Primul ajutor pentru comă. Eclamptic comă la femeile gravide

Etiologia și patogeneza

conținut

Etiologia și patogeneza
Clinică
Diagnostic
Tratament
Măsuri terapeutice în caz de atac preeclampsia sunt după cum urmează:

Eclamptic toxicoză comă observate în timpul sarcinii. Coma este de obicei precedată de o eklampsin sechestrare, asa ca cineva numit preeclampsia. Atacul de eclampsie apare în timpul sarcinii, în ultimele două luni, de multe ori în timpul nașterii sau în perioada postpartum acolo. Riscul crește odată cu creșterea vârstei gestațională. Crizele de eclampsie in prima jumatate a sarcinii sunt rare. În perioada postpartum târziu, ele sunt chiar mai rare.

În ciuda numărului mare de studii experimentale și observații clinice, patogeneza femeilor gravide eclampsie ramane neclara.

modificări decelabile studiu postmortem în organele (sub forma unei degenerare accentuată a ficatului, rinichilor și miocardului) și hemoragie în ele (mai ales în ficat și hemoragie mică cerebral cu edem și necroza țesutului înconjurător), modificări ale glandelor endocrine și altele asemenea. D. se consideră ca fenomene secundare. Se crede că motivul pentru care aceste modificări pot fi toxinele care provin din ovulului.

clinică

Atac de eclampsie, de regulă, precedată de o serie de schimbări în corpul femeii gravide, care poate merge uneori neobservat. Inițial dezvoltat umflarea. Ele sunt unite prin tensiune arterială ridicată, iar apoi a detecta schimbari in proteine apare urina. Astfel, edem, albuminurie și hipertensiunea sunt simptom care este considerată manifestare preeklampsicheskim a bolii. În prezența acestor pacienți simptome se plâng de dureri de cap, greață, dureri în regiunea epigastrică, viziune, uneori afectata, somnolență.

Triada clinică nu este exprimat întotdeauna. Adesea, există doar una dintre cele trei semne preeklampsicheskogo perioadă sau toate dintre ele au exprimat nedeslușit.

convulsii eclamptic care precede comă apare brusc începe cu perioada de excitație cu durata de 20-30 de secunde (nu mai mult de 1 minut). El rar capturat. În această perioadă poate fi observat o preocupare comună, spasmodice mâinilor, mușchilor faciali. După aproximativ 1 minut, pacientul a dezvoltat convulsii tonice, se înlocuiește rapid cu clonice.

In timpul convulsiilor tonice ochii devin fixe, înclină capul pe spate, fălcile sunt comprimate strâns, fiecare mușchi încordat, nu mai respira, cianoză se dezvolta. Perioada de convulsii tonice cu o durată nu mai mult de 20-30 de secunde si se duce la convulsii clonice, care se extind de 1-2, 3-4 minute, cel puțin. Înainte de apariția convulsiilor clonice pacientul respiră adânc. Până la sfârșitul spumei alocate atac gura cu mucus, de multe ori colorate de sânge din cauza limbajului mușcare. La sfârșitul convulsii clonice comă, care poate fi înlocuit cu un nou atac.

De multe ori numărul de crize eclamptic ajunge la câteva zeci. Uneori, între atacuri pacient își recapătă conștiința, se plânge de o durere de cap, cereri de băutură. Coma are o durată diferită. Rezultatul bolii nu este asociată cu frecvența crizelor. Astfel, există cazuri în care numărul de crize alternate în mod continuu a ajuns la 100 sau mai mult. Dar moartea poate să apară după prima eclampsie sechestru. In timpul comei este agravată în cazul în care se alătură Icter, care indică afectare hepatică. Poate dezvolta edem pulmonar.

diagnostic

Diagnosticul nu este de obicei dificil. Apariția unei gravide convulsii eclamptic nu pot fi utilizate pentru diagnosticarea greșită a unei alte boli. Motivul pentru erorile de diagnostic pot fi crize de isterie am epilepsie. Dar nici chiar dacă nu există alte boli care nu sunt marcate edem triada descris (umflare), hipertensiune arterială și albuminurie. În plus, caracteristica epilepsiei este o indicație a unui istoric de convulsii.

Trebuie avut în vedere comă uremic. În cazul în care diagnosticul diferential comă uremic cu îndoială, preeclampsia permite, de asemenea, istorie care indică nefrită cronică.

Apariția bruscă atac eclamptic, hipertensiune, edem, tulburări ale rinichilor (în schimbarea urină) creează o mare asemănare între eclamptic comă gravidă și eclampsia renale observate în nefrita acută. Desigur, dificultățile în diagnosticul diferențial apar atunci când o gravidă nefrită acută bolnav, în care posibilele complicații ale eclampsie renale. În aceste cazuri dificile, este necesar să se procedeze la următoarea situație: în cazul în care are loc eclampsie atac în a doua jumătate a sarcinii, trebuie să se presupune că acesta este asociat cu toxemie de sarcină.

tratament

Rolul principal în tratamentul comei, preeclampsia, atunci când anumite măsuri preventive. Joaca un rol important la clinicile prenatale. Depistarea precoce si tratamentul toxicoză gestaționale preveni consecințele teribile.

Măsuri terapeutice în caz de atac preeclampsia sunt după cum urmează:

1. Produce ambutisare într-o cantitate de 400-600 ml.
2. Intramuscular injectat cu soluție 20% de sulfat de magneziu (sulfuricum de magneziu) până la 30 ml după 6 ore (de 4 ori pe zi).

3. clysterize de cloral hidrat (30-40 ml de soluție 5% de 2-3 ori pe zi).
cap 4. este aplicat un pachet de gheata.
5. Atacurile Când repetitive administrate subcutanat 1 ml dintr-o soluție 1% de morfină. Injectarea de morfină poate fi repetată în trei ore, dacă este necesar.
6. intravenoasă turnat 50 ml de soluție de glucoză 40%.
7. Sub anestezie eter produc puncției spinale după injectarea pre-morfină.
8. Limita de consumul de lichide la două căni pe zi și administrată o dietă fără sare.

Este important să aibă grijă de pacient. Acesta este amplasat într-o cameră întunecată separată, unde a creat o odihnă completă, exclude toți stimulii și asigură monitorizarea continuă a personalului medical. În timpul sechestrului pacientul ar trebui să fie puternic protejate de leziuni. Pentru a proteja limba de musca in timpul convulsiilor trebuie introdus între dinții unei spatulă sau o linguriță, înveliți cu tifon.

În cazul în care comă atac preeclampsia nu este în spital, ar trebui să imediat însoțit de pacienți spitalizați lucrător medical. Înainte de a trimite la spital a recomandat flebotomie, așa cum sa menționat mai sus, pentru a introduce sub pielea de 1 ml de soluție 1% de morfină și numai după aceea, observând transportul precauțiile gravide. În cazul în care spitalul este departe, pacientul este mai bine să se deplaseze pe o targă.

Transportul auto este periculos, deoarece este dificil să se evite șocurile care provoacă crize repetate în care pot apărea la moarte.

În cazurile în care transportul la spital pentru orice motiv imposibil, tratamentul trebuie să fie efectuate la fața locului. Este necesar să se asigure consultarea obstetrician. Din atentă a măsurilor terapeutice depind de soarta femeii gravide și a copilului ea ar trebui să dea naștere. Chiar și în condiții favorabile, problema spitalizării trebuie decisă pe o bază individuală.

Cel mai recent a fost faptul ni sa spus, atunci când paramedicul a plecat de la stația medicală situată departe de linia de cale ferată, pacienții cu crize severe de eclampsie. Acestea au fost realizate în mod coerent toate măsurile necesare de remediere: flebotomie, perfuzia intravenoasă de sulfat de magneziu și glucoza, injecțiile repetate de morfină și așa mai departe ..

obstetrician care a venit de departe aprobat tot ceea ce a fost deja întreprinse și a fost de acord cu planul de tratament suplimentar propus de un paramedic. Medicul a confirmat, de asemenea, că este recomandabil să se mențină pacientul la fața locului, în timp ce dispoziția centrului medical acest timp a fost ambulanțe. În ziua 4, atunci când pericolul a trecut, gravidă transportat la spital, unde a fost pus obstetrică (muncă scurs normal).

În unele cazuri, atunci când atacurile repetate eclampsie persistent, poate fi necesară întreruperea sarcinii.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit