Medicina regenerativă in endocrinologie. Diabetul zaharat de tip II

Video: diabet zaharat de tip 1

conținut

Video: diabet zaharat de tip 1
Caracteristici ale medicinei regenerative și reabilitare în diabetul zaharat de tip ii,

Caracteristici ale medicinei regenerative și reabilitare în diabetul zaharat de tip II,

Baza pentru măsuri corective pentru acest tip de boala este dieta.

Principiul său principal este de a reduce nevoia organismului de insulină la rezervele funcționale mici aparate insular al celulelor beta pancreatice.

Mai mult decât atât, de foarte multe ori să scadă în sensibilitatea țesutului la insulină apare atunci când obezitate.

În astfel de situații, pierderea în greutate în timp util și eficient, cu condiția dieta corespunzătoare, ajută la compensarea tulburări metabolice.

Toate principiile de bază ale produselor alimentare pentru sănătate, a II și pentru diabetul de tip I tabel corespunde №9 de Pevzner, care cuprinde:
1. Un raport plin compoziție fiziologică și optimă a ingredientelor alimentare principale:
• glucide 50-60%;
• 15-20% grăsime;
• 20-25% proteine.

Nevoia de hidrati de carbon trebuie să fie completat, în principal din cauza absorbit lent în tractul gastro-intestinal, conținute în produsele alimentare, cum ar fi pâinea de secară, hrișcă, legume, ovăz și orz boabe. Cele mai multe dintre grăsimile consumate ar trebui să aibă o origine vegetală.

2. Valoarea zilnică a energiei calculată la o greutate corporală corespunzătoare în vederea activității fizice: 20 kcal / kg - cu full pokoe- 30 - cu minor nagruzkah- 40 - în activitatea fizică moderată și 45 - când severe.

3. excludere sau restricție semnificativă carbohidrați ușor digerabili-

În prezent, cu mare grijă, au fost tratate la diferite „înlocuitori de zahăr“: xilitol sau sorbitol, având un gust dulce, dar nu conține glucoză. Datorită activării în diabetul poliolic metabolismul glucozei mod se produce acumularea de sorbitol datorită deficienței relativă a enzimei, oxidarea acestuia în fructoză.

În această situație, admisie suplimentară de sorbitol exogen, creșterea presiunii osmotice în țesutul interstițial, va exacerba tulburările trofice.

4. Utilizarea zilnică de fibre de grosier. Acesta încetinește absorbția carbohidraților în tractul gastro-intestinal, promovează normalizarea funcționării sale. Acesta din urmă este un punct important în evenimentele regenerative în diabetul zaharat de tip II, deoarece condiția optimizarea stomacului și a intestinului normalizează in mare masura de sinteza peptidelor locale de reglementare: gastrina, secretina, pancreozymin și alte afecteze în mod indirect biosinteza insulinei.

5. Conținutul optim de vitamine în produsele alimentare.

6. Respectarea de recepție dieta medicamente de scădere a glicemiei.

Ca regulă generală, o terapie nutrițională completă duce la compensarea permanentă a bolii în plămâni pe tot parcursul.

Cu diabet moderat în plus față de apel terapeutic de hranire pentru a spori medical sinteza insulinei din celulele beta și activitatea sa funcțională.

hipoglicemiante Tablet - acționează sulfonilureice pe majoritatea mecanismelor patogene ale diabetului zaharat de tip II, care contribuie la următoarele modificări:
1. Creșterea sensibilității țesuturilor periferice la insulină;
2. Stimularea functionarea celulelor beta;
3. Activitatea inhibat celulelor alfa;
4. Consolidarea proceselor de regenerare ale aparatului insular al pancreasului;
5. Suprimarea insulinei de legare de proteinele plasmatice.
6. Scăderea activității insulinase.

Pe eficacitatea acțiunilor întreprinse pentru a diferenția agenți hipoglicemici pentru a genera.
1- th generație:
• Hlorpropramid (a pierdut astăzi valoarea practică)

2- generație nd:
• glibenclamidă;
• Gliclazida;
• gliquidona.

3 I Generation:
• glimepirida.

In sever diabetul zaharat tip II, cu plin epuizarea capacității operaționale a celulelor beta este necesară pentru tranziția de la utilizarea de medicamente pe cale orala la insulina.

Mai mult, decompensarea bolii, efectul asupra corpului factorilor de stres intens, apariția unor boli asociate și stările patologice care sporesc nevoia organismului de insulină, necesită administrarea preparatelor parenterale acțiunea de scurtă durată. Mai jos sunt listate indicatii absolute pentru terapia cu insulină cu diabet zaharat de tip II.

1. comă și precoma diabetică;
2. Ketoacidoza;

3. Sarcina, nașterea, alăptarea;
4. leuko- și trombocitopenie;
5. decompensată cronică;
6. gangrena diabetică;
7. Reacțiile alergice la preparatele pentru tablete.

De asemenea, este comună să aloce următorul număr de indicații relative, prezența care necesită adoptarea unei decizii privind aspectele medicale ale schimbării programului pe bază individuală, în funcție de intensitatea stresor de acțiune (de exemplu, de severitatea intervenției chirurgicale), precum și stabilitatea cursului bolii.

1. polineuropatie severă;
2. endarteritis;
3. Intervenții chirurgicale;
4. boli infecțioase acute.

În vârstă tânără și mijlocie o combinatie de diabet cu obezitatea in absenta bolilor concomitente ale sistemului circulator aplică al doilea grup de medicamente antidiabetice orale - biguanide.

Astfel de indicații și contraindicații explică mecanismul de acțiune a acestora:
1. Potențarea acțiunii insulinei asupra țesuturilor periferice;
2. Reducerea absorbției glucozei în tractul gastrointestinal;
3. consolidată glicoliză anaerobă;

4. Prin creșterea formării de glicogen;
5. Suprimarea gluconeogeneză;
6. Frânarea activarea lipogenezei și lipoliză;

7. suprimarea glucozei participa la biosinteza acizilor grași;
8. Prin creșterea activității fibrinolitice a sângelui;
9. Prin reducerea concentrației hormonului de creștere.

Cele mai frecvent utilizate medicamente din această grupă este metformin (siofor).

Utilizate pe scară largă în tratamentul reductivă a diabetului zaharat de tip II au băut apă minerală din următoarea compoziție:
1. Dioxid de carbon sulfate bicarbonat;
2. Sol-alcalin;
3. Clorură de sodiu-calciu;
4. sulfura carbonică;
5. hidrocarbonati hloridnonatrievye.

Utilizarea lor pe scară largă în tratamentul de regenerare a diabetului zaharat de tip II, a cauzat principii efecte fiziologice asupra organismului:
1. Stimularea secreției de insulină și o creștere a activității;
influențe 2. slăbind kontrinsulyarnyh;
3. ascendentă rezerve alcaline;
4. Normalizarea tuturor tipurilor de schimb;
5. Reducerea funcțiilor perturbate ale sistemului digestiv, implicat în procesul patologic.

Ascendentă rezervă alcalină nu sugerează ingerarea posibilitate deasupra apelor minerale decompensare a diabetului zaharat, in special in cetoacidoza. În acest ultim caz, bicarbonații primite vor împiedica evaluarea adecvată a acidului bază nivelurile sanguine de stat necesare pentru corectarea adecvată în cadrul terapiei intensive care vizează eliminarea corpilor cetonici.

Assigned 200-300 ml, de 3 ori pe zi, 30 de minute înainte de masă. Cu mare grijă trebuie să fie luate în apă cursuri minerale scurte, în special conținând cationi de sodiu, asociat cu hipertensiunea arteriala si obezitatea.

De o mare importanță în punerea în aplicare a aspectelor fizice de reabilitare cu diabet zaharat de tip II, au un exercițiu gradat. Acestea contribuie la apariția de adaptare pe termen lung, care crește capacitatea funcțională a multor sisteme fiziologice compromise ca urmare a reglementării endocrine a metabolismului, creste rezistenta organismului la diferite influențe externe.

O intervenție important în patogeneza bolii este de a optimiza procesele de celule ale țesutului periferic de alimentare cu energie de viață. Cu un consum de energie concomitent creșterea obezității, ajutând la reducerea greutății corporale, crește sensibilitatea țesutului la insulină. Toate aceste efecte pot fi realizate numai în cazul în care selecția individuală a naturii și intensitatea activității fizice.

Regimul numit Coaching pacientii tineri cu boala mai puțin severă la compensare stabilă a tulburărilor metabolice. În grupele de vârstă mai mari, și prezența unor boli concomitente în recursul etapa de compensare pentru tulpina tonic.

Gentle modul de activare fizică atunci când este aplicat în mod individual compensarea tulburări metabolice instabile și asociate cu boala severa si complicatii.

exercițiu terapeutic este repartizat în toate etapele de reabilitare, în special la o policlinică.
Impactul altor factori fizici pentru obiectivele terapeutice și de reabilitare sunt efectuate într-o măsură mai mare în casele de ingrijire medicala, dar unele dintre ele își găsesc utilizarea cu succes în setările ambulatoriu.

Efectul benefic asupra bolii are balneoterapie favorabil:
• optimizarea proceselor de sinteza glicogenului;
• intensificarea glicolizei aerobe și ciclul fosfat pentose;
• normalizarea nivelului hormonilor glucocorticoizi.

efect terapeutic apă minerală bun uz extern are loc la o neuropatie stadiu incipient și microangiopatie. Cel mai adesea, ei folosesc baia de carbon și sulfura. Severitatea diabetului zaharat de tip II nu limitează posibilitatea aplicării acestei metode, și implică alegerea diferențiată a modurilor.

Astfel, atunci când în plămân și în timpul temperaturii apei boli latente ar trebui să fie 35-36 C, curs de tratament este format din 15 tratamente, a continuat timp de 15 minute.

Gradul mediu de severitate al bolii necesită apă minerală expunerea unei temperaturi mai mici - 34-35 ° C. Per curs de tratament ar trebui să reprezinte 10-12 din 12 tratamente de minute. În fiecare a treia zi de o pauză.

In severe pot folosi baia la o temperatură de 33-35 C, nu mai mult de 8 sesiuni pe curs de tratament la două zile.

Astfel, singura contraindicație pentru balneoterapie în diabetul zaharat de tip II este decompensarea sa.

Există dovezi de numeroase studii științifice privind fezabilitatea aeroterapie ca metodă de reabilitare fizică pentru pacienții cu diabet zaharat. Cursurile folosesc această metodă oferă călirea și efecte adaptogene.

În plus, suficient acceptor de electroni terminale de aprovizionare optimizează foarte mult procesele catabolice celulare nespecifice deranjate de boală.

Ei au folosit o varietate de tehnici și moduri de aeroterapie.

Destul de bine tolerat de somn în aer liber timp între 40 minute până la 1,5 ore. Astfel de proceduri, în ciuda simplității sale aparente și efectele fiziologice sunt intervenții foarte grave, care trebuie să se efectueze sub controlul strict al glicemiei.

Nu este recomandat pentru a efectua acest tip de aeroterapie pacienți care au tendința de a hipoglicemie, primind insulina, precum și o abordare foarte prudentă necesită boli în care există pericolul de deteriorare ca urmare a deficitului de glucoză.

Destul de larg în băi de aer diabet zaharat de tip II compensate sunt utilizate. Acesta poate fi dozat factori fizici ai acestei metode ca o modalitate de a crește timpul de staționare în aer liber, precum și modificări ale condițiilor de microclimat.

În aeroterapie cazul acesta din urmă a avut loc în aerosolyary specială. In cele mai multe cazuri, prima procedură este efectuată la o temperatură a aerului 17-20 ° C 45-60 minute durată. Apoi, în timpul tratamentului temperatura scade treptat, ajungând la 9-10 ° C, iar impactul expunerii este redus la 3-5 minute.

Când baie de aer a avut loc la procedurile mitigirovannym ce presupun șederea pacientului în aer liber, cu o temperatură de 18-22 ° C, în hainele nu este de peste 20 de minute, un curs greu sau instabil al bolii.

Una dintre tehnicile de fizioterapie, are un efect specific asupra stimulării celulelor beta ale pancreasului aparatului insular este un efect local modulată sinusoidal curentilor pe regiunea epigastrică.

Ridicarea și coborârea mecanismelor contrainsular activității insulinei terapie TMB pune în aplicare un efect hipoglicemiant. Ca urmare a stabilizării metabolismului grăsime merge îmbunătățire a spectrului de lipoproteine din sânge.

Manifestare mecanismelor de corectare de mai sus devine posibilă numai atunci când se creează un anumit mod de acțiune curenții sinusoidal modulată. Expunere într-o singură ședință trebuie să fie de 4-5 minute, adâncime de modulare - 50-75%, cu o frecvență de 70 Hz la un egal curent la 10-40 mA. Cursul de tratament constă din 12-15 proceduri zilnice efectuate.

Promovează activarea endogenă iod insulinei aeroionization efectuat de 1-2 ori pe zi, cursuri care cuprinde 22-24 sesiune.

Activități terapeutice și de reabilitare completează cu succes alte tehnici fizice de terapie, care sunt importante pentru anumite complicații ale diabetului zaharat, precum și a bolilor asociate și stări patologice.

Astfel, cu manifestările inițiale de neuropatie periferică, microangiopatia, și în boli ale apelului musculo-scheletice la termoterapie folosind diverși purtători de căldură: parafină și ozocerită sau pelloidoterapii.

Moduri în astfel de cazuri, se recomandă de a alege în conformitate cu tehnicile convenționale, evitând efectele intense: temperaturi ridicate, expunerea ridicată și captura zone mari ale suprafeței corpului. În aceste situații, folosite cu succes anumite metode de fizioterapie: inductothermy, UHF-terapie, UHF EMF.

Atunci când tulburări nevrotice și obezitatea este de mare importanță hidroterapie. In diabetul zaharat sever contraindicata acțiune intensă a sufletului: Charcot, „scoțian“ duș cu masaj.

În prezența unor indicații adecvate în caz de medicina regenerativa includ masaj clasic.

Întotdeauna amintiți-vă, efectele stimulatoare locale cu deficit de insulină în regiunea lombară poate duce la o deteriorare a bolii din cauza emisiilor crescute și activitatea hormonilor suprarenale au efecte kontrinsulyarnyh.

Pentru o formulare corectă a realizării programului a aspectelor fizice de reabilitare la pacienții cu diabet zaharat de tip II este necesar să se selecteze acțiuni, care au efecte mai intense asupra organismului, care au semnificative potențiale încălcări de compensare a proceselor metabolice: noroi pelloidoterapiyu, inductothermy.

Utilizarea uneia dintre aceste proceduri este posibilă numai prin indicațiile furnizate progresia bolii stabila. Este prescris într-o zi, poate alternând cu balneoterapie. Severitate ușoară sau diabet zaharat latent intr-o zi cu oricare dintre procedurile de mai sus, este permisă să dețină clase sau gimnastica (si) aeroterapie.

Pacienții cu forme severe de diabet, este recomandabil să se abțină de la destinație „stres“ efecte fizice ..

VG Leyzerman, OV Stepa, SI Krasikov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit