Hernie hiatala poate fi congenitală sau dobândită, este izolat ca alunecare și hernie paraesophageal. Când alunecare hernie prova stomac se mișcă liber în mediastin posterior prin esofagian extins

hernie hiatala poate fi congenitală sau dobândită, este izolat ca alunecare și hernie paraesophageal. Când alunecare hernie secțiunea cardiacă a stomacului să se deplaseze liber prin hiatale extins posterior mediastin. Astfel de hernii nu dau prejudecată. Când hernii paraesophageal apar mult mai puțin frecvent, gastric cardial fixe separate și set de alte organe sau antrale, și uneori abdominale (subțire, intestinul gros, epiplon) sunt deplasate în mediastinul posterior. În acest caz, se poate produce o încălcare a corpului mutat, care se manifesta printr-o durere ascuțită în piept, care seamănă cu angină disfagie brusc apărut sau vărsături cu sânge, simptome de obstructie intestinala. Când X-ray detecta o bulă de gaz în mediastin posterior de stomac, când contrastante issledovanii- impingand treimea inferioara a esofagului, absența primirii unui agent de contrast în stomac sau evacuarea acestora. Cu diagnosticul tardiv al necrozei apare cu dezvoltarea mediastikita autorității defavorizate, empiem, peritonită.
Alunecare hernie hiatala clinic reflyuksezofagity manifesta, astfel ca doamna sfincterului cardiace insuficiență. Diferența fundamentală dintre aceste boli, atât în ​​punctul clinic și de vedere terapeutic, aproape nici unul. Cardia insuficiența refluxul conținutului gastric în esofag este adesea secundar si poate fi cauzata de sclerodermie, boli neurologice (pseudobulbara paralizie, neuropatie diabetică), alcoolism cronic, obezitate, ascită, constipație, repaus prelungit la pat, stres. O serie de medicamente care contribuie la dezvoltarea bolii de reflux esofagian: anticolinergice, beta-adrenergetiki, glucagon, antispastice și nicotină koronarolitiki.
Simptomele interior. Arderea și o durere surdă în spatele sternului, procesul de xiphoid și epigastric. Adesea pacienții pentru o lungă perioadă de timp și este diagnosticat cu angină pectorală sunt tratate cu koronarolitikami. Durerea este crescută în poziția orizontală a pacientului atunci când pantele corpului ("ciupit simptom pantof"). Durerea este însoțită de eructații, arsuri la stomac. Odată cu progresia durerii boala devine în mod substanțial constantă, nu este eliminat droguri. Esofagita de reflux poate duce la dezvoltarea de ulcere cu cicatrici ulterioare, ceea ce duce la stenoza esofagiene și apariția disfagie.
Diagnosticul se bazeaza pe tabloul clinic al bolii, examinarea cu raze X în poziția Trendelenburg (poziție orizontală, cu raze X a ridicat capăt piciorul mesei) la care wicking marcat agent de contrast din stomac in esofag. Diagnosticul precis este posibila folosind manometrice, pH-metrie, esofagoscopie.
În ciuda manifestărilor clinice de reflux, uneori cu endoscopie pentru a identifica patologia nu este posibilă. În acest caz, tabloul clinic se datoreaza spasmului esofagian pe distributia continutului stomacului in esofag. Conform endoscopic imagine esofagita izolate următoarele etape: I - eroziune unitate pe fondul de infiltrare obolochki- II eroziune a mucoasei -slivayuschiesya în treimea inferioară pischevoda- III - suprafață circulară izyazvleniya- IV - ulcere profunde sau stenoza peptica a esofagului.
Complicațiile bolii reflkyusnoy esofagian. Repunerea lungă conținutului gastric duce la creșterea gastric transformarea mucoasei esofagiene pe fondul ectopic slizitoy shell ulcere Barrett, care au predispoziție foarte mare la malignitate. ulcer Barrett este de obicei însoțită de o scurtare a esofagului. Alte complicatii sunt perforație, sângerare, cicatrice strictura.


Tratamentul în majoritatea cazurilor conservatoare. alimente fracționată frecventă nu culcat după mese timp de 3-4 ore (ultima masă ar trebui să fie de 3-4 ore inainte de somn), dormi cu un cap de pat ridicat. Înainte de a mânca numește ulei vegetal - 1 linguriță înainte de mese, Almagel. Este necesar să se elimine fumatul și consumul de alcool, pentru a viziona o mișcare regulată a intestinului.
Când eșecul tratamentului conservator, rebleeding, stenoza tratament operativ esofagian. Cel mai des folosit ezofagofundoplikatsiyu Nissen. Cand stenoza esofagiana cicatriceal poate fi necesar să rezectie.
Prognosticul este de obicei favorabil.