Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

IC Nevronet

URL-

Toxemia de sarcina apare în timpul sarcinii și de obicei se oprește după ce este terminat. Există mai multe teorii pentru a explica dezvoltarea lor (alergice, toxice, imunologica, neuroreflex, umoral și colab.). Toxicoză condiționat împărțit în mai devreme și târziu. Cea mai frecventă formă clinică de toxicitate precoce - vărsături de sarcină. Mai puțin frecvente sunt salivarea, dermatita, astm, icter de sarcină. Târziu toxicoză sarcinii includ hidropizie, nefropatie, pre-eclampsie, eclampsie.

Vărsături de sarcină apare adesea pe fundalul salivație, însoțite de greață, scăderea apetitului, modificări ale gustului. Forma ușoară nu reflectă negativ asupra stării generale a femeii gravide. Când toxicoză severitate moderată marcate slăbiciune, scădere în greutate, scăderea volumului de urină, pierderea poftei de mâncare. Cea mai severă formă de toxemiei - vărsături incontrolabile. Vomită 20 sau mai multe ori pe zi, de multe ori independent de masă. pierde în greutate gravidă scade rapid tensiunea arteriala, ritmul cardiac întețește, crește temperatura corpului, exprimată apare deshidratarea, în urină este determinată de acetonă. Există un pericol pentru viața pacientului. În aceste cazuri, este necesar să se pună capăt sarcinii.

Tratamentul. Formele ușoare nu necesită spitalizare și tratament specific. Atunci când este necesară toxicoză severitate moderată și mai ales la spitalizare anacatharsis. În timpul nopții prescrie somnifere. proprietate antiemetic Exprimat a etaperazin (0,004-0,008 g de 2-3 ori pe zi, după mese). Se aplica, de asemenea, splenin 1 ml de 1-2 ori pe zi / m timp de 10 zile kokarboksilazu / m de 50-100 mg de 1-2 ori pe zi, vitamina complex, procaina I / pe zi, cu 10 ml de 0,5 % soluție de diatermie plexul solar, hipnoza. Mesele trebuie sa fie frecventa (2-3 ore) și în porțiuni mici. Dacă este imposibil de a păstra produsele alimentare în stomacul femeii gravide ar trebui să fie numit clisme hrănitoare sau administrarea parenterală a amestecurilor de nutrienți. Trebuie administrat zilnic cantități mari de lichid (pana la 3 litri / zi), glucoză (30 la 40 ml dintr-o soluție 40% w / w), insulină (5 unități per 100 ml glucoză). pacienții malnutriți care prezintă fractionata transfuzie 80-100 ml odnogruppnoy Rhesus sânge incompatibil. În cazul în care tratamentul este ineficient și toxemia progresează (vărsături persistente, persistente febra, tahicardie severă, pierderea bruscă în greutate, proteinurie, acetonuria, icter), avortul este prezentat.

hidropsului Caracterizata edem gravidă ieșire urină negativ, creșterea rapidă în greutate corporală a sarcinii (mai mult de 300 g pe săptămână). Elementele patologice de urină sunt lipsesc, tensiunea arterială nu este crescută. Pentru scurt sau lung. Pentru unele femei gravide, boala progresează și devine nefropatie. Diagnosticul se bazează pe detectarea din a doua jumătate a sarcinii edem nu sunt asociate cu boli extragenitale. edem ascunse detectate prin cântărire, în mod sistematic consultări feminine gravide (1 la fiecare 2 săptămâni).

Tratamentul. Restricționarea aportului de lichide (700 la 800 ml / zi) și sare (3-5 g / zi). Alimente de plante, în principal lactic cu un conținut crescut de vitamine. Pronunțate tumefiere indicații pentru spitalizare. Asociați repaus la pat, aportul de lichide și de restricție de sare, zilele de post o dată pe săptămână (1 kg de mere sau 400 g de brânză), vitamine. Introducerea / glucoză în 20-40 ml de soluție 40% sunt în interiorul hidroclorotiazida 25 mg de 1-2 ori pe zi, cu clorură de potasiu, 1 g de trei ori pe zi, timp de 3-4 zile.

Nefropatia dezvoltă adesea pe fundalul sau hidropizie precedente boli extragenitale (hipertensiune, nefrita), astfel de forme numite toxicitate concomitentă. Caracterizat printr-o triada de simptome: edem, hipertensiune arterială, proteinurie. Adesea, există doar două simptome în orice combinație, sau una dintre ele (toxemie monosemeiotic). Poate provoca simptome ale creierului. Într-o tranziție severă a pre-eclampsie si eclampsie. Nefropatia are un efect advers asupra fătului (hipotrofie, moarte intrauterin).

tratament stationar. dietă fără sare, restrictie de lichide, zile de repaus alimentar, o vitamină, droguri glucoză / m sulfat introducere de magneziu la 20 ml dintr-o soluție 25% de 4-5 ori pe zi (până la 25 g de substanță pură în timpul nopții), oxigen, dibasol, papaverina, reserpina diuretice, rutin, glucoza cu 50 ml de soluție 40% gr / gr. Femeile insarcinate cu nefropatie severa este un obstetrician cu anestezist (terapie intensivă). In astfel de cazuri, administrat droperidol 10-15 mg (5,4 ml de soluție 0,25%) / m / sau în (intra încet!), Seduksen 10 mg (2 ml de 0,5% soluție) / în . Aceste medicamente sunt prescrise pentru a reduce excitabilitatea centrelor cerebrale și stabilizarea tensiunii arteriale. Pentru a elimina vasospasmul în / injectat 10 ml de soluție aminofilina 2,4%, 1 ml de soluție 0,25% rausedila, 4-5 ml de soluție 2% shpy. Deshidratarea se realizează prin atribuirea de manitol (30-60 g dintr-o soluție 20% g / g), Lasix (2-4 ml de soluție 1%). Pentru a elimina toxicitatea desemnat gemodez (200-400 ml) și un amestec glyukozonovokainovuyu (200 ml de soluție de glucoză 20%, 200 ml de 0,5% novocaină, 15 U insulină) în /. Corectarea hipoproteinemie și hipovolemie efectuate de albumină administrarea (100-200 ml) sau plasmă uscată (150 ml). reopoligljukin utilizat pentru normalizarea microcirculației (400 ml / h). Toate aceste măsuri terapeutice efectuate în secția de terapie intensivă sau terapie intensivă. Tratamentul a continuat 2-5 zile înainte de dispariția simptomelor persistente ale creierului, stabilizarea tensiunii arteriale și de a restabili normale de urină de ieșire. Apoi, pacientul este transferat la secția de patologie a sarcinii. Pentru prevenirea hipoxiei fetale intrauterine administrat 20 ml de glucoza 40% w / w, inhalare de oxigen, kordiamin de 2 ml / m, 50 mg cocarboxylase / m și 2 ml de soluție 1% Sygethin / m.

Pre-eclampsie este caracterizata prin aparitia pe fondul plângerilor nefropatie anterioare de dureri de cap severe, tulburări de vedere, dureri în regiunea epigastrică. Tratamentul este similar cu tratamentul formelor severe de nefropatie.

Eclampsia este caracterizata de convulsii cu pierderea cunoștinței. Cel mai adesea apare pe un fundal de nefropatie severă sau preeclampsie. convulsii Fit evoluează în ordine: I pas - există mici contracția fibrilară a mușchilor faciali, care trece faza superioară konechnosti- II - convulsii tonice întregi mușchii scheletici pacient muskulatury- își pierde cunoștința, nu respira, pupile dilatate, cianoză a pielii și a mucoaselor etapa obolochek- III - convulsii clonice mușchilor trunchiului, atunci konechnostey- superioară și inferioară apare respirație neregulată, respirație alocat pena- stadiul IV - coma. In prezent, eclampsie se caracterizează printr-un număr mic de atacuri care apar pe fondul unei forme relativ ușoară de preeclampsie sau nefropatie. Complicațiile eclampsie: căderea cardiacă, hemoragie cerebrală, edem legkih- hipoxie fetală intrauterină, moarte fetală intrauterină.

Tratamentul se bazează pe principiile dezvoltate de VV Stroganov: crearea de sănătate de protecție de punere în aplicare rezhima- a măsurilor care vizează normalizarea celor mai importante funcții organizma- utilizarea de medicamente pentru a aborda cele mai importante manifestări ale eclampsie;

livrare rapida si atenta. Tratamentul este efectuat obstetrician împreună cu anestezistul în UTI sau într-o cameră special echipată. Toate manipulările (studii obstetrice, măsurarea tensiunii arteriale, injecție, cateterizare, etc.) se efectuează sub anestezie. Atunci când un convulsii atac da eter oxigen sau anestezie recurs la neuroleptanalgesia (droperidol - 4- 5 ml soluție de 0,25% g / g, seduksen - 2 ml de 0,5% soluție w / w). In timpul etapelor II și III anestezie de atac oprit temporar. După încetarea atacului pentru prevenirea unui nou atac de convulsii din nou, da anestezie pe termen scurt. Protezele sunt eliminate, se introduce între gag fălcile. Pacientul este dat de oxigen după fiecare atac. Cheltuiți același medicament ca și în nefropatia severă. Eclampsia în muncă necesită livrare rapidă (deschiderea timpurie a membranelor, forceps). Operația cezariană produse în conformitate cu indicații stricte:

Atacurile neîncetate eklampsii- comă lungă hemoragie în fundus cu rezerve ochiului, dezlipirea setchatki- marcat oligurie sau anuriya- umflarea dezlipire prematura legkih- placenta situate în mod normal.

Prevenirea toxicoze târziu efectuate în clinicile prenatale (formare igiena gravide pregătire phi ziopsihoprofilakticheskaya și t. D.). mare rol face parte depistarea precoce a toxemia sarcinii.