Esofagian Obstrucționarea, simptome, tratament, cauze

Cauzele obstructie esofagiana

Există mai multe boli care pot cauza obstructia esofagului. Astfel, îngustarea lumenului poate fi cauzata de o presiune din exterior, o încălcare de către corp și perete formațiunile situate în interior.

Pentru a facilita orientarea tuturor cauzelor sunt împărțite în două grupuri mari - benigne și maligne. Primul grup include tumori benigne, leziuni esofagiene, cicatrice stenoza (îngustarea) ale esofagului din cauza transferate în prejudiciul trecut și arsuri.

Acestea din urmă sunt de obicei cauzate de ingestie accidentală sau intenționată a substanțelor chimice corozive - acizi, baze, etc ...

În plus, contractura cicatricial se poate datora durata mai mare a esofagitei de reflux - o boală în care conținutul gastric în esofag, dezvoltând astfel inflamația și ulcerarea mucoasei erozirovanie a treia inferioară.

Obstrucția poate fi provocată prin compresia externă a esofagului. De exemplu, este posibil extinderea atriul stâng, care se dezvoltă în timpul unor defecte cardiace severe, cum ar fi stenoza de valva mitrala. Deoarece atriul stâng este în contact direct cu esofag, în timp ce creșterea dimensiunii sale în deranjat transversală. De asemenea, această condiție poate fi cauzată de un anevrism al aortei - apariția peretelui pungii în bombat ei. La rândul său, provoca anevrism devine, de exemplu, boli ereditare, cum ar fi sindromul Marfan, displazie de țesut conjunctiv și colab.

In cazuri rare, patologia este generată ca urmare a unei creșteri a tiroidei, de obicei din cauza leziunilor sale nodulare (gușă nodulară). Îngustarea, printre altele, poate fi cauzata de cardiospasm si varicele esofagiene.

Prin forme maligne de obstrucție includ cancer al organelor esofagului și din jur, atunci când un obstacol este creat de creșterea tumorii în lumen sau în afara (cancer al tiroidei, timus, etc). Din păcate, cancerul esofagian - una dintre cele mai frecvente cauze de obstrucție.

Simptome și semne de obstrucție esofagiene

Simptomele bolii pot varia semnificativ în funcție de cât de mult ingustare a esofagului la un pacient in acest moment. Cele mai multe boli care determina obstrucția sa, starea pacientului se agravează treptat, pe parcursul mai multor săptămâni și luni.

Gradul inițial de obstrucție este insotita de simptome foarte ușoare. Pacientul poate plânge de dificultate și un pic de disconfort la înghițire. În timpul ingestiei bucăți mari de alimente pot aparea dureri în piept caracter constrictiv, care se termină după bolusul va trece zona de redus.

Cu conditia agraveaza in timp. .Upotreblenie alimente solide și uscate, cum ar fi carnea, biscuiți și altele asemenea, provoacă dureri în piept. S-ar putea fi voma. Particularitatea ei constă în faptul că voma apare de obicei după o perioadă scurtă de timp după ce mănâncă și nu are nici un gust acru, caracteristic de impurități gastrice. Uneori, voma apar și la câteva ore după masă, atunci când o persoană își schimbă postura - se apleacă sau se află în jos.

În acest stadiu al bolii durere in timp ce înghițirea alimentelor și suficient de puternic în proprietățile sale se aseamănă cu cea a anginei pectorale. Acest lucru poate da naștere la diagnostic și tratament necorespunzătoare.

În cazul în care boala durează o lungă perioadă de timp, și îngustarea esofagului a atins un nivel critic, pacientul începe să experimenteze dificultăți la înghițire alimente moi, semi-solide și chiar lichid.

Indiferent de cauzele bolii, în cazul în care restricția este suficient de puternic, aceasta duce la faptul că o persoană își pierde nutrienți. În acest moment, pacienții încep să piardă în greutate vizibil. obstrucția cancerigenă produce epuizare si pierderea in greutate mult mai repede. În cazul în care boala este cauzata de esofagita de reflux, printre altele, pot experimenta arsuri la stomac și regurgitarea.

Printre cauzele obstructie esofagiana exista, cum ar fi cardiospasm. O stare funcțională, care se manifestă în reducerea fibrelor musculare localizate în peretele corpului. Atunci când obstrucția cardiospasm poate avea loc nu este constantă, ci periodic. Mai mult decât atât, în acest caz, acest simptom apare, disfagie ca paradoxal - tulburare inghitire începe la primirea unui lichid, mai degrabă decât hrană solidă. De obicei, atunci când alte cauze, uneori, vice-versa.

Examinarea obstrucția esofagiene

Folosit pentru diagnosticul unui număr de studii. În primul rând, pentru a stabili diagnosticul de obstructie poate fi simptomele și dezvoltarea bolii. Cu toate acestea, pentru a confirma și a identifica motivele, există mai multe tehnici de diagnosticare. Acest raze X cu un contrast, endoscopice și ultrasunete.

In timpul pacientului cu raze X bea o cantitate mică de suspensie de bariu, progresul pe care medicul ceasuri pe ecran fluoroscopie. Puteți face fotografii în cursul studiului.

Site-ul de restricție se produce contrast întârziere medie. Esofagul peste un obstacol, de regulă, extins și îngustat sub acesta. Odată cu creșterea de contururi tumorale defectele de umplere, de obicei inegale, „corodată“, iar obstacolul se află la nivel local. În schimb, atunci când sunt strivite contururi în afara esofagului în stenoza netede. Varice restricție dispuse în treimea inferioară a esofagului. In cazul defectelor de stenoza de umplere cicatriciale poate să apară pe toată lungimea. Cardiospasm, care este însoțită de simptome periodice de obstrucție, pe radiografie poate nici măcar nu fi detectat.

Examinarea endoscopică are loc de obicei în cadrul EGD - fibrogastroduodenoscopy la care un furtun secvențial al endoscopului examinat mucoasa esofagului, stomacului și duodenului. În cazul în care o contracție puternică a studiului poate fi incompletă - să dețină endoscopului prin obstacol uneori nu este posibil. Cu toate acestea, această procedură de diagnosticare este cel mai informativ. Medicul are posibilitatea de a vedea localizarea și amploarea restricției, dar nu poate evalua întotdeauna întinderea sa. 1em Cu toate acestea, de multe ori permite EGD determina imediat cauza stenozei. Prin endoscopul poate fi distinse cu ușurință de cicatrizare tumorii, inflamația distrofice. In plus, in timpul studiului, acesta are posibilitatea de a lua pe studiul unui eșantion de țesut. Acest lucru, în special, ajută pentru a distinge benigne de tumorile maligne și de a alege tratamentul tactici dreapta.

Diagnostic cu ultrasunete este posibil cu forme de obstrucție cauzate de compresie a esofagului din exterior. Este important, în cazurile în care boala este cauzată de tulburări ale organelor din jur.

Simplul fapt de obstrucție este definită de aceste studii, cu toate acestea, pentru a identifica cu exactitate motivele pentru care utilizarea de alte metode de diagnostic. De exemplu, varice ale esofagului, care apare in ciroza, au efectuat o analiza de sange biochimice, ecografie a abdomenului și alte proceduri pentru a afla starea ficatului.

Primul ajutor pentru obstructia esofagiana

În ciuda faptului că obturarea esofagian, de obicei, atribuite bolii chirurgicale, pacientii de obicei nu necesită măsuri suplimentare. Boala se dezvolta pentru o lungă perioadă de timp și este de obicei tratată într-un mod planificat.

Îngrijirea și tratamentul obstrucției esofagiene

În obstructia esofagiana mai mult de o duzină de motive, si tactici de tratament este ales în funcție de ceea ce cauzează boala. Obstrucția cauzate de cicatrici, tratate cu bougienage. Tehnica Probeze este numită în care o prelungire a lumenului esofagului efectuate mecanic. Se administrează bougies - tuburi flexibile, care se întind peretele. In timpul tratamentului cu diametrul tubului este crescută treptat, mai mult și mai mult extinderea esofag. Aceasta tehnica este extrem de neplăcută pentru pacienți și, de asemenea, efectuate, nu o dată, ci de mai multe proceduri. Un alt punct negativ este faptul că la câteva luni după lumenului esofagian bougienage scade din nou, iar pacientul trebuie să efectueze expansiunea din nou.

Tumorile maligne, precum si formarea de organe tratate numai prin interventie chirurgicala înconjurător. Operațiuni pe esofag este întotdeauna dificil tolerat de catre pacienti, mai ales atunci cand o stenoza mare canceroase de peste atunci când trebuie să eliminați o parte a corpului și să efectueze din plastic său. Într-o realizare, tratamentul chirurgical picior la distanță piesă de schimb efectuată de colon lungimea dorită.

Indiferent de motiv, pacienții trebuie să adere la aceeași dietă - mecanic și chimic blând. Mâncarea este servită sub formă de căldură, piure, fără condimente - acestea pot provoca iritatii si agrava starea pacientului, în special în cazul în care obstrucția este cauzată de inflamație (esofagita de reflux).

În acest ultim caz, printre altele, necesitatea de a evita alimentele care provoacă o turnare inversă a conținutului gastric în esofag. Acestea includ fructe citrice, ciocolata, rosii, cafea. Mănâncă ar trebui să fie fracționată, de 5-6 ori pe zi, porțiuni mici. Același pacient, precum și pe cei care, în plus față de alte simptome arsuri la stomac deranjat, este recomandat să renunțe la fumat și de a lua anumite medicamente, cum ar fi antidepresive, blocante ale canalelor de calciu și altele.

Pacienții cu obstrucție esofagiană nevoie de îngrijire bună. Trebuie să aibă grijă de ei o dieta, controlul greutății. În cazul în care pacientul este vărsături în mod frecvent, trebuie să ofere asistență adecvată. vene varicoase ale esofagului și cancer ar trebui să fie pregătite pentru posibile complicații, în special sângerare, și să aibă la îndemână toate primul ajutor necesar.

La unii pacienți cu cancer de stenoza esofagului, uneori se produce în mod spontan îmbunătăți permeabilitatea. Se spune prăbușirea tumorii și, în ciuda o stare temporară de relief, este un semn nefavorabil.