Încălcările gustului și mirosului. control medical

Video: Eu nu miros. 3 cauzeaza pierderea mirosului

conținut

Video: eu nu miros. 3 cauzeaza pierderea mirosului
Control medical
Teste de diagnostic
Metode de laborator
Tehnici imagistice
Alte metode
Abordare de diagnostic

control medical

Volumul este determinat prin fizică abilități de examinare și oportunități de medic, dar ar trebui să includă întotdeauna o examinare detaliată a tractului respirator superior și a tractului digestiv, examenul neurologic și cercetarea clinică generală.

Meatul auditiv extern ar trebui să fie inspectate pentru a detecta semne de infectie sau supusi unei interventii chirurgicale recent. Atunci când este privit din deschiderile exterioare ale pasajelor nazale pot fi detectate prin expansiunea lor, care se observă în polipi existente lung.

Deviatie de sept poate arata o schimbare spre vârful nasului și simptome nazale de fracturi osoase recent sunt umflare, durere și tulburări nas stabilitatea structurii palpare.

Solicitarea pacientul respira în și prin fiecare nară separat, este posibil să se audă zgomotele tipice turbulente care indică îngustarea și blocarea pasajului nazal.

Este necesar să se examineze cu atenție interiorul cavității nazale, acordând o atenție deosebită stării mucoasei. Când allerticheskom rinită mucoasei nazale pal, friabil și edematoasă cu un secret apos transparent. Purulent rinită mucoasa eritematoasă, îngroșată, se purulentă cu posibila formare a crustelor.

purulentă, provenind dintr-un anumit punct al cavității nazale, indică infecție purulentă a sinus și folosind frunte percuție și obrajii pot detecta sensibilitate peste zona sinusului inflamației. Trebuie remarcat, iar curbura perforația septului nazal.

masa polipoidă, astupare a căilor respiratorii, în struguri aspect asemănător, de obicei găsite în pasajele nazale inferioare. polipi mici în pasajele nazale superioare detectate în timpul inspecției mai dificilă, dar ele pot, de asemenea, cauza anosmie.

Examinarea cavității orale folosind o lumină strălucitoare concentrat și mistria în plus gura palpat cu degetul. mucoasei bucale, a inspecta si verifica umiditatea acestuia. În limba de verificare a prezenței și distribuția papilele gustative, identificarea posibila impozitare, leucoplazia, fisuri, umflături și ulcerații. Dacă suspectați o tumoră și se infiltrează în limba trebuie să fie palpate.

Trebuie remarcat vedere din cer, acesta poate fi normal sau de mare divizat. Este necesar să se examineze amigdalelor palatine, pentru a descoperi criptelor adânci și semne de inflamație. Peretele din spate al faringelui inspectate pentru a identifica exudat purulent, care vine în mod normal, din cavitatea nazală.

Submandibulare și parotide glandelor salivare trebuie evaluați pentru prezența inflamației sau sensibilitate infektsii si umflarea glandelor pot fi observate în procesele infecțioase, tumori, și sindromul Sjogren.

Mirosind verificate de trei stimuli olfactivi separate. Pacientul a fost la rândul său, a permis să miros ulei de cuisoare, tinctura de menta si amoniac in sticle individuale.

În cazul în care pacientului adevărat anosmie, detectează mirosul de amoniac, care stimulează receptorii tactili și nu olfactive, iar simulatorul detectează nici unul dintre mirosuri.

Există un simplu test pentru cuantificarea Ellsberg olfactive, în care pacientul dă mirosul de baloane Erlenmeyer de alcool fenoletilovy înregistrarea pragul de percepție pentru alimentarea cu energie gradații individuale.

Gustul este verificată prin plasarea într-o succesiune pe meniurile din spate a limbii soluție de sare, otet, zahar si chinina.

În acest caz, pacientul trebuie să învețe gustul primar. Între probe gura clatit bine. Pentru suspectate patologie proba unilaterală este realizată la limba proeminentă, plasând încet o picătură pe fiecare parte a acestuia. Pentru elektrogustometriya kliricheskoy de lucru propus, dar această metodă este consumatoare de timp și foarte rar utilizate de către medici.

Cu examenul fizic general poate detecta (semne de boală sistemică. Sindromul Sjogren, deficit de vitamina, diabet, boala Addison sunt insotite de simptome clinice, care nu sunt limitate la cap și gât.

Toți pacienții au demonstrat un examen neurologic comune, în special de detectare a neuropatiei periferice și studiul funcției I, V, VII, IX și X perechi de nervi cranieni. Natura părului de pe corp pe corp și semnele de virilizare sugerează o combinație de tulburări de miros și gust cu tulburări hormonale.

Unele semne clinice comune și semnificația lor pentru pacienții cu tulburări ale mirosului și gustului sunt prezentate în Tabelul. 102.

Tabelul 102. simptome clinice comune în tulburările olfactive și gust

simptom

Un diagnostic prezumtiv

Umedă, mucoasa friabil a cavității nazale cu ocluzie a pasajelor nazale
purulentă din nările cu cruste
educația umedă în aparență seamănă cu struguri în cavitatea nazală
Puroi în mantaua de mijloc sau superioară
Nazal, dificultăți de respirație cu o mână de deformând cartilajul nasului
Roșu mucoasa nazală aspră

Limba, înconjurat de un dur patină negru
pete albe pe limba si mucoasa bucală
Murdar de evacuare semi-lichid din criptele amigdalelor
limba dureroasă roșu cu suprafață netedă
Alb, dificil de scale separate pe limba

rinita virală, răceli
Inflamația vestibulului nazal
polipi
sinuzita
deviatie de sept
rinita medicamentoasa
Negru limba „hairy“
Candidoze (kladidoz)
Creșterea criptele amigdalelor
Glosită cu atrofie papillae gustativ
leucoplazie limba

teste de diagnostic

metode de laborator

Aceste teste de laborator pot confirma disponibilitatea ipotezei de diagnostic sau de a indica direcția de cercetare viitoare.

Folosind analiza generală de sânge și de leucocite pot diferenția boli virale, bacteriene și alergice. Potrivit celulelor roșii din sânge poate detecta anemie deficit de fier, sau sideropenia.

Conform conținutului de electroliți și glucoză în serul sanguin, postul poate fi găsit deficit de mineralocorticoid sau diabet. Studiul funcției tiroidiene și alte studii speciale au fost efectuate în cazuri de suspiciune de boală este adecvată.

Nivelul de zinc și cupru în plasmă trebuie investigate la pacienții cu hemodializă cronică la alcoolici, cu malnutriție și la pacienții tratați cu penicilamina.

tehnici imagistice

Cu ajutorul razelor X poate confirma diagnosticul de sinuzita pe craniu raze X poate detecta fracturi ale plăcii etmoid, indicând cauza anosmie post-traumatic. Extinderea turcica Sella, eroziunea în procesele de calcifiere principale înclinate sau locale osoase pot fi semne radiologice de tumori intracraniene.

Mai multe studii de specialitate, cum ar fi angiografie, imagistica, tomografie computerizata, trebuie efectuată numai atunci când există o suspiciune rezonabilă de patologie, că aceste metode pot detecta.

alte metode

Dacă pacientul prezintă simptome sugestive de patologie VII și VIII perechi de nervi cranieni, pacientul este obligat să efectueze cu raze X a craniului, electronistagmografie și studiul detaliat al auzului. Este mai bine să-și petreacă aceste otolaringolog isledovanija.

metodă simplă, eficientă și diagnostician valoros este, în cazul în care pacienții este posibil, modificare sau anulare a primit de droguri. De obicei, pentru a observa restaurarea simțul mirosului sau al gustului, trebuie să așteptați 2-3 săptămâni după întreruperea medicamentului suspect.

abordare de diagnostic

De multe ori, prima dată când un pacient cauza aparenta nu poate detecta încălcări ale mirosului și gustului. În aceste cazuri, pacientul a încercat să calmeze și să inspecteze din nou după 2-4 săptămâni.

Acest lucru ajută la diferențierea scurtă pauză de boală, dispare de la sine, pe o mai gravă boală progresivă care necesită mai multă atenție și mai activă sondaj.

dificultăți din motive de diagnostic de anomalii gustul și mirosul duce la faptul că mulți pacienți merg la medici diferite și să dea motive să se considere nevrotici. Este recomandabil să se facă circuitul de control care oferă o primă detectare locală de cauze posibile si boli apoi sistemice (Tabel. 103 și 104).

Tabelul 103. Schema abordare de diagnostic la tulburări olfactive

I. Cauze locale
cavitatea nazala:
1. bine cavitatea nazală este vizibilă?
2. Face Există anomalii anatomice, umflături sau un blocaj al pasajelor nazale?
3. Există polipi, deviat de sept, tumori, rinita alergica?
4. Există o patologie la nivelul mucoaselor?
5. Identificarea leziunilor toxice:
a. leziuni ale mucoasei de toxine sau substanțe volatile
b. rinită atrofică
în. Infecția (sinuzita)
rinitelor medicale
terminatiilor nervoase:
1. Există semne de infecție virală în curs recent sau boli sistemice?
Cauze intracraniene:
1. Există semne (patologie intracraniană?
2. Studiul nervilor cranieni și discul optic
3. Nu transportați dacă pacientul a suferit un cap de prejudiciu si a craniului fracturi?
4. de cercetare neurologice
II. cauzele cele mai frecvente
1. Poate fi o boală endocrină?
2. Poate fi o patologie a schimbului?
3. Pot fi cauzate de patologie sa ia medicamente?
4. Ar putea fi patologia psihogenă?

Tabelul 104. Schema de abordare de diagnostic pentru a aborda gustul

I. Cauze locale
Există o limbă acoperit?
Studiu pentru a identifica:
1. boli recente
2. Utilizarea antibioticelor și a prezenței candidozei
3. Respiratia prin gura
4. dinți Anomalii
5. Creșterea și infecție a amigdalelor
6., cripte profunde hipertrofiate ale amigdalelor
7. Limba Anomaliile
leucoplazie 8. Limba, glosita, semne de malnutriție
9. xerostomie, iradierea oral efect secundar al medicamentelor, sindromul Sheprena
nervii periferici:
1. Nu transportați dacă intervenția chirurgicală pacientul pe ureche, nas sau gât?
2. Controlați Patologia auzului și a aparatului vestibular cu ajutorul unor teste de specialitate și cu participarea otolaringolog
II. cauzele cele mai frecvente
1. Poate exista o patologie a cavității nazale? Dacă da, apoi examinați nas (a se vedea. Tabelul. 103)
2. Poate fi boala iatrogena?
3. Există semne de diabet zaharat, a glandei tiroide, alte boli endocrine si metabolice, insuficiență renală, carcinomatoza, (scleroza multiplă?

Din fericire, patologia mirosul și gustul sunt rareori cauza bolii în mod direct viața în pericol.

De multe ori etiologia bolii poate fi stabilită după anamneză atentă și efectuarea unui examen fizic. În cazuri mai complexe, este necesară re-examinare a pacientului.

Diagnosticul corect este foarte satisfacator, care justifică efortul implicat în calitate de medic și de către pacient.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit