Primul ajutor pentru comă. eclampsie renală

eclampsia renală este o complicație relativ rare de nefrita acută. Nu trebuie confundat cu azotemicheskoy uremie - o complicație terminală a nefrită cronică.

patogenia

conținut

Patogenia
Clinică
Diagnostic
Tratament

Dezvoltarea de atac eclampsie renale cu nefrită acută explica presiunea intracraniană crescută, edem asociat cu creierul și de aprovizionare insuficient de sange (ischemie) a trecut din cauza spasm vascular cerebral. În urma unei examinări, pacientul prezintă semne de îmbunătățire a presiunii intracraniene si atat spinarii: rigiditate gat, clonus opri, creșterea reflexelor tendinoase. Atunci când fluxurile de puncție lombară lichidul cefalorahidian sub presiune ridicată.

clinică

Atac de eclampsie renale apare de obicei brusc, atunci când nefrita acută în plină desfășurare. O monitorizare atentă a pacienților poate captura o serie de semne care preced atacul. În plus față de dureri de cap, note stupoare, vărsături frecvente, rigiditate a gâtului. Înainte de a ataca eclampsie (cuvânt grecesc eclampsia denota convulsii) a crescut în mod dramatic tensiunii arteriale, creșterea conținutului de proteine urinare. În alte cazuri, atacurile coincid cu o creștere a edemului.

Însuși atac începe brusc convulsii tonice, care a înlocuit rapid vin convulsii clonice ale întregului corp.

Skin palid pacient pentru a ataca (au o caracteristică formă de nefrită acută), iar în timpul devine cianotic. Cianoza se extinde la gât. Venele în gât lui. Bombare Ochii inclinata intr-o parte. Dinții încleștați, dar prin ele este saliva spumoasa, adesea pătat cu sânge, ca pacientul mușcă limba. În timpul atacului pacientul devine inconștient (în comă). Respiratia neregulat, apoi întrerupt, sforăitul (wheezing) asociate cu crampe. Atacurile durează câteva minute și se repetă în termen de 1 / 2-1 oră. convulsii eclamptic în nefrita acută poate continua pe tot parcursul zilei și mai mult. În plus față de tensiunea arterială și creșterea intracraniană.

După un atac de pacient eclampsie, de obicei, se încadrează într-un somn profund, iar dacă uneori se trezește, este greu de priceput în mediul înconjurător. Numai după atacul poate fi stabilit că pacientul a fost orbire completă sau pierderea parțială a vederii - hemianopsie, care este conectat cu centrele de leziuni la nivelul creierului. Odată cu încetarea atacurilor de eclampsie în următoarele 2 zile ea trece.

diagnostic

În semn de recunoaștere a bolii care a cauzat comă (atac eclampsie), poate fi dificil. Acestea apar atunci când pacientul se află sub supravegherea unui medic sau o asistentă medicală de la începutul bolii renale (nefrita acută), dar numai în timpul atacului preeclampsia. Diagnosticul se face mai ușor dacă știi istoria și nu se poate stabili că boala a început cu semnele caracteristice ale nefritei acute: se dezvolta rapid edem, hipertensiune arterială, și hematurie. Aceste simptome fac posibilă diferențierea între eclampsie renale de la o criză de epilepsie.

Simptomele de eclampsie renale și crize epileptice sunt similare. Și, de fapt, și într-un alt caz, un atac apare brusc. În ambele cazuri, există limba mușcare, urinarea involuntară, o pierdere completă a conștienței. date anamnestice, prezența hipertensiune, edem permite eclampsie diagnosticat cu nefrită acută. Pentru cicatrici caracteristice epilepsie pe limbă, care indică atacurile anterioare au avut loc.

Uneori, eclampsie renală diagnosticată în mod eronat uremie azotemicheskoy. Diagnosticul diferențial al acestor două sindroame nu este dificil. Boala principală, în primul caz este o nefrita acută, în timp ce azotemicheskaya uremia se dezvoltă la pacienții cu nefrită cronică. Dacă eclampsie atac se produce rapid și rapid, uremie se caracterizează printr-o dezvoltare lungă și lentă. urina pacientului este determinată în mod constant uremic greutate specifică redusă. Când eclampsie funcția renală excretorii nu este afectata, iar urina are o greutate specifică ridicată.

În plus, este ușor de detectat semne de intoxicație azotemicheskoy în uremie: mirosul de urină în aerul expirat, gastrita excretor și colita, anemie. Eclampsia atunci când aceste semne sunt absente. Sângele din uremie este întotdeauna determinată de un azot rezidual crescut. În cazul în care conținutul de eclampsie de azot rezidual de sânge nu este crescut, iar în cazul în care se observă o creștere, apoi o perioadă scurtă de timp. Hiperazotemia în eclampsie renală este atunci când se oprește urinare (anurie), dar este un fenomen pe termen scurt. Odată cu îmbunătățirea Hiperazotemia fluxului urinar dispare în eclampsie.

diagnostic diferențial Schema între eclampsia renal și uremie (pentru SG Vaysbeyn)

Daca eclampsie se dezvolta in varsta, aceasta poate fi o suspiciune a unei hemoragii cerebrale. In aceasta boala, eclampsia cu caracteristici comune evoluate brusc prezență simptome inconștiență meningeale (mușchi rigiditate gâtului și membrelor, încetinirea ritmului cardiac, etc.). Următoarele simptome sunt distincte. Când eclamptic comă comă inconștient precedat de un atac de convulsii, care seamănă cu potrivire epilepsichesky. Demn de remarcat este paloare, și de multe ori umflarea feței.

eclampsie renala apare mai frecvent la o vârstă fragedă. Atunci când o hemoragie cerebrală la pacienții cu nici un atac observat de convulsii. Coma se dezvoltă acut în câteva seconds- fața pacientului nu este palid, ci dimpotrivă, roșu, hyperemic. Există semne de hemiplegie (paralizie pe o parte) este în creștere rapidă, în timp ce în semne eclampsie renale de paralizie apar rar și va dispărea în curând. hemoragie cerebrală la o vârstă fragedă există o foarte rară. In marea majoritate a cazurilor se dezvolta la adulti in varsta.

tratament

Un pacient diagnosticat cu un atac de eclampsie renale trebuie spitalizat imediat. Greu de stat nu poate fi un motiv pentru a amâna domiciliul pacientului. spitalizare rapidă și măsuri terapeutice adecvate aplicate într-un mediu spitalicesc, să ofere un rezultat favorabil. Între timp, la domiciliu, fără îngrijire medicală adecvată pacientul poate muri în timpul atacului.

În cazul în care transportul pacientului nu este posibilă sau este întârziată, trebuie să înceapă de la tratamentul la domiciliu, care este utilizat în spital. În viitor, cât mai curând posibil, pacientul ar trebui să fie menționate la spital.

Prima presare activitatea terapeutică la un pacient cu eclampsie renală este sângerat, și trebuie să elibereze cel puțin 400-500 ml de sânge.

În cazul în care, după sângerare pacientul poate fi internat in spital (nu din motive de sănătate, dar din alte motive), el trebuie să intre soluție de glucoză intravenos 30-40 ml de 40%. Ca sângerarea și administrarea glucozei poate reduce edemul cerebral.

In eclampsie renal recomandabil pentru tratarea cu o soluție de sulfat de magneziu. Sensul scopului sării este în efectul său vasodilatator. Am arătat deja că unul dintre motivele pentru sechestrare, preeclampsia este vasospasm cerebral. Aceasta a fost baza pentru a indica faptul ca eclampsie „encefalopatie angiospastice.“

În plus față de acțiunea vasodilatatoare de sulfat de magneziu în soluții concentrate, ca mijloc de influență, provocând deshidratare tisulară (deci rolul său în reducerea presiunii intracraniene). sulfat de magneziu, administrat intravenos sau intramuscular. Pentru injecții intravenoase folosit soluție 10% într-o cantitate de 10-15 ml. administrat intramuscular 20-25 ml de soluție 25% de sulfat de magneziu.

Rp. Sol. sulfuric Magnesii! 25% 20,0
D. T. d. N. 10 în amperi.
S. Prin 20 ml intramuscular la fiecare 6 ore

Un sulfat de glucoză și magneziu, care a început în timpul atacului, este recomandabil să continue timp de mai multe zile.

Ambutisare glucoză tratament și sulfat de magneziu, tind să ofere succes și să înceteze atacurile. În cazul în care pacientul rămâne în comă profundă și el, în ciuda tratamentului, continuă convulsii, este necesar să se recurgă la eveniment, care reduce în mod fiabil și rapid presiunii intracraniene, - o puncție lombară. Expirarea cefalorahidian fluxul de fluid indică o creștere bruscă a presiunii spinării și, în consecință intracraniene.

presiune redusă spinării este, de asemenea, determinată de natura expirarea lichidului cefalorahidian. Dacă lichidul încetează să curgă sau trickle picături frecvente și eliberați picături mai rare, apoi a presiunii intracraniene a scăzut. După această manipulare convulsii. Pacientii oprit, scăderi de stat uimit. Prin resort puncție lombară, în cazurile în care sângerarea, administrarea de glucoză și sulfat de magneziu nu au nici un efect. Acest eveniment trebuie să fie avute în vedere la stabilirea diagnosticului de eclampsie renale.

În timpul atacului util pentru a administra o clismă 40-50 ml dintr-o soluție 3% de hidrat de cloral. În afară de faptul, pacientul ar trebui să fie în repaus complet. Este necesar să-l protejeze de leziuni. Pentru a preveni limba muște între dinți este spatulă inserat (sunt înfășurate cu un tifon) sau o lingură.

Odată cu dispariția crizelor de îngrijire a pacientului nu se opreste: este necesar să părăsească spitalul și tratat pentru nefrita acută.

eclampsie renala este o complicatie a nefrită acută. Este cunoscut faptul că ea apare mult mai puțin frecvent în spital decât în cazurile în care pacienții cu nefrită acută rămân la domiciliu. spitalizare la timp a acestor pacienți tratament adecvat și măsuri de prevenire pune in pericol viata atacuri eclampsie.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit