Măsurarea și controlul durerii

Video: Cum de a reduce presiunea intracraniana si ameliorarea durerilor de cap

Cel mai simplu și cel mai comun mod este de a înregistra intensitatea durerii folosind o scară de rang.

Există scală numerică rang (CHRSH) constând dintr-o serie consecutiva de numere de la 1 la 5 sau 10.

Pacientul trebuie să aleagă un număr care reflectă intensitatea durerii cu experiență.

Verbale scara rank (CPP) cuprinde un set de cuvinte descriptori durere care reflectă gradul de creștere a durerii, numerotate secvențial de la mic la severitate ridicată: nici unul (0) durere ușoară () Durerea moderată (2), durere severă (3) durere foarte puternică (4) insuportabil (insuportabile) durere (5). scală analogică vizuală (VAS) este o linie dreaptă de 100 mm lungime acoperită cu un milimetrică sau fără a le Yulen. Pornind de linie punct înseamnă absența durerii, desigur - durere de nesuportat.

De la nivelul de durere al pacientului pe care doriți să marcați un punct de pe linia propusă. Pentru pacienții care au dificultăți cu abstractizare și reprezentarea durerii sub formă de numere sau puncte pe linie, puteți utiliza partea din față (scala durerii sinoptică). Variante ale acestor scale utilizate în mod obișnuit în practica clinică sunt prezentate în figura 1.

Fig. 1. Cântare pentru evaluarea durerii

Metodele de simplitate și sensibilitate ridicată de rang evaluare barchart le face foarte utile și, uneori, indispensabile în practica clinică, dar au unele dezavantaje. Analiza matematică a rezultatelor se bazează pe presupunerea puțin probabil ca fiecare grad este egal cu unitatea de măsură psihologică.

Durerea este evaluată în mod neechivoc - intensitatea, ca o simplă senzație diferă doar cantitativ, în timp ce ea are diferențe calitative. Analog, cântare numerice și verbale furnizează o singură estimare, generalizată, care aproape nu reflectă studiat procesul de integrare a experienței durerii multidimensionale.

Pentru o evaluare multidimensională a durerii și a R.Melzack W.S.Torgerson (1971) a oferit un chestionar, numit "chestionar durere Mac Gillovsky" (Pain Chestionarul McGill). O altă metodă cunoscută descrieri semantice multidimensionale ale durerii care se bazează pe avansat Mc Gillovsky chestionar (Melzack R., 1975).

Chestionarul avansat conține 78 de cuvinte de descriptori de durere introduse în 20 de subclase (subscale) pe baza sensului semantic și obrazuyushih trei clase principale (solzi): senzoriale, afective și evalyuativny.

Rezultatele sondajului pot servi drept criteriu stării psihice a pacienților. Numeroase studii au verificat caracterul adecvat al metodei de evaluare a durerii, analgezia și diagnosticare, acum a devenit metoda standard de examinare în străinătate.

În țara noastră, ne-am făcut de lucru similare. VV Kuzmenko, VA Fokin, ER Mattis și colab (1986), pe bază de chestionar Mac Gillovsky, a dezvoltat un chestionar original în limba rusă și a propus o metodă pentru analiza rezultatelor sale. Acest chestionar fiecare subclasă cuprinde cuvinte similare în sens semantic, dar care diferă în intensitatea durerii transmise de acestea (tabelul 3).

Tabelul 3. Chestionar durere Mc Gillovsky

Ce cuvinte se poate descrie durerea? (Scala senzorială)
1. 1. pulsează 2. apuce 3. convulsie 4. lash 5. pounding 6. ciugulit	2. o astfel de 1. Descărcarea electrică, 2. Bateti curent, 3. Shot	3. 1. Cusătura 2. mușcături 3. Foraj 4. Boring 5. Probivayushaya
4. 1. acută 2. tăiere 3. Lane	5. 1. Apăsând 2. Arhivarea 3. Prinderea 4. uruială 5. Măcinare	6. 1. Desen 2. unscrews 3. trage în sus
7. 1. Hot 2. ardere 3. opărire 4. dogoritor	8. 1. Râios 2. ciupirea 3. corodeaza 4. Jignitor	9. 1 Dull 2. Aching 3. Mozzhaschaya 4. plesnire 5. Divizarea
10. 1. Strecurat 2. tracțiune 3. Rend 4. Ruperea	11. 1. Scurgeri 2. Răspândirea 3. Penetrarea 4. impregnează	12. 1. Scrabble 2. Sore 3. luptă 4. Peel 5. roadere
	13. 1. Silent 2. crampe 3. Congelarea
Ce sentimente cauzează durere, impactul asupra psihicului? (Scala Affective)
14. 1. Anvelope 2. epuizant	15. cauze 1. Senzația de greață 2. Sufocare	16. evocă 1. Anxietatea 2. Frica 3. teroare
17. 1. Inhiba 2. Iritant 3. Angers 4. înfuriați 5. declanșatoare deznădejde	18. 1. slabeste 2. Blind	19. 1. Durere - spoiler 2. Durere - supărare 3. Durerea - suferința 4. Durere - tortură 5. Durere - tortură
Cum evaluati durerea? (Scala Evalyuativnaya)
	20. 1. Slab 2. moderată 3. Strong 4. Strong 5. insuportabila

Subclase formează trei clase majore (scala): senzoriale, afective și evalyuativnuyu (estimat). Descriptorii scara senzoriale (1-13 subclase), caracterizată prin durere în termeni de efecte mecanice sau termice, modificări ale parametrilor spațiale sau temporale. scara Afectiv (14-19 subclase) reflectă partea emoțională în termeni de durere de tensiune, frica, furie sau simptome vegetative.

scara Evalyuativnaya (20 subclasa) este compus din cinci cuvinte care exprimă evaluarea subiectivă a intensității durerii pacientului, și este o scală întruchipare rang verbal. La completarea chestionarului pacientul alege cuvintele corespunzătoare sentimentele sale în acest moment, în oricare dintre cele 20 de sub-clase (nu neapărat în fiecare, dar numai un singur cuvânt în subclasa).

Fiecare cuvânt selectat are un indice numeric corespunzător numărului de ordine al cuvântului în subclasa. Count reduce la determinarea a doi parametri: numărul de index al descriptorilor selectate (ICHVD) care reprezintă numărul (suma) din cuvintele selectate, și rangul indicele durerii (RIB), care este suma numerelor ordinale în subclasele descriptori. Ambele cifre sunt calculate pentru scalele senzoriale și afective separat și împreună (indicele total).

Prin definiție, Asociația Internațională pentru Studiul Durerii "Pragul de durere (PB) - este minim senzația de durere, care poate fi realizat". Caracteristica informativă este nivelul de toleranță durere (prag de toleranță de durere - ppb), definite ca "cel mai mare nivel de durere, care poate suporta".

Numele metodei de cercetare cantitativă a sensibilității durerii este formată din denumirea utilizată în ea stimul algogenic: mehanoalgometriya, termoalgometriya, elektroalgometriya.

In majoritatea cazurilor, ca impact mecanic este utilizat presiunea și atunci metoda este numită tenzoalgometriey (dolorimetry) tenzoalgometrii Când PB este exprimată în unități de presiune de forță pe unitatea de suprafață (kg / cm2). În funcție de măsurare localizare folosind duze care pot fi înlocuite: capul și extremitățile distale cu un diametru de 1,5 mm, și în mușchii scheletici masiv - 5 mm.

Tenzoalgometriya efectuate prin creșterea în mod continuu sau în trepte a presiunii pe o suprafață de încercare a corpului. Durerea senzație este produs în momentul în care forța de presiune atinge valori suficiente pentru a excita -mehanoretseptorov Ab și C-polimodale nociceptori.

Determinarea PB și STFP pot furniza informații clinice importante. Reducerea PB indică prezența alodinie ca semn al declinului STFP hipersensibilitate (hiperalgezie). sensibilizarea periferică nociceptori însoțită atât alodinia și hiperalgezia și sensibilizarea centrală are loc în principal hiperalgezia fără alodinia concomitentă.

RG Esin, SAU Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit