Încălcările gustului și mirosului

Video: Nadezhda Kolesnikova - curs video "sistemul nervos central"

conținut

Video: nadezhda kolesnikova - curs video "sistemul nervos central"
Informații de bază
Identificarea și bază fiziologică
Miros
Gust
Cauzele mirosului
Tulburări congenitale
Procesele inflamatorii
Leziuni
Tumorile
Alte motive
Tulburări calitative ale mirosului

informații de bază

Pentru ca o persoană să împărtășească senzații de miros și gust este adesea imposibil, astfel încât acestea sunt de obicei luate în considerare împreună.

mecanisme de receptor total diferite Cu toate acestea, mirosul și gustul anatomică sunt percepute ca raspund la specifice individuale de fuziune absolut stimuly- de senzații are loc numai în părțile centrale ale sistemului nervos.

Simptomele clinice împărțite simțul mirosului și gustului este extrem de dificil.

În practica medicală de zi cu zi, este punct de vedere tehnic dificil de a evalua în mod obiectiv tulburări olfactive, receptorii olfactivi la fel de dificil de accesat.

Literatura medicală este relativ puține informații cu privire la tulburări de miros și gust, datorită faptului că apucare criterii cantitative standardizate de evaluare și judecată stimulente pentru a studia aceste experiențe, recunoscute analiza de mediu, de calitate ridicată, este extrem de dificil.

Astfel, pentru organele de doctor miros și gust sunt cele mai prost inteleasa. Cu toate acestea, simțul mirosului și gustului sunt în mare parte implicate în percepția cotidiană a realității, și sunt necesare pentru evaluarea de alimente sau lichide în interior.

Senzații de gust și miros de ajutor Evitați contactul cu stimuli externi iritante sau dăunătoare. Tulburări de miros sau gust neplăcut în primul rând psihologic, ele pot fi, de asemenea, primele simptome și boli mai grave.

Se crede că simțul gustului este rezultatul unei combinații de mai multe efecte senzoriale în primul rând, percepția chimică a receptorilor de gust și miros de produse alimentare, precum și percepția vizuală a fel de mancare. teste fiabile și obiective pentru a monitoriza și gustative olfactive acolo.

Evaluarea acestor tulburări senzațiilor pe baza simptomelor clinice, pentru ea are nevoie de anamneza atenta, un examen fizic detaliat, cu o examinare deosebit de atentă a tractului respirator superior și digestiv, precum și mai multe teste de laborator.

Aproximativ 2 milioane de americani adulti sufera de o pierdere completă de senzație sau tulburări de miros sau gust. plângere privind o încălcare a mirosului și gustului simț al pacientului nu ar trebui să fie considerate ca fiind „banale“ sau „nevrotic“, în aceste cazuri, pacientul trebuie examinat în detaliu.

Identificarea și bază fiziologică

miros

Medicul trebuie să cunoască caracteristicile inervarea aferente cavității nazale. Fibrele senzoriale ale somatici nervului trigemen inervează cavitatea nazala, simtind stimulii tactili și efectul iritant al substanțelor volatile, de exemplu acizi sau amoniac.

De fapt mirosuri, cu toate acestea, perceput vysokospetsializiravannym neuroepiteliul olfactiv situat la arcada cavității nazale și care formează un organ olfactiv și transmise prin nervul olfactiv.

Simțul mirosului este o consecință a stimulării organului olfactiv unor substanțe gazoase care se extinde de-a lungul pasajelor nazale.

La om, neuroepiteliul olfactiv acoperă teren de unghii aproximativ pătrat de degetul mare al unui adult. Fibrele aferenti care formează o pereche de I nerv cranian, penetrează placa grilă a osului etmoid și să ajungă la cortexul.

Omul este capabil să diferențieze mii de nuanțe subtile de miros, deci încă o dezbatere în curs de desfășurare cu privire la care mirosurile pot fi esențiale. Potrivit opiniei Amoore, există mirosuri simple și complexe. Pentru a testa miros recomanda utilizarea de mirosuri simple, cum ar fi mirosul de camfor și migdale. Cu toate acestea, funcția caracteristică este adaptarea simțul mirosului la miros: mai lung de expunere, cu atât mai puțin o persoană miroase.

gust

Organismele primare de receptori gust papilele gustative sunt celule senzoriale specializate care răspund la substanțele chimice dizolvate în apă, care este principala parte a salivei. Receptorii de gust sunt situate în principal în dorsale și suprafețele laterale ale frontal 2/3 din limba, ele formează un inel, și papile fungiforme.

Alte papilele gustative împrăștiate pe cerul gurii și moale, limba si partea din spate 1/3 din partea de sus a epiglotă. Senzația gustului este transmis la CNS prin diverse nervilor periferici. Drum coardă care este o ramură a nervului facial (VII pereche) conduce senzația de receptori gust de 2/3 din față a limbii.

Nervul glosofaringian (IX pereche) cuprinde majoritatea fibrelor rămase inerveaza papilele gustative ale limbii și spate faringian.

gust senzație apare în mediu oral chimic destul de bine echilibrat, umed, în care este eliberat lichidul parotide secrete, submandibulare, sublinguală și nenumărate glandele salivare minore. Luminozitate și plinătate senzație de gust depinde de calitatea și conservarea mediului intern al cavității orale.

Tinerii papilele gustative si numeroase bine dezvoltate și larg răspândite în cavitatea bucală, cu vârsta, un număr mare de receptori de gust este expus la atrofie și dispar. Luminozitate senzație de gust scade odată cu vârsta.

Sunt 4 senzații gustative primare: dulce, acru, sarat si amar, cu toate acestea numeroase variante sunt posibile combinații ale acestor senzații.

Cauzele mirosului

Claritatea mirosului la persoanele sănătoase variază foarte mult, ceea ce poate fi asociat cu factori locali sau hormonale, precum și cu vârsta.

Violarea mirosului este în general împărțit în cantitativ și calitativ. patologie cantitativă a mirosului sunt hyperospheresia, hyposphresia și anosmie. Hyperospheresia - sensibilitate crescută la mirosuri. Hyposphresia - capacitatea de a miros redus. Anosmia - o pierdere completă a mirosului.

Patologia Calitatea mirosului este împărțit în cacosmia, Dysosmia- și parosmiya. Cacosmia - senzația subiectivă a unui miros neplăcut (de obicei, are de fapt), de obicei cauzate de boli organice.

Dysosmia- - percepția distorsionată a mirosurilor. Parosmiya - simțul mirosului în absența stimulului. Femeile decât bărbații sunt de obicei caracterizate printr-un sens mai acut al mirosului, este agravat și mai mult în timpul sarcinii și ovulația. Pe măsură ce îmbătrânim, de obicei, progresează treptat hyposphresia și hyperospheresia apare în timpul postului, greață, și obezitate. Unele domenii profesionale, cum ar fi parfumuri sau de gătit, necesită un sentiment foarte acut de miros, care este de obicei congenitale și dobândite prin formare.

Tulburări congenitale

Sindromul Kallmann este o combinație de hipogonadism și anosmie, din care cauza este hipoplazia receptorilor olfactivi. Boala este moștenită într-un tip de recesivă.

procesele inflamatorii

De obicei, cea mai frecventa cauza de pierdere a mirosului sunt modificări locale în cavitatea nazală, în particular o rinită banal, prin blocarea căilor nazale cauzează o hyposphresia tranzitorie sau anosmie. Alte tipuri de rinită adesea însoțită de ocluzia tranzitorie a pasajelor nazale și hyposphresia.

În rinita alergică, exacerbare sezonieră are loc o pierdere temporară a mirosului. Dacă acest lucru se produce polipi alergice, care apar, de obicei, pe ambele părți, pierderea mirosului poate fi un termen lung, care este, de asemenea, observată în rinita vasomotorie, cauzată de utilizarea prelungită a picături vasoconstrictor locale.

În rinita atrofică și sindromul Sjogren, mucoasa nazală și epiteliul olfactiv nu este, practic, funcționează, astfel încât pacienții nu știu despre prezența acestor cruste formate urât mirositoare în cavitatea nazală.

În cazul în care boala gripei, unele zone ale epiteliului olfactiv sunt distruse, iar apoi regenerat, astfel încât pacienții au adesea plângeri hyposphresia. Henkin și colab. descrise cazuri hyposphresia ireversibil după ce a suferit de gripă.

leziuni

Neuroepiteliu organului olfactiv pot fi distruse de multe substanțe chimice hyposphresia adesea găsite în dependenții, cocaină mirosire și lucrătorii care intră în contact cu riscuri profesionale, cum ar fi produse petroliere, metale grele și formaldehidă.

După leziuni cerebrale traumatice se produce adesea daune mecanice ale nervului olfactiv. Aproximativ 40% dintre pacienții care au suferit traume frontală și regiunea occipitală și în 4% dintre pacienți cu fracturi ale oaselor faciale este marcat anosmie posttraumatic.

În aceste cazuri, fibrele olfactivi blânde sunt rupte la punctul de penetrare prin placa de rețea la traumatism sau a feței bruscă prejudiciu contuzie în regiunea occipitală.

afectarea locală nas adesea însoțită de anosmie tranzitorie, după dispariția mirosului edem local de restaurat. operație de rutină pe cavitatea nazală și sunt rareori însoțite anosmie hyposphresia.

tumorile

Tumorile cavității nazale și a sinusurilor paranazale provoca blocarea treptata a pasajelor nazale si pierderea mirosului, și unele tumori rare ale cavității nazale, câmpul emanate de receptorii olfactivi, de exemplu, esthesioneuroblastoma poate provoca tulburări ale olfacție fără blocarea pasajelor nazale.

Tumorile intracraniene pot comprima sau invada tractul olfactiv. osteom Medial, meningiom Fisura olfactiv și regiunea în formă de pană, chiasma optic zona tumorii si lobul frontal al creierului poate provoca scăderea mirosului datorită comprimării bulbilor olfactivi.

alte motive

Poluarea aerului la locul de muncă, de exemplu, vapori de sulf, sau fumul de țigară poate cauza umflarea mucoasei nazale și hyposphresia secundar. Anumite medicamente folosite pentru a trata boli ale altor organe, în special, antihipertensivele, poate provoca răspuns vasomotor în cavitatea nazală.

Aceste reacții sunt reversibile și dispariția lor după întreruperea confirma de obicei diagnosticul. Multe boli sistemice însoțite de tulburări ale mirosului. În cazul în care boala Addison netratate si hyperospheresia fibroza chistica este relativ rara si este o constatare aleatoare.

Hyposphresia mult mai frecvente și este adesea observată în tulburările hormonale, cum ar fi hipogonadism, hipotiroidism și diabetul, după hipofizectomie, insuficiență renală, și beriberi.

tulburări calitative ale mirosului

Cacosmia - frecvente sinuzita simptom, inflamația vestibulului nazal, tumori ale sinusurilor paranazale, granulomul mijloc, rinita infecțioasă. Medicamente, cum ar fi tetraciclină, cloramfenicol și penicilamina poate provoca parosmiya, prin urmare, examinarea pacientului cu deteriorarea simțului mirosului, ar trebui să întrebați mereu el despre orice medicamente pe care le ia.

Patologia structurilor profunde ale creierului pot fi asociate cu simptome olfactive. Convulsiile lobului temporal epilepsiei poate fi precedat de aura olfactiva a unei hyposphresia plăcute sau neplăcute sau parosmiya. Atunci când comoție cerebrală sau contuzii mirosului pot fi încălcate, mecanismul acestui proces este neclar.

Numeroase boli nu sunt legate cu cavitatea nazală și a craniului poate provoca, de asemenea, tulburări ale olfactive, acestea sunt listate în tabel. 101.

Tabelul 101. Motive tulburări olfactive nu sunt asociate cu boli ale cavității nazale și a proceselor intracraniene organice

psihogenă	depresiune schizofrenie
medicamente	stimulare amfetamine levodopa Preparate tiazidice
boala iatrogena	Stare după laringektamii hepatită deficit de vitamina A Hipogonadism la femei Sindromul Kallmann (sindrom congenital lipogonadotropny) Sindromul Turner disavtonomiya familie diabetul zaharat hipotiroidism Psevdogiperparatireoz

Din păcate, chiar și după o examinare foarte atentă a motivelor pentru un sentiment de tulburări de miros rămân neclare.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit