Nefrită interstițială (in): cauze, simptome, diagnosticul, prognosticul și tratamentul nefritei

nefrită interstițială (ID) - o boală neinfecțioasă a naturii inflamatorii renale,

conținut

Epidemiologie
Etiologie
Nefrită interstițială primar
Nefrită interstițială cronică
Simptomele de nefrită interstițială
Diagnosticarea nefrită interstițială
Prognosticul de nefrită interstițială
Tratamentul nefrită interstițială

în care infestarea cu un aparat tubular și funcția renală redusă.

nefrită interstițială acută de multe ori se dezvolta ca urmare a răspunsului medicamente sau infecție.

IN cronica poate fi cauzata de zeci de diferite motive, inclusiv boli metabolice, daune genetice, obstructie, expunerea la toxine, și altele.

epidemiologie

Ponderea bolilor tubulointerstițiale primare reprezinta surse variate, de la 10 la 15% din totalul bolilor renale.

În unele țări, printre care Serbia, Bosnia, Croația, Bulgaria și România, din motive obscure, aceste boli sunt mai frecvente.

Deși predispoziția etnică și rasială MI, putin se stie, nefropatie de plumb este mai frecventă la populația neagră în țările occidentale, este de obicei asociat cu discriminarea socială și economică.

Nefropatia analgezica asociate cu administrarea de medicamente pentru durere la femei apare la 5-6 ori mai des decât bărbații. Acest lucru este cel mai probabil din cauza utilizarea mai frecventă a analgezice (de exemplu, dureri menstruale), dar nu a exclus și sensibilitatea organismului feminin la efectele lor toxice.

etiologie

nefrită interstițială poate fi primară, dar există, de asemenea, rezultatul altor boli care distrug tubilor rinichi si vasele de sange.

nefrită interstițială primar

Primar IN caracterizat prin infiltrarea inflamatorie și deteriorarea țesutului renal interstițial, care se dezvolta în câteva zile sau săptămâni.

Peste 95% din aceste cazuri - rezultatul reacțiilor medicamentoase sau infecție. Cu o expunere continuă toxina (medicament) și IN netratate pot provoca leziuni renale ireversibile.

Cauzele de nefrită interstițială acută:

1. Medicamente (relatărilor despre mai mult de 120 de nume) - următoarele sunt doar cele mai frecvente cauze de leziuni renale:

• antibacteriană antibiotice beta-lactamice, macrolide, ciprofloxacina, izoniazida, rifampicina, etambutol, minociclina, tetraciclină, trimetoprim / sulfometoksazol vancomicină.
• Anticonvulsivantele: carbamazepină, fenobarbital, fenitoină, valproat.
• Diuretice: bumetanid, furosemid, diuretice tiazidice, triamteren.
• AINS: diclofenac sodic, fenoprofen, ibuprofen, indometacin, naproxen.
• Alți agenți: allopurinol, captopril, cimetidină, alfa-interferon, lansoprazol, mesalaminei, omeprazol, ranitidină și altele.

2. Infecțiile cauzate de difterie Corynebacterium și bacterii din genul Brucella, Leptospira, Legionella, Mycobacterium, Salmonella, stafilococi, streptococi și altele.

3. Drojdie (Candida genul) și infecții parazitare.

4. Immunological Boala: crioglobulinemia, lupus eritematos sistemic, sindromul Sjogren, sarcoidoza, IgA-nefropatia, granulomatoza Wegener, gipokomplementarny idiopatică MI și colab.

5. Tulburări metabolice.

6. otrăvire cu etilenglicol.

7. Sindromul de liză tumorală acută.

8. Boli oncologice: limfom, mielom.

nefrită interstițială cronică

nefrită interstițială cronică caracterizată prin creșterea lentă schimbările în tubulare infiltrarea unității de rinichi și fibroza, atrofie tubulară și pierderea funcției renale.

Boala apare de obicei în ani.

Cauzele nefrită interstițială cronică mai diverse: aici sunt boli ale sistemului imunitar, infecții, reflux esofagian sau nefropatia obstructivă, medicamente și toxine, hipertensiune, tulburări metabolice, oncohematological, boli, boli genetice.

Cauzele de nefrită interstițială cronică:

1. chistica bolii renale: boala chistică medulară, dobandite boala chistica, rinichi medulare burete, boli de rinichi polichistic, nefroftiz.

2. Acceptarea de medicamente cum ar fi analgezice, antineoplastics (cisplatin), imunosupresori (ciclosporină, takrolim), preparate de litiu și plante tradiționale chineze care conțin acid aristolohievuyu.

3. Bolile imunologice: boală inflamatorie intestinală, granulomatoza Wegener, sarcoidozei, IgA-nefropatia, crioglobulinemia, sindromul Goodpasture, lupus eritematos sistemic, sindromul Sjogren si altele.

4. Ereditar Nefropatia cu hiperuricemie și gută.

5. boli hematologice: anemie aplastică, leucemie, mielom multiplu, limfom, siclemie.

6. Infecții parenchimatoase renale și infecții sistemice.

7. mecanică cauze: nefropatia obstructivă și reflux.

8. Tulburări metabolice: cystinosis, boala Fabry, hiperuricemie, hipercalcemie, hiperoxalurie și altele.

9. nefrita balcanică.

10. Radiații nefrită.

11. intoxicatii cu metale grele.

12. boli vasculare: hipertensiune arterială, tromboză venoasă renală.

Simptomele de nefrită interstițială

Simptomele de IM acut pot fi non-specifice sau inexistente, dar nu se va dezvolta insuficienta renala.

Unii pacienți au nicturie (alocarea unor cantități mari de urină pe timp de noapte), și poliurie.

În general, simptomele acute MI pot să apară în intervalul de la 1-5 zile la câteva luni după efectele toxice ale medicamentului. Această perioadă variază de la 1 zi la 18 luni de rifampicină pentru medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Posibile manifestări de nefrită interstițială:

• O creștere a temperaturii
• Sânge în urină
• Stare de slăbiciune, oboseală
• Confuzie
• Umflarea și creșterea în greutate
• Creșterea presiunii
• Greață și vărsături
• Senzația de balonare
• Durere în abdomen
• erupții cutanate

nefrită interstițială cronică este, de obicei, asimptomatice timp de mai mulți ani, până când aceasta duce la insuficienta renala.

In stadiile incipiente ale bolii edematoase, de regulă, nu, tensiunea arterială este normală sau ușor ridicată.

nicturie posibile și poliurie.

Diagnosticarea nefrită interstițială

În cazul în care diagnosticul de MI medic se va baza pe simptome, istoricul medicamente sau expunerea la toxine, precum și rezultatele analizelor de urină și sânge.

În unele cazuri, un diagnostic definitiv este necesar să se efectueze o biopsie de rinichi.

Prognosticul de nefrită interstițială

Interstițială nefrite curs nefavorabil poate duce la insuficiență renală cu nevoia de dializa si transplant renal.

Studiile arată că printre pacienții cu nefropatie analgezică, nefropatie balcanică, precum și după acțiunea acidului aristolohievoy uroepitelialnogo un risc crescut de cancer.

Majoritatea pacienților cu insuficiență renală nefrită interstițială alergică acută revenit repede după încetarea expunerii la alergen.

Deși cronică în prognoza este foarte dependentă de etiologia sa, în general, cele mai multe cazuri, eventual, sa insuficienta renala in stadiu. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile în care cauza este aproape imposibil de influență (cystinosis, polichistic, metale grele).

Tratamentul nefrită interstițială

Obiectivul principal al tratamentului - eliminarea factorului dăunătoare și pentru a preveni deteriorarea în continuare a rinichilor și a complicațiilor.

corticosteroizi (de exemplu prednison) poate fi utilizat pentru nefrită interstițială mediată imunologic.

In cronica IN prescrise frecvent medicamente antihipertensive (inhibitori ECA, antagoniști ai ATII), agenți antianemice și altele.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit