Esofagiana sângerare, cauze, simptome, tratament, prim ajutor

Motive pentru sângerare esofagiene

Sângerarea din vasele esofagiene poate fi cauzate de multe boli. Motivele pot face orice factori care pot provoca deteriorarea artere, vene sau capilare de perete sale. Se poate complica esofagită (inflamarea esofagului), mucoasa tricomonoza, cancer si, rareori, o tumoră benignă. Sangerarea se întâmplă atunci când diverticula a esofagului, înghițirea corpuri străine, precum și intenție de sinucidere accidentale sau deliberate, cu, ingerate otrăvuri. Uneori sangerarea este însoțită de o traumă la piept, varice esofagiene. În cazuri foarte rare, apare la ruptura unui anevrism aortic, dacă ea se rupe in esofag. sângerare posibil, atunci când o hernie hiatala. În cele din urmă, această condiție poate apărea ca o complicație după intervenția chirurgicală a esofagului.

Simptome și semne de sângerare esofagiene

sângerare esofagiana - nu cea mai frecventa boala. De multe ori, nu numai pacienții, ci, de asemenea, medicii nu pot pune doar acest diagnostic. În cazul în care sângele nu curge prea din belșug, trece în stomac și este digerat fără a da semne luminoase, și, prin urmare, posibilitatea de a bolii suspecte. Chiar și atunci când sângerarea este însoțită de durere și alte senzații neplăcute, lor a dat vina în primul rând pe gastrita și alte tulburări care apar în mai multe persoane.

Video: primul ajutor victimelor electrocutării

Când masivă sângerare și este dificil de diagnosticat cu precizie și de a determina sursa - esofag, stomac, duoden, sau plămâni. Uneori, chiar trebuie să efectueze diagnosticul diferențial al epistaxis. Când sângerarea din regiunile nazofaringe sau posterioare ale cavității nazale, sângele poate înghiți și apoi ieșiți din vărsături.

Simptomele care apar in sangerari esofagiene, pot fi variate si nu sunt in mod necesar, toate împreună.

Principalul și cel mai frecvent simptom - este vărsături cu sânge. De obicei, atunci când esofagian sângerare în cazul în care este cauzata de un prejudiciu, inflamatie, sau deteriorarea ulcer esofagian proaspăt, și fără cheaguri de sânge luminoase. Ea intră în stomac doar parțial, astfel încât nici un moment să fie expus la sucul gastric. Un astfel de model este posibilă numai cu condiția ca o sângerare suficient de masivă. Cu o mică sângerare, indiferent de cauza, în caz de vomă, ea ar semăna cu „zaț de cafea“, după cum căderea în stomac și parțial digerate.

În cazul în care această condiție este cauzată de expansiunea venelor varicoase, sangele are de obicei o culoare cires inchis si urmeaza cu cheaguri. Natura sângelui care provine de la vărsături, în principiu, își poate permite să-și asume sursa de sângerare și cauza sa. Cu toate acestea, pentru a determina acest lucru nu este întotdeauna posibil, în practică reală. Uneori, mai ales în situații de urgență, este imposibil să se determine în care se află GI vas de sângerare - și sângerarea nu poate avea trăsături caracteristice distincte.

Al doilea simptom - o schimbare în scaun. Dacă sângele din vasele de sânge deteriorate trece mai departe prin tractul digestiv și, în același timp, turnat într-un volum suficient de mare, simptom apare, numit melena. Melena este o schimbare în scaun - negru, semi-lichid, în aparență seamănă cu gudron. Acest simptom nu apare imediat după începerea sângerării, iar câteva ore mai târziu, atunci când sângele va trece întreg tractul digestiv.

Când apare sângerarea esofagian poate provoca dureri în piept sau la nivelul abdomenului superior. Durerea este cauzata nu de sângerare, și face ca acesta să cauzeze: esofagita, traumatisme, etc. In plus, pacientul poate perturba simptomele asociate cu boala de bază ... De exemplu, cancerul de esofag la un pacient ar fi obstructia esofagului, si pierderea in greutate.

O altă caracteristică, care permite diagnosticul de sângerare esofagiene, - acestea sunt condițiile în care sa produs. În multe cazuri, aceasta este precedată de o sarcină grea, aportul de alimente și alcool, vărsături - pe scurt, tot ceea ce contribuie la creșterea presiunii în abdomen, și iritarea esofagului.

Pentru sângerări grave atunci când pacientul pierde o cantitate mare pentru o perioadă scurtă de timp, manifesta acut simptome cum ar fi oboseala, greață, amețeli, transpirație, uneori - pierderea conștienței. Scădere a tensiunii arteriale, puls întețește.

Examinare. Pentru a stabili faptul de sângerare este posibilă cu ajutorul unui test simplu - un test de sânge comun. Acesta va marca reducerea celulelor roșii din sânge și a hemoglobinei. Definirea hemoragiilor cronice minore pot fi folosind probe de scaun pentru sânge oculte. Cu toate acestea, ține cont de faptul că atunci când se efectuează o incidență destul de mare de rezultate fals-pozitive, iar studiul în sine necesită o pregătire de două zile, deci este o chestiune de urgență, de regulă, nu este efectuată.

Aflați exact ceea ce este sursa de sângerare în esofag, este posibil cu ajutorul EGD. În timpul examinării endoscopice este probabil nu numai pentru a vedea locul unde artera a fost deteriorat sau Viena, dar, de asemenea, în unele cazuri, pentru a efectua proceduri medicale: o injecție de agenți hemostatice în peretele esofagului, vasul de sângerare flash, etc ...

În unele cazuri, este posibil să efectueze o radiografie de urgență, care oferă, de asemenea, rezultatele pentru diagnostic.

Primul ajutor pentru sângerare esofagiene

Când apare hemoragia esofagian in faza de pre-spital este de a se asigura că toate condițiile pentru a limita pierderea de sânge. În această situație, utilizarea turnichete este imposibilă, prin urmare, să se ocupe de această condiție este necesară în alt mod. În primul rând, pacientul ar trebui să se asigure și să se asigure odihna lui fizică, după ce a pus pe o suprafață plană.

O persoană trebuie să fie într-o poziție orizontală. Deoarece un număr mai mic de sânge în jos, în stomac și în intestine, dar mai ales iese cu vărsături. Astfel, persoanele care ofera ingrijire poate avea o idee aproximativă a valorii pierderii de sânge.

Deoarece sângerare este de obicei insotita de simptome, cum ar fi greață, amețeli, slăbiciune, transpirații, etc, un pacient trebuie să asigure temperatura confortabila (eliberarea de uzură excesivă, sau invers, Tuck), pentru a fi gata pentru a ajuta la vărsături, etc. . Este foarte important pentru controlul tensiunii arteriale și a pulsului, dacă este posibil. Inferioară presiunii, cu atât mai mult frecvența cardiacă, cu atât mai mult sânge pierdut persoana. Când scăderea tensiunii arteriale sub 80 mm Hg. Art. și o creștere a frecvenței cardiace peste 130 de bătăi pe minut pot dezvolta soc hemoragic, ceea ce ar necesita măsuri antișoc. Din acest motiv, atunci când controlul de sângerare a continuat să fie efectuate la fiecare 10-15 de minute, pentru a evita deteriorarea lipsă.

În plus față de circulația sângelui, este necesar să se monitorizeze nivelul de conștiință. Colaps, vorbesc de leșin despre sângerare masivă și necesită măsuri corespunzătoare. Când se folosesc prin pulverizare cu apă rece, inhalarea de vapori de amoniac și alte mijloace bine cunoscute.

Cel mai simplu mod de a opri sângerarea - acest atașament rece. În acest caz, este posibil să se dea pacientului înghiți bucăți mici de gheață sau apă rece pentru a bea inghitituri mici. Acest lucru nu va reduce numai hemoragia, dar, de asemenea, face parte pentru volumul de sânge.

Ia alte lichide si alimente cu hemoragie esofagian este interzisă. transportul pacientului la o instituție medicală ar trebui să fie efectuată numai pe o targă.

Îngrijirea și tratamentul hemoragiilor esofagiene

Politica esofagian tratamentul hemoragiilor este diferit, dar obiectivul general al tuturor procedurilor utilizate este de oprire sa. În unele situații, cum ar fi un prejudiciu esofagian, daune, corpuri străine și altele asemenea, necesită o intervenție chirurgicală de urgență, a cărei valoare depinde de situația specifică. Când statul a apărut ca urmare a ingerării de substanțe corozive efectuate prin sonda lavajul gastric este introdus în esofag și soluțiile alcaline slabe ale stomacului și prevenirea comportamentului insuficienței renale acute, care este frecvent complicată de otrăvire acizi și baze.

Dacă sângerarea dezvoltat din cauza deteriorării varice esofagiene, acesta este oprit prin intermediul sondei Blackmore.

Așa-numitul tub special de design special. Sonda este introdusă în esofag pe toată lungimea sa și manșeta este umflat cu aer, care este umflat și umple lumenul esofagului, presarea vaselor de sangerare. Cu toate acestea, în interiorul acestui manșon există un alt tub, din care lumenul rămâne neschimbat. Prin aceasta, stomacul poate fi administrat medicamentul și pentru a da hrana pacientului. Sonda este lasat in esofag pentru o perioadă destul de lungă de timp suficient pentru formarea unui cheag de sânge și de a opri sângerarea. El poate fi acolo 1-2 mii pe zi. extracția sa se realizează foarte atent, deoarece această stare este întotdeauna posibil recidivă.

Alături de intervenții chirurgicale, pacienții au suferit un tratament medical. În funcție de cât de mult sânge pierdut persoană, este planificată în mod diferit. Unii pacienți suficient de perfuzie terapie și hemostatice administrare agenți cum ar fi clorura de calciu, menadiona, etamzilat etc. În cazul în care starea unei persoane greu, acesta poate fi atribuit transfuzii de globule roșii, uneori în mod repetat.

Pentru leziuni, intervenții chirurgicale pe condițiile esofagului și a altor predispozanți să pătrundă în corpul de microorganisme daunatoare, pacientii petrec curs de antibiotice.

În ceea ce privește îngrijirea, atunci în termen de câteva zile după sângerare pacientul este în repaus la pat stricte. este în conformitate cu foamea în timpul mai mult sau mai puțin. După operații reconstructive pe esofag acoperit cu numărul mare de cusături și pacient din plastic nu poate lua alimente 3-5 zile, cu arsuri grave - pentru mai mult timp. Puterea la astfel de pacienți se administrează intravenos. Atunci când o persoană este permis să-l mănânce până la recuperare completă sunt dieta. Mâncarea este luată sub formă de căldură, lichid sau piure. În plus, în regimul alimentar al produselor adăugate care contribuie la restabilirea nivelului hemoglobinei: sfecla, carne, rodii, hrisca, etc ...