Aspecte epidemiologice ale bolilor cardiovasculare

conținut

• Video: r. deev - „terapie genetica pentru boli cardiovasculare: predictori de succes“
• Factorii de risc pentru boli cardiovasculare:: video probleme și abordări pentru rezolvarea lor

În ultimele decenii, structura morbidității și mortalității bolii sistemului circulator (BSC) are una din primele locuri. Relevanța acestei probleme pentru sănătatea publică datorită prevalenței acestora, mortalitate ridicată și invaliditate, pierderi economice și sociale semnificative care afectează potențialul de angajare al țării. In prezent, bolile cardiovasculare (BCV) ramane principala cauza de deces a populației în țările cele mai dezvoltate din Europa, reprezentând aproape 40% din toate cazurile de astfel în această regiune. Aproape toate din populația adultă suferă de ateroscleroza, care este o manifestare periculoasă a bolilor coronariene. Conform statisticilor din diferite țări sale forme clinice diagnosticate la 15-20% din populația adultă.

În 2007, în Ucraina Coasta de Fildeș a provocat 63,0% din totalul deceselor (în mediul urban - 61,4%, în mediul rural - 65,5%). Această patologie reprezintă peste 60% din decesele de vârstnici și vârstnici. Pentru populația aptă de muncă a bolilor de inima si vasculare - principala cauza de deces. Mortalitatea masculină este mai mică decât la femei (999.9 și 1063.9 la 100 mii. Populația, respectiv). În dezvoltate   țări   mortalitatea   din cauza Coasta de Fildeș  mereu  scade  în  Ucraina  aceeași  ea de la sfârșitul anilor 60-e (cu excepția 1984-1990 1996-1998 gg.-  gg.)  în mod constant  Acesta este în creștere.  pentru  ultimii 10 ani, rata de deces din Coasta de Fildeș a crescut cu aproape 40%, iar nivelul acesteia a crescut în cea mai mare vârstă  Grupuri  pentru  excepție  copii  în  vârsta cuprinsă între 10 și 15 de ani și a persoanelor de peste 85 de ani. Contribuția de lucru  populația  în  formare  mortalitatea BCV 2007. Acesta a fost de 18,5%. În structura mortalității datorate BSK  în primul rând  loc  Este nevoie de  CHD.  azi  în timp ce acest lucru este patologia de 66,8% (în mediul urban - 63,9%, în mediul rural - 71,1%) determină rata mortalității din Coasta de Fildeș din totalul populației și 54,4% - a acesteia apte de muncă.

Analiza indicatorilor statistici ai sănătății populației ucrainene indică o situație mai nefavorabilă a populației din mediul rural, ceea ce este foarte tendințe demografice negative, vizibile, cum ar fi îmbătrânirea populației, scăderea natalității, creșterea ratelor globale și specifice vârstei de mortalitate. În zonele rurale, în comparație cu indicatorii urbani în căutarea de îngrijire medicală și de invaliditate temporară peste CCG de mai jos, si prevalenta acestei boli, invaliditate și mortalitate este mult mai mare.

Mortalitatea din Coasta de Fildeș, în ultimii ani a fost în continuă creștere în populația generală, dar populația rurală, creșterea sa este ușor mai mare, iar nivelul este de 1,5 ori mai mare decât în ​​rândul locuitorilor din mediul urban.

Natura schimbătoare a patologiei locuitorilor din mediul rural, cel mai adesea asociat cu procesul de urbanizare a satului. Progresul științific și tehnologic, care este din ce în ce pătrunde în agricultură, asociate cu specializarea și concentrarea producției, utilizarea de noi tipuri de echipamente tehnice, introducerea mașinilor de înaltă performanță, echipamente sofisticate, creșterea vitezei de operare a unităților tractoare și vehicule, introducerea de noi prelucrarea și recoltarea, întreținerea animalelor de fermă și grija pentru ei. Acest lucru reduce severitatea muncii fizice, a crescut calificarea sa, program de complicat de acțiune de muncă, crește sarcina pe organele de simț și sistemul nervos central. Oboseala, tensiunea de lucru neuropsihologică este crescut din cauza condițiilor meteorologice nefavorabile, aveți nevoie pentru a lucra într-un timp scurt, influența fizice, chimice, biologice legate de activități profesionale.

În același timp, incidența crescută a CCA în rândul populației rurale este văzută ca în creștere în ultimii ani, urmare a diagnosticului imbunatatit al bolilor, precum și înregistrarea exactă a bolii.

Rata de incidență depinde de disponibilitatea de îngrijire medicală, gradul de specializare, precum și calitatea de contabil și de muncă statistică. Pe incidența CCA afectează nivelul de educație, natura muncii și în special în comerț, starea financiară a familiei, în special a forței de muncă și activități sociale legate de înaltă tensiune neuropsihice. Un impact mare asupra aspectului lor au efecte cronice ale factorilor de stres: singurătatea, prezența emoțiilor grele, poziția nemulțumire sau profesie, relația răuvoitoare în echipa de lucru, o familie.

Nivelul de CHD de absorbție a incidenței populației rurale variază între 2,1-5,1%, dar rezultatele cercetării arată că există diferențe semnificative în ceea ce nivelul acestui indicator în funcție de negociabilitate și examinări medicale complete. Rata de incidență conform ultimelor 4-6 ori mai mare.

Există o diferență de prevalență a BCV în funcție de instituțiile medicale și studii epidemiologice legate de punerea în aplicare inadecvată în practică a metodelor standard de studii bazate pe populație, activitatea insuficientă a medicilor în ceea ce privește diagnosticarea precoce a bolilor, acoperire redusă a populației cu examene preventive și examenul clinic.

Până de curând, etiologia, patogeneza, prevenirea și tratamentul bolilor studiate in principal in stabilirea clinice si in timpul experimentelor. În același timp, posibilitatea studiilor clinice este limitată, deoarece nu permite o înțelegere completă etiologia și patogeneza bolii într-un grup selectiv de pacienți sub supraveghere medicală, de preferință, în perioada de exacerbare, cât și în faza latentă, într-un stadiu incipient al bolii si in remisie, pacientii sunt rareori tratate la medic.

Datele experimentale nu pot fi întotdeauna transferate la clinică, mai ales atunci când ia în considerare diversitatea și complexitatea mecanismelor patogenice, ondulator si pe termen lung pentru bolile aterosclerotice.

În acest context, apare necesitatea de a abordare specială (epidemiologică) pentru studiul unor astfel de boli.

Metoda epidemiologică permite prevalenta reala a bolii, pentru a identifica cauzele sale, unele dintre legile obiective ale debitului, precum și condițiile care conduc la progresia bolii, precum și de a dezvolta baza științifică de prevenire. În activitatea sa, epidemiologi folosesc experiența clinică pentru o lungă perioadă de timp, și de a dezvolta metode, determinate de scopul și obiectivul acestor studii.

medicina bazata pe dovezi este o tehnologie nouă achiziție, analiză și interpretare a informațiilor științifice. Ea a dezvoltat, în principal, pe baza unor studii epidemiologice, astfel încât unele dintre termenii și tehnicile împrumutate de epidemiologie sale.

în studii epidemiologice Cerințe:

• eșantionare trebuie să fie aleatorie și reprezentativ (răspunsul este nu mai puțin de 70%) -

• metode de cercetare ar trebui să fie clar definite și standartizirovany-

• Analiza ar trebui efectuată de o singură metodologie de către experți independenți.

epidemiologie - o ramură a medicinei care studiază cauzele și modelele de apariție, răspândirea în masă a bolilor și a metodelor de combatere a acestora. Populația - un grup de oameni uniți prin orice atribut comun (de exemplu, teritorială).

Exista 2 tipuri de studii de populatie:  de supraveghere  (Transversal sau în perspectivă) și Experimental and Clinical.

Obiectul de studii epidemiologice este adesea selectat populația sau un eșantion reprezentativ (reprezentativ), ceea ce face posibilă monitorizarea și studierea istoriei naturale a interacțiunii cu factori interni organismului la condițiile specifice și nespecifice de mediu.

Primul studiu, folosind aceasta abordare au început la sfârșitul anilor '40 ai secolului XX., Dar ei au avut diferențe metodologice, astfel încât rezultatele nu pot fi comparate. aceasta   epidemiologie   a apărut,   numai atunci când OMS (1967) a dezvoltat metode unice de evaluare și pentru colectarea de informații. Studiile de prevalență CVD epidemiologice au devenit una dintre cele mai importante direcții de a studia cauzele creșterii lor.

Epidemiologie bolii coronariene a parcurs un drum lung într-o perioadă relativ scurtă de timp. Rezumând constatările, este de remarcat faptul că epidemiologia acestei boli pot fi studiate în diferite moduri:

a) compararea ratelor de mortalitate datorate BSK, la diferite intervale de timp într-o singură țară sau compararea rezultatelor obținute în diferite stranah-

b) în conformitate cu vskrytiy- patologice

c) efectuarea studiului secțiunii transversale și de perspectivă a unui grup reprezentativ naseleniya-

g) examinarea incidenței infarctului miocardic, etc.

CHD este distribuit inegal între țări, chiar și cu același nivel de dezvoltare economică. Începutul creșterii frecvenței sale în perioada de după al doilea război mondial și în multe țări este încă în curs de desfășurare.

Analiza tendințelor mortalității din cauza bolilor cardiace ischemice în diferite țări atestă sale multi-direcțional în ultimele decenii. starea nehotărât dacă rata de mortalitate, scade sau rămâne stabilă. maximă Scăderea mortalității din cauza bolilor coronariene raportate in Statele Unite, precum și între țările europene - în Finlanda. Acesta nu ar trebui, cu toate acestea, trage concluzia că, în țările cu mortalitate scăzută este crescut, iar în țările cu un nivel ridicat - este redusă. Numărul de decese cauzate de aceasta boala, chiar într-o locație de țări apropiate geografic diferă în mod considerabil.

Studiile efectuate pe morfo inițiativa OMS în diferite orașe europene, în conformitate cu ratele de discrepanță de frecvența și severitatea aterosclerozei. Dintre europeni, această patologie este mai frecvent decât în ​​rândul locuitorilor din Asia Centrală. Există unele diferențe în gradul de boli vasculare în populațiile indigene și non-indigene. cercetători  ea  lega  cu  anumit diferente geografice si genetice, precum și particularitățile de putere.

Diferențele identificate în timpul studiilor morfologice ale aterosclerozei, în diferite regiuni coincid cu datele anchetelor secțiunii transversale bazate pe populație. Dovezi recente ale unei legături puternice între frecvența formelor clinice de boală cardiacă ischemică și manifestările morfologice ale aterosclerozei coronariene.

Primele încercări de a studia epidemiologia bolilor coronariene au fost luate în 1949, când în Framingham (SUA) a inceput un studiu prospectiv care implica 5209 rezidenti in varsta de 20 de 69 de ani, continuând până în zilele noastre. Ancheta populației se desfășoară o dată la 2 ani. Scopul său principal - pentru a estima valoarea factorilor de risc coronarian.

Studii similare care implica adulti efectuate în Tecumseh (Statele Unite ale Americii, 1972), Kaunas (Lituania, 1980) și multe alte orașe și țări, condițiile climatice care sunt semnificativ diferite. Cel mai mare astfel de studiu a fost realizat sub conducerea lui A. Chei (1970) în șapte țări: Statele Unite ale Americii, Japonia, Grecia, Italia, Iugoslavia, Țările de Jos, Finlanda. La aceasta au participat 12 770 de oameni în vârstă de 40-59 de ani.

Ancheta epidemiologică a populației neorganizat face posibilă pentru a primi informațiile necesare cu privire la oameni, uniți pe o bază teritorială. standardizarea rigidă de tehnici și utilizarea unor criterii de evaluare comune vă permit să compare datele cu rezultatele studiilor efectuate în alte zone geografice.

Printre oamenii care trăiesc în Gothenburg (Suedia), infarct miocardic și punctul de tensiune anginei la 2,7 și 2,1% dintre pacienți, respectiv. Populația din zonele rurale și suburbie Tuzla Zagreb (Croația) MI diagnosticată în 2,5 și 4,3% dintre pacienți, iar sătenii din nordul Italiei - doar 1,2% din cazuri. În Anglia    printre    18,403 bărbați    în    în vârstă de 40-64 de angină observat la 5%.

Compararea prevalenta bolii coronariene are pe de o parte, științific, celălalt - interesul practic.

Conform unui studiu efectuat in Tecumseh, boala arterelor coronare este diagnosticată la o medie de 20% dintre adulții americani în Republica Cehă în rândul bărbaților cu vârste cuprinse între 50-54 ani - 18%, Germania - 20,3%, în Polonia, în rândul tinerilor de 40-49 ani bărbați - la 8% din populația în vârstă de 40-69 de ani Mongoliei - la 4,7%. Trebuie remarcat faptul că, în Japonia, India, China și alte câteva țări din Asia și Africa CHD înregistrat mult mai puțin frecvent.

Cea mai comuna forma de boala coronariana este angina. Frecvența ei apariție variază în diferite regiuni ale 1.8-6.5%.

Analiza frecvenței CHD in functie de podea chestionate dă rezultate inconsistente. Unii cercetători indică faptul că boala cardiacă ischemică este mai frecventă în rândul femeilor, în timp ce alții susțin că printre oameni. Conform datelor noastre, am stabilit o diferență semnificativă în structura bolii coronariene: dacă oamenii sunt caracterizate prin frecvență ridicată de apariție a infarctului miocardic, care pentru femei - angina (Tabelul 1.1 și 1.2.).

Incidența mai mare a anginei în rândul femeilor poate fi asociată cu mai puțin decât bărbații, specificitatea de interogator metoda de detectare. sondaj repetată a femeilor cu angină pectorală arată că joacă un răspuns pozitiv de chestionar standard OMS este de numai 26,0% și doar 34,2% dintre femei în profunzime examinare diagnosticarea bolii coronariene. Prin urmare, unii autori sugerează utilizarea cardiace sau a modificărilor OMS pentru a identifica angina pectorala numai pentru femei in varsta de 45 de ani peste.

Incidența modificărilor ischemice pe ECG ce caracterizează boala cardiacă ischemică nedureroasă și potențialul variază, de asemenea, în diferite zone geografice 2.3-9.3%.

În ceea ce privește o mai mare prevalenta a formei nedureroasă a bolii coronariene in randul femeilor, schimbările în ECG, în special 4 și 5 clase de cod Minnesota, mai puțin specifice pentru femei decât pentru bărbați, și de multe ori depind de schimburi electrolitice, tulburări de menopauză de reglementare neuroumoral de tulburări metabolice legate de obezitate etc.

Estimarea mai exactă a criteriilor de diagnostic pentru CHD oferi o monitorizare prospectivă a contingentului chestionate. Studiile au aratat ca mortalitatea din cauza bolii coronariene, ratele de non-letale infarct miocardic și mortalitatea totală sunt crescute în funcție de gravitatea  patologie.  printre  examinate  cu semne ECG  special,  potențial  boli coronariene si ECG indicatori normali cu un raport practic  mortalitatea  din  CHD  respectiv  este  9,0: 3,9: 1,0  frecvențe  non-letale  MI - 3,6: 2,9: 1,0 generală Mortalitatea - 6.0: 3.3: 1.0.

Tabelul 1.1

Tabelul 1.2

Rata mortalității globale în prezența posibilă a bolii coronariene la mai mult de 2 ori, iar mortalitatea din Coasta de Fildeș de trei ori mai mare decât rata corespunzătoare în rândul persoanelor fără astfel de modificări pe ECG. Riscul de deces de boli de inima coronariene si alte boli cardiovasculare in randul pacientilor cu CHD posibil, respectiv de 2,4 și de 4 ori mai mare decât analizată, fără simptome sale. Deci, posibilele modificări ischemice au o valoare predictivă ridicată în ceea ce privește riscul de mortalitate totale si deces din cauza bolii coronariene.

Abordarea cea mai potrivită pentru studiul caracteristicilor geografice ale CHD este efectuarea de cercetare de cooperare pe un singur program.

Conform rezultatelor unuia dintre ele, intitulat „Prevenirea multi-factor de boli coronariene“, realizat în 1980-1990 gg. la Moscova, Tașkent, Bișkek, Kaunas, Minsk, Kiev și Harkov, în rândul bărbaților cu vârsta de 40-59 de ani, cea mai mare incidență a bolii coronariene a fost găsit la Moscova și Minsk (respectiv 14,5 și 12,6%), iar cea mai scăzută - în funcția Tashkent - 8,4%.

Sa constatat că BSC este distribuit inegal, nu numai în țările învecinate, dar, de asemenea, în populații separate de un singur stat. Acest lucru a devenit baza pentru cercetarea epidemiologică în țara noastră, cu caracteristicile sale caracteristice naționale, cum ar fi dieta și stilul de viață.

Reducerea potențialului de muncă al țării din cauza de deces din cauza bolii cardiace ischemice și a consecințelor sociale și economice conexe au condus la faptul că problema de a face cu boala câștigat în importanță națională.

Am efectuat un studiu epidemiologic al populației urbane neorganizat de oameni a arătat că dintr-un total de 16 100 de persoane au semne de boală arterială coronariană, boală cardiacă ischemică și anumit raport la posibila - 3.5: 1.0. Prevalența specifică vârstei de analiză a bolii coronariene indică o creștere treptată a vârstei ei. Deja în 30-39 de ani, intervalul de vârstă CHD a prezentat toate formele sale. În 40-49 de ani fiecare om douăsprezecea are simptome de boală arterială coronariană. În 3-4 din 100 de oameni din această vârstă spun angina pectorală tipică. În 50-59- vârsta de frecvență diagnosticat MI este de 5,9%, angina - 8,2%. Ratele de creștere a formelor individuale de CHD determină o creștere semnificativă în această vârstă deceniu proporția de pacienți cu boală coronariană definită (15,9%). La 4,1% dintre bărbați spun modificări ECG, boli coronariene este tratată posibil. În general, unul din cinci bărbați cu vârsta între 50-59 ani și o treime din cei 60-64 de ani au semne de boală arterială coronariană (vezi. Tabelul 1.1.).

De-a lungul unei perioade de 25 de ani, rata globală a CHD a crescut ușor - 12.4 - 15.9%. Există redistribuirea anumitor forme de CHD și posibile: în populația a crescut numărul de pacienți cu primul și al doilea este lăsat neschimbat (a se vedea tabelul 1.1 ..).

Creșterea unor indicatori legați de boală coronariană c creștere de patru ori a frecvenței de apariție în populația de pacienți cu forma ei tăcută și creșterea prevalenței MI în 2 ori.

Nefavorabilă este faptul că creșterea proporției de pacienți cu modificări ECG fără durere. Prevalența maximă creștere CHD este definită în 50-59 de ani. În această vârstă de incidență crescută a formelor dureroase de boală cardiacă ischemică, comparativ cu deceniul anterior, posibil din cauza modificărilor semnificative în reglarea metabolismului hormonal al proteinelor și lipidelor, hemodinamica, etc.

Astfel, îmbătrânirea este o condiție esențială pentru dezvoltarea bolilor, în general, și boala coronariană cardiacă, în special. O atenție deosebită trebuie acordată faptului că a fost observată o creștere semnificativă a incidenței CHD la vârsta de 50-59 de ani. Acest lucru trebuie avut în vedere atunci când se efectuează măsuri preventive cuprinzătoare, concentrându-se mai multă atenție pe fețele în vârstă, contribuind astfel la prelungirea perioadei de handicap lor.

Studiul epidemiologic efectuat de noi populația feminină dezorganizată a relevat faptul că dintr-un total de 100 de persoane au semne de boală coronariană 16-17, în care raportul specific pentru CHD posibil - 5,0: 1,0 (vezi tabelul 1.2 ..). Prevalența bolii arterei coronare analiza specifică vârstei relevă o creștere constantă a vârstei sale. De exemplu, in randul femeilor 20-29 de ani de specifice BCI prezentate sub formă nedureros. Fiecare al XX-lea a explorat această vârstă are simptome de boala arterelor coronare. În următoarea decadă de vârstă incidența bolii coronariene este crescut de 1,6 ori, reprezentând 7,7%. În această grupă de vârstă reprezentată ca formă nedureros ischemică boală cardiacă (2,7%) și angina (3,8%). În 40-49 de ani au fiecare femeie paisprezecea are simptome de boală arterială coronariană. În acest deceniu de varsta angina tipic diagnosticata la 8,8% dintre femei și boală cardiacă ischemică nedureroasă - la 3,8%. La vârsta de 50-59 ani frecvență MI este de 2,7%, un 1,6 ori incidența crescută a formei nedureroasă CHD și frecvența anginei rămâne neschimbată. Said creștere a prevalenței anumitor forme de CHD duce la o creștere semnificativă a proporției de zece zile de la persoanele de vârstă cu CHD certă (17,1%). 3,3 ori mai multe sanse de a fi înregistrate modificări ECG, boli coronariene este tratată posibil. In general, fiecare a 5-femeie 50-59 ani au semne de boală coronariană (vezi. Tabelul. 1.2).

La vârsta de 60-64 de ani, în 5,5% dintre femei definite de aceasta, 30,3% - o angina tipică, iar incidența generală a CHD a fost de 41,3%.

A realizat un sondaj de femei în vârstă de 20-64 ani prezintă o situație epidemiologică nefavorabilă în ceea ce privește prevalența bolilor coronariene (a se vedea. Tabelul. 1.2). La țară    populație    acest    aceeași    vârsta de 11 ani, cei de la 100 au simptome IBS, iar la 7-8 este un CHD definit, in timp ce 3-4 - (. vezi tabelul 1.3) este posibil. Prevalența specifică vârstei de analiză a bolii coronariene indică o creștere monotonă vârstei sale. Astfel, frecvența de CHD la barbati conform unor criterii stricte a crescut de la 1,9% în grupul de vârstă 18-24 la 15,0%, în vârstă de 55-64 ani, criterii laxe - de la 1,3 la 12,9%, în funcție de avansate - 3.2-27.9%.

Cel mai mare (3,6 ori), creșterea frecvenței unei anumite boli coronariene observate în timpul tranziției de la un deceniu la 45-54 55-64. Această caracteristică este inerentă prevalenței și posibila boli coronariene, dar rata de creștere este ceva mai lent. Dacă la vârsta de 18-24 ani, cei doi bărbați din 100 au o anumită boală arterială coronariană, și 1 - o posibilitate, atunci la vârsta de 55-64 ani CHD bine definit detectat în 15 din 100, și, eventual - în 13.

Anumite forme de analiză a frecvenței CHD au arătat că din cele 100 de oameni care trăiesc în zonele rurale, aproximativ 2 au definit MI 3 - angina tipică și 1-2 semne revelate ale formelor mute boala arterelor coronare. După 40 de ani de 3 ori incidența infarctului miocardic și angina crescută. La 55-64, în 8 din 100 bărbați detectat MI la 9-10 - angina tipică (vezi Tabelul 1.3 ..).

Printre femei, incidența bolii coronariene conform unor criterii stricte crește de la 2,5% 18-24 21,3% în 55-64 de ani, criteriile laxe - 0.8-6.3% de extinsă - 3.3 la 27,5% (a se vedea. Tabelul 1.3.). între  două  cele mai multe  tineri  vârstă  Grupuri  frecvență  specific  CHD  Rămâne neschimbat,  de 2,5 ori  creșteri  la  tranziție  de la un deceniu la altul de 25-34 35-44 și între vârsta ulterioară de zeci de ani a crescut cu 1,9 și de 1,6 ori, respectiv. răspândire   potențial   CHD   în rândul femeilor cu vârste cuprinse între 18-44 ani este de 0,8-0,9%, crescând până la 3,1% în 45-54 de ani, și până la 6,3%, în vârsta între 55-64 ani.

Relativ anumite forme de CHD se poate spune că în rândul femeilor din mediul rural de la 0,9% înregistrată MI, la 4,7% - angina tipică și 4,3% - formă nedureroasă de CHD. Până la 35 de ani, nu un singur caz de infarct miocardic sau angină și  numai  la  2-3 femei  din  100 pe  ECG  pace  care prezintă semne de boală arterială coronariană tăcut. În 55-64 din 100 de femei din mediul rural au 5-6 diagnostica infarct miocardic, 11 - un efort tipic anginei și 7 -  formă nedureros de CHD.

Tabelul 1.3

Rezumând, menționăm:

• prevalența anumitor boli coronariene este de 12,4% în mediul urban și 5,5% în rândul bărbaților din mediul rural și 13,7%, respectiv, și 9,7% în rândul femeilor din mediul rural, în vederea unei posibile boli coronariene - respectiv, 9,9 și 11,9% -

• boli de inima coronariene Prevalenta creste cu varsta, in ambele parti polov- cea mai mare creștere a frecvenței diferitelor forme de boală arterială coronariană este observată după 40 de ani-

• Cea mai frecventă formă de anumite boli coronariene este un tipic de tensiune angină-MI diagnosticată la 2,8% din mediul urban și 2,1% dintre bărbații din mediul rural și, respectiv, 1,3% și 0,9% dintre femei.

Conform statisticilor oficiale, în anul 2007, prevalenta CHD rudosposobnogo din populația Ucrainei a fost de 8,754.2 la 100 mii. Oamenii, sau 8,7%. Există fluctuații semnificative în indicatorul, în funcție de caracteristicile regionale, de la 3,4% în regiunea Jitomir. la 16,5% în Zakarpatskaya. Frecvența IM acut este de 0,06% și variază de la 0,04% până la regiunea Jitomir. la 0,1% în Donetsk și angina - 3,8%, de la 2,3% în regiunea ARC, Rovenskaya și Lvov. la 7,8% în Zakarpatskaya.

Există o discrepanță în ceea ce privește CHD, conform statisticilor oficiale, prevalența și studii epidemiologice - dovada a ceea ce este acum sănătatea primară structurile sunt revelate, nu toți pacienții. Acest lucru este valabil atât pentru a identifica pacienții cu angină pectorală, incidența care pe rezultatele unui studiu epidemiologic al populației active este de 4,2%, și, conform statisticilor oficiale - 3,8%, și MI, care ratele de prevalență sunt de 1,3%, pe baza epidemiologice și 0 06%, potrivit statisticilor oficiale.

Prezența diferențelor în ratele de prevalență CAD este în mare parte datorită diferențelor în criteriile de diagnostic pentru boala. Epidemiologii din întreaga lume, folosind criteriile OMS diagnosticate cu boala coronariana, pe baza profilurilor cardiace standard, un răspuns afirmativ, care indică prezența anginei tipice, precum și natura modificărilor ECG. În analiza formelor individuale să ia în considerare specificul bolii cardiace ischemice, și anume: MI - documentate sau pe categorii de codul Minnesota de la 1-1-1 la 1-2-7, angina tipică, în categorii nedureroase 4-1,2- 5-1, 2 fără 3-1, 3-3, și pe categorii posibile CHD 1-2-8, 1-3, 6-1, 7-1, 8-3, 4-3, 5-3, 4-1,2- 5-1,2 3-1, 3-3.

Secțiunea CAD conform statisticilor oficiale, respectiv ICD10 de revizuire includ: angina (I20), infarctul miocardic acut (I22), unele complicații curente următoarele AMI (I23), alte forme de boală acută arterială coronariană (I24), boală cardiacă ischemică cronică (I25).

Astfel, criteriile epidemiologice relativ anginoase mai severe diagnosticate numai angina tipica. indicator statistic, formarea structurilor de asistență medicală primară, care sarbatoresc toate formele de angina pectorala, ar trebui să fie nu mai puțin, dar mai mult în comparație cu epidemiologice.

Compara prevalenta MI este aproape imposibil, deoarece statisticile oficiale oferă doar prevalența infarctului miocardic acut, și epidemiologi spun toate cazurile de boala, indiferent de momentul apariției sale (IM anterior). Conform datelor statistice ale incidența infarctului miocardic este aproape identic cu indicele de morbiditate, și nu reflectă indicatorul adevărat, și anume numărul acumulat de pacienți (precum și pentru alte boli).

Cu toate acestea, problema de nivel scăzut de diagnostic al MI, redus, din cauza aceleași motive în Ucraina morbiditate și mortalitate în comparație cu alte țări, a fost discutată în mod repetat în reviste medicale periodice și la reuniunile comunității științifice și medicale.

Este cunoscut faptul că statisticile oficiale reflectă nivelul de absorbție a incidenței și prevalenței populației, și, din păcate, nu indică adevărata prevalența patologiei. Un număr semnificativ de pacienți nu știu despre prezența bolii și nu merg întotdeauna la medic. Lipsa de tratament în timp util și adecvat dă naștere unor complicații grave și moartea prematură.

IM Gorby, IP Aspecte Smirnova epidemiologice ale bolilor cardiovasculare