baza unui ulcer al stomacului sau duodenului poate duce la misdiagnosis. Creșterea ficat dens si splina marita, ascită, varice pe peretele abdominal anterior - toate acestea cu antecedente medicale relevante ajută să înțelegem adevărata natură a bolii.

Sangerarea de la esofagian, de asemenea, posibil, în timpul dezintegrării cancerului, izbucnirea unui anevrism aortic in esofag, respingerea esofagian după arsură escare. Toate aceste cazuri sunt foarte rare.

Sângerări la nivelul stomacului și duodenului apare mai mult sau mai puțin acută, care a dezvoltat slăbiciune generală, pal voma, sângeroase, scaune zăbovi.

Dacă sângerarea este semnificativă, există răcirea corpului, transpirații reci, leșin, tensiune arterială scade.

Cel mai adesea, sângerări la nivelul stomacului și duodenului este asociat cu procesul ulcerativa. Dacă există antecedente medicale specifice pentru a stabili diagnosticul nu este dificil. Cu toate acestea, sângerare la nivelul stomacului și duodenului poate fi un semn al procesului ulcerativă asimptomatice. În aceste cazuri, cauza sangerarii poate rămâne nerecunoscut.

Sângerări gastric apare uneori în cancerele maligne care cresc și pot provoca o violare a integrității navei. Sângerarea observată la dezintegrarea cancerului. Cancerul de stomac poate fi suspectata daca a sângerării gastrice dezvoltat la om, care suferă de o lungă perioadă de timp și epuizat. Intr-un sondaj poate fi stabilit că el a deteriorat mult timp în urmă pofta de mancare, a existat o aversiune fata de alimente, durere în regiunea epigastrică, vărsături, și, uneori, voma arata ca zatul de cafea. La o palparea abdomenului la unii pacienți au arătat o tumoare în regiunea epigastrică.

Cancerul de stomac pentru o lungă perioadă de timp poate fi asimptomatic. În aceste cazuri, adevărata sângerare cauza gastrica nu pot fi recunoscute și puse în mod greșit diagnosticul greșit, ulcer peptic cel mai frecvent.

Aceasta provoacă sângerări gastrice și respingerea rapăn necrotic după otrăvire înseamnă provocând arsuri. Pentru a stabili cauza sângerare în aceste cazuri, ușor de istorie.

Mai multe boli rare care servesc cauza sângerări la nivelul stomacului, iar stomacul sunt sifilis tuberculoza, arterioscleroză, vasele gastrice și altele.

Nu este întotdeauna ușor să se determine sursa hemoragiei unui tractului digestiv. În cazul în care este necesar să se stabilească, pe baza cuvintelor pacientului sau a rudelor diagnosticul, mai degrabă decât de observație personală, este dificil să se decidă dacă a existat o hemoragie gastrică sau pulmonară. O analiză atentă ne ajută să înțelegem adevărata natură a bolii. Mai jos este un tabel cu semnele distinctive de diagnostic diferențial de hemoragie gastrică și pulmonară (în SG Vaysbeyn).

Differential-diagnostic gastric semnele distinctive de masă și hemoragie pulmonară (în SG Vaysbeyn)

Dificultățile apar în diagnosticul când a sângerării gastrice a fost abundent și a avut originea arteriala. În aceste cazuri, sângele este roșu aprins. În plus, sângele poate fi aspirat în plămâni, creând o impresie falsă de hemoragie pulmonară cu expectoratie de sange. Cu toate acestea, in pacient hemoragie pulmonara poate înghiți o cantitate mare de sânge și el să rămână apar scaune.

tratament

În toate cazurile, sângerare din esofag, stomac și duoden la un pacient care are nevoie de spitalizare de urgență. Acesta ar trebui să adere la instalarea următoare. În cazul în care diagnosticul bolilor cauzate de sângerare stomac, dificil, nu-l precizează, cu atât mai mult cu privire la clarificarea diagnosticului recurge la inutile și uneori aspre, senzație de stomac. Simplul fapt de a sângerării gastrice necesită asistență imediată.

Transportul pacientul nu poate fi posibil în cazul în care pacientul este într-o stare gravă de șoc provocate de sângerare masivă. Acesta poate fi, de asemenea, dificil, în cazul în care spitalul este departe. În aceste cazuri, este necesar să aibă loc pentru îndepărtarea pacientului de la acțiunea de șoc, și numai apoi să-l spitaliza.

Pacientul este pus în pat și de a crea o odihnă completă. Pune pe ambalaj gheață abdomen. Dacă este posibil să se producă o transfuzie de sânge într-o cantitate de 100-200 ml. Este necesar să se determine pacientului grupa de sânge, și testa compatibilitatea de răspuns. În sânge absența odnogruppnoy sau ser pentru a determina grupa de sânge de sânge donor poate fi transfuzat I (0) grup.

Administrat subcutanat sau kordiamin kardiazol și camfor, care, în funcție de pacient alternate la fiecare oră cu cofeina. Odata cu aceasta nevoie injecție subcutanată de epinefrina (soluție 0,1% în 1 ml). In absenta unui valoros de sânge sub piele este introducerea unei soluții fiziologice într-o cantitate de 500-1000 ml, la care se adaugă 1 ml dintr-o soluție 0,1% de epinefrină.

Ca ser de cal styptic este utilizat într-o cantitate de 50 ml. Serul a fost injectat în coapsă sau fese Alexandre Besredka (anterior timp de 1 oră pentru a introduce sub piele sau într-un mușchi 0,5-1 ml ser).

ser de cal, adrenalina, o soluție salină fiziologică și transfuzie de sânge poate fi aplicată în absența șocului, în scopul de a opri sângerarea, dar cu condiția ca aceste evenimente nu va fi întârziată de livrare a unui pacient într-un spital.

Tratamentul conservator ar trebui să fie efectuată în același timp observarea atentă a pacientului. Continuarea sau sângerări repetate necesită rezolvarea problemei de intervenție chirurgicală de urgență. Sangerarea din nou aparute pot fi determinate prin scaune zăbovi, scăderea tensiunii arteriale brusc dezvoltat slăbiciune, anemie a crescut.

Odată ce pacientul este scos din starea de șoc grea, este necesar să se interneze toate măsurile de precauție însoțite de un medic sau o asistentă medicală, având în sine mijloace de prim ajutor. Pacientul este pus pe o targă și transportat într-o astfel de poziție în ambulanță. În cazul în care transportul se efectuează nu este o mașină specializată, trebuie să creați un mediu care asigură un confort maxim. Pacientul este plasat pe câteva saltele, avertizează șoferul de necesitatea de a conduce o mașină fără agitare, dar în același timp rapid.

De o importanță deosebită este dieta pacientului. În primele zile după sângerare pacientul este foame, el este lipsit chiar și de apă. Lichid este introdus printr-o clismă de picurare (preîncălzit la 37 ° este o soluție de glucoză 5%). Pacientul pe zi, se administrează aproximativ 1-1,5 litri.

Din ziua a 2-a pacientului poate fi luată numai alimente lichide neîncălzită: inghetata, smântână, jeleu, supe mucoase, unt. Cu 5-7-a zi, în funcție de starea pacientului (absența semnelor resângerărilor) se adaugă grișul, piure de terci de orez, biscuiți înmuiate, ouă fierte moi. Pacientul trebuie hrănite mese mici de 5-6 ori pe zi.

În prezent, o destul de răspândit pe scară largă diferit principiu de dieta terapie pentru sângerare pe baza unui ulcer gastric și ulcer duodenal. Din prima zi de sângerare pacientul primește un plin în ceea ce privește produsele alimentare calorice. În acest caz, dieta include pâine albă, fără crustă, cereale, unt, ouă, carne cotlete de aburi.

În concluzie, este necesar să se precizeze încă o dată că pacienții cu hemoragie gastrică supuse spitalizare imediată. Trebuie avut în vedere faptul că o intervenție chirurgicală de urgență este adesea efectuată pentru a salva pacienții. Problema operațiunii se realizează într-un spital. spitalizare întârziată poate costa viata unui pacient. Numai atunci când este imposibil să spitaliza pacientului, tratamentul trebuie efectuate la fața locului.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit