Desemnarea de fructe în dublu. gemeni monochorionic

Video: Sarcini multiple | Factori de risc. conceptie gemeni

Înainte de apariția tehnici de ultrasunete la nașterea de gemeni care urmează să fie numit primul-născut copil, „rodul unei“, iar al doilea - „Fructul“. Prin extrapolarea această clasificare a fost utilizat pentru analiza cu ultrasunete, cu toate că am constatat că se află în fața fătului în timpul examinării nu este întotdeauna cea din dinamica la fel. O abordare mai bună din punct de vedere al terminologiei, cu excepția situațiilor gemeni monoamniotic este descrierea fructelor în poziția lor relativă, de exemplu, din stânga sus și dreapta jos.

În acest caz, una dintre cele mai caracteristici, datorită prezenței în afara limitelor cochilii dintre fructele, vor rămâne neschimbate de studiu pentru a studia, deoarece membrana de separare împiedică schimbarea absolut completă a locațiilor lor.

gemeni monochorionic Reprezintă unul dintre tipurile de gestație la care fructele au un înveliș chorionic comun (membrana exterioara) și poate sau nu poate avea o membrană amniotică comună (membrana internă). In general cavitatea amniotic monochorionic monoamniotic care mai multe detalii vor fi descrise mai jos gemenii-numite. În cazul în care fructele au diferite cavitatea amniotică, așa-numita monochorionic gemeni-diamnioticheskoy. Indiferent de numărul de cavitatea amniotică, toți gemenii monozigoți sunt monochorionic.

placentation monochorionic Aceasta are loc în două treimi din gemeni monozigoți, și are o frecvență de apariție de aproximativ 0,3% din sarcini spontan. Aceasta este strâns legată de probabilitatea ridicată a unui rezultat nefavorabil în sarcini multiple. Dintre toate mortalitatea antenatal 73% asociat cu placentația monochorionic și la nou-nascuti incidența crescută a morbidității și a cazurilor de disociere a ponderii gemenilor perinatale la naștere și întârzierea dezvoltării prenatale.

Determinarea tipului de placentation Acesta poate fi produs la o ecografie transvaginala începând de la 5 săptămâni de sarcină. În stadiile incipiente de gestație, două sac fetale separat vizualizate destul de ușor. Cand gemeni au totala placenta monochorionic determinată cu sau fără membrană de separare a fructelor. Dacă se determină, este reprezentată de două straturi, care sunt foi de doua membrane amniotice. Dimpotrivă, cu membrana mezhplodnaya in gemeni dichorionic constă dintr-un strat de membrană corionice, înconjurată pe ambele părți ale două foi ale membranelor amniotice.

Video: Cum o sarcina cu gemeni

Prin urmare, membrană mezhplodnaya atunci când gemenii au dichorionic arata mai gros, mai ales în perioadele de 6-9 săptămâni de sarcină, atunci când este posibil de a vizualiza în mod clar cele două OEP-dovmestilischami. După 9 săptămâni, membrana se subtiaza treptat și cu toate acestea, rămâne suficient de gros și ușor de determinat când imagistica în locul de atașare la țesutul placentar mai gros, în cazul în care acesta are o configurație triunghiulară caracteristică care a fost numită -priznak (semnul lambda) „lambda“ sau „împerecheat pieptene» ( «dublu vârf» semn).

W. Sepulveda și colab. atunci când se examinează 368 pacienți cu gemeni pentru o perioadă de 10 până la 14 săptămâni de sarcină pentru a le clasifica ca monochorionic, în cazul în care se determină placenta totală și în zona de atașare la ea mezhplodnoy membrană absentă „lambda“ -priznak. În contrast, gemenii au fost clasificate ca dichorionic în cazul în care a determinat placentă totală combinată cu „lambda“ -priznakom sau placenta nu intră în contact unul cu celălalt. Pe baza acestor semne 81 (22%) a fost atribuit gemeni monochorionic și 287 (78%) - la dichorionic. Toate sarcinile, definite ca livrare monochorionic, completat de același sex gemeni, și toate cazurile de gemeni de sex opus au fost clasificate în mod corect dichorionic.

alți cercetători oferit să numere numărul de straturi de membrane pentru a determina tipul de placentația, dar punerea în aplicare a acestei abordări nu este întotdeauna posibil, și ar trebui să fie utilizat în combinație cu alte criterii ecografice. Pentru a determina tipul de placentația, în unele cazuri, de asemenea, posibil să se utilizeze grosimea deviz cochilii. Mezhplodnaya caracteristic membrana groasa de placentația dichorionic, în timp ce subțire - pentru placentation monochorionic. Un alt criteriu important în diagnosticul diferențial este sexul fătului. Dacă acestea sunt de diferite sexe, este mult mai probabil ca fructele dichorionic.

Cu toate acestea, există puține Modificări de risc citogenetice, care poate conduce la diferite cavități în gemeni monozigoți. Cea mai frecventă cauză a acestei anomalii este pierderea rare timpurie (în timpul perioadei embrionare) cromozom Y a uneia dintre liniile celulare după digestie, având ca rezultat dezvoltarea sindromului Turner (Turner).

Când gemenii monochorionic au un risc de Sindromul feto-fetale transfuzie, un sindrom embolism geamăn, și au un risc mai mare de anomalii structurale, întârzierea creșterii intrauterine și a nașterii premature. Moartea fătului de gemeni ar putea duce la consecințe grave pentru supraviețuitorul din cauza riscului crescut de nastere prematura si tulburari neurologice care pot apărea după episoade de hipotensiune arterială ca urmare a fluxului de sânge prin anastomoza vasculară a unui sistem de circulație făt viu într-un complex fetoplacentare fat mort.