Sindromul metabolic, diabet si boli cardiovasculare

conținut

• Video: sindromul metabolic obezitate hipertensiune ateroscleroza diabet
• Video: clinica panasia în singapore. metodele chirurgicale pentru tratamentul obezității și a diabetului de tip 2

Terminologie în conformitate cu ICD-10

Sindromul metabolic este un grup de patru factori de risc cardiometabolic în conformitate cu ICD-10 sunt definite după cum urmează:

1. Obezitatea - E 65 E-68-

2. Dislipidemia - E 78-

3. AH - I-am 15- 10

4. afectarea toleranței la glucoză sau diabet zaharat - E 10 14 E.

Clasificarea sindromului metabolic

Orientările metodologice pentru diagnosticarea și tratamentul diabetului zaharat, pre-diabet si boli cardiovasculare, dezvoltat de Societatea Europeana de Cardiologie (ESC), împreună cu Asociația Europeană pentru Studiul Diabetului (EASD), în 2007, sunt trei moduri de a identifica sindrom metabolic: în conformitate cu recomandările OMS (1998)  adult  tratament  panouIII(ATP-III, 2001) și Federația Internațională pentru Studiul Diabetului (IDF, 2005).

1. Criteriile de sindrom metabolic, conform recomandărilor OMS

• rezistența la insulină, identificată prin una dintre aceste stări:

- diabet zaharat de tip II

- hiperglicemie natoschak-

- încălcarea toleranței glyukoze-

- sau cu niveluri normale ale glicemiei à jeun (<6,1 ммоль/л (<110 мг/дл), усвоение глюкозы меньше нижнего квартиля для общей популяции в условиях гиперинсулинемии и эугликемии.

• Plus prezența oricăror două dintre următorii factori: - prezența hipertensiunii arteriale (SBP  &ge-140 mm Hg. Art. sau o DBP de 90 mm Hg. v.) și deținerea terapii-- antihipertensiv TG nivelul plasmatic de 1,7 mmol / l (150 mg / dl) și / sau HDL colesterol<0,9 ммоль/ л (<35 мг/дл) у мужчин или <1,0 ммоль/л (<39 мг/дл) у женщин-

- IMC <30 кг/м 2  и/или коэффициент объема талия/бедро >0,9 у мужчин и >0,85 у женщин-

- Nivelul albuminuria 20 mcg / min sau raportul albumină / creatinină 30 mg / g.

2. Criterii de sindrom metabolic recomandat ATP III (Adult Panel Tratamentul III sau

Al treilea raport al grupului de experți pentru identificarea, evaluarea și tratamentul hipercolesterolemiei în educația adulților, în cadrul Programului Național al SUA / NCEP / CS):

• Circumferința tip abdominale obezitate Waist exprimată ca (a, b):

- mai mult de 102 cm (>40 inch) Pentru men-

- peste 88 cm (>35 inci) pentru femei.

• Nivel TG 1,7 mmol / l (150 mg / dl).

• nivelul de colesterol HDL:

- mai puțin de 1,03 mmol / l (<40 мг/дл) для мужчин-

- mai puțin de 1,29 mmol / l (<50 мг/дл) для женщин.

• Nivelul TA 130/85 mm Hg. Art.

Comentarii:

a) Prezența obezității a excesului de greutate si este asociata cu rezistenta la insulina si sindrom metabolic. Cu toate acestea, obezitatea de tip abdominal într-o măsură mai mare corelat cu sindrom metabolic decat IMC crescut. De aceea, circumferința taliei convenționale de măsurare este recomandată pentru identificarea componentei „greutate“ a sindroma- metabolice

b) unii pacienți de sex masculin pot dezvolta multipli factori de risc metabolic atunci când circumferința taliei a frontierei a crescut (de exemplu, 94-102 cm / 37-39 inch). Acești pacienți pot avea o predispoziție genetică puternică la dezvoltarea rezistenței la insulină. Corecția stil de viață oferă acești pacienți o preimuschestvo- semnificativă

c) american   asociere   pe   studiu   diabet  (ADA)  recent  instalat  limită  nivelurile măsurate  5,6 mmol / l  sau  100 mg / dl,  exces  care indică prezența pre-diabet - toleranței la glucoză sau diabet. Acest nou nivel de prag poate fi utilizat pentru a determina o limită de detecție mai scăzută a glucozei ca un criteriu pentru sindromul metabolic.

3. Criteriile de sindrom metabolic recomandat de Federația Internațională pentru Studierea diabetului (IDF)

• Prezența obezității de tip central definit ca circumferința taliei (cm), cu specificitatea pentru diferitele grupuri etnice:

- Europenii: 94 cm pentru masculi, 80 cm pentru femeile din SUA sunt susceptibile de a continua să utilizeze criteriile în practica clinică recomandate de ATP (102 cm la bărbați și 88 cm pentru femei) -

- Asiaticii de Sud: 90 cm la bărbați și 80 cm pentru femei

- locuitorii din China, Malaezia, populația din Asia și India:

Chineză: bărbat de 90 cm, 80 cm la femei

Japoneză: de sex masculin 85 cm, 90 cm la femei

- Sud-americani etnice central și - necesitatea de a utiliza recomandările pentru oamenii din Asia de Sud pentru a obține mai specifice a datelor

- Africani care trăiesc în Africa sub-sahariană - de a utiliza recomandări pentru europeni pentru a obține mai specifice a datelor

- Mediterana de Est si Orientul Mijlociu (Arab) populație - să folosească recomandări pentru europeni pentru a obține mai specifice a datelor

• Plus prezența oricăror două dintre următoarele patru factori:

- niveluri crescute de trigliceride: 1,7 mmol / l (150 mg / dl), sau care deține terapii- hipolipidemic specific

- nivelul de colesterol HDL scăzut: <1,03 ммоль/ л (40  мг/дл)  у  мужчин  и  <1,29 ммоль/ л  (50  мг/дл)  у женщин,  или  проведение  специфической  терапии по поводу дислипидемии-

- Hipertensiunea (SBP de 130 mm Hg. V. sau 85 mm Hg a tensiunii arteriale diastolice. V.) sau terapie hipotensiv pentru diagnosticat anterior Ar

- nivelurile crescute de glucoză în condiții de repaus alimentar plasmatic 5,6 mmol / l (100 mg / dl) sau diabet zaharat diagnosticat anterior de tip II. Când valoarea indicatorului peste 5,6 mmol / l sau 100 mg / dl se recomandă să efectueze orale testele de toleranta la glucoza, dar nu este necesar să se determine dacă acest sindrom.

Pe lângă ideea clasică a sindromului metabolic, astfel cum este prevăzut în cele trei documente menționate mai sus, în 1997, C. Spencer si co-menopauza conceptul sindromului metabolic a fost prezentat. Pe baza unei analize aprofundate a lucrărilor cu privire la impactul menopauzei asupra sensibilității la insulină, lipide și cărbune-apă metabolismul, distribuția grăsimii și a hemostazei, precum și date cu privire la efectul terapiei de substituție hormonală asupra parametrilor enumerați la femei, se propune alocarea menopauza rom Sind metabolice cum ar fi complex de factori de risc pentru bolile cardiovasculare patogenice, și boala cardiacă ischemică, în primul rând, care se bazează pe deficit de estrogen.

Epidemiologia sindromului metabolic

Prevalența sindromului metabolic în rândul populației adulte, estimată chiar și cu criterii mai moale din 2001, este destul de mare în Statele Unite ale Americii este de 23,7% (24% dintre bărbați și 23,4% în rândul femeilor). În grupa de vârstă 20-49 ani sindrom metabolic au fost mai frecvente la bărbați cu vârsta cuprinsă între 50-69 ani, prevalenta sindromului metabolic este practic același la bărbați și femei, în timp ce la persoanele peste 70 de ani de sindrom metabolic cel mai frecvent detectate la femei. Se crede că majoritatea decât bărbații frecvența sindromului metabolic la femeile mai in varsta din cauza menopauzei. Această concluzie este confirmată de un studiu realizat in SUA, printre imigranți de sex feminin din fosta Uniune Sovietică. În 25% dintre femei suferă de sindrom metabolic conform criteriilor programului educațional național asupra colesterolului, în timp ce frecvența a fost mai mare la femeile aflate la menopauza. In analiza multivariata, femeile cu vârsta și statutul de menopauza doar postmenopauză a fost un predictor independent al componentelor sindromului metabolic.

Etiologia și patogeneza sindromului metabolic

La începutul celui de al treilea mileniu, pentru omenirea a depășit pe parcursul lunga istorie a infectiilor viata in pericol a epidemiei de pe primul loc pe relevanța tuturor cauzelor de morbiditate și mortalitate a venit problema bolilor cardiovasculare. Un rol important în acest lucru a fost jucat de modificarea stilului de viață cu privire la restrângerea activității fizice, creșterea alimente calorice și creșterea neobosite de sarcini emoționale și stresante. Toate acestea potențată principalii factori de risc modificabil pentru bolile cardiovasculare, care au devenit proprietatea progresului negativ, cum ar fi cresterea presiunii arteriale, dislipidemia, diabetul si obezitatea. Din 1988, după conferința Bantingovskoy G.Reaven combinație interdependente ale acestor patologii pot fi desemnate singur termen „sindromul metabolic X“.

Ideea de bază a conceptului de sindrom metabolic este de a izola o populație de pacienți cu risc cardiovascular ridicat, care au măsuri preventive, inclusiv modificarea stilului de viață și utilizarea de medicamente adecvate pot afecta în mod semnificativ indicatorii de sănătate de bază. Izolarea pacienților cu sindrom metabolic are de asemenea o semnificație clinică importantă, deoarece, pe de o parte, această condiție este reversibilă, adică, cu un tratament adecvat poate fi atins dispariție sau cel puțin să reducă severitatea manifestărilor sale majore, pe de altă parte - precede apariția unei astfel de patologii ca diabetul de tip II si ateroscleroza, care este indisolubil legată de creșterea mortalității populației.

Punctul cheie este formarea de sindrom metabolic, rezistenta la insulina, care începe un cerc vicios de simptome, ceea ce duce în cele din urmă la apariția de complicații cardiovasculare severe - infarct, accident vascular cerebral și insuficiență circulatorie. În același timp, rezistența la insulină nu apare spontan, ci, în baza unor concepte moderne, punctul de inițiere ca rezistența la insulină, iar intreaga cascada metabolice serveste adesea ca obezitatea, care, la rândul său, predispune la dezvoltarea hipertensiunii arteriale și poate determina o reducere a sensibilității la insulină a țesutului periferic și acumulare ulterioară a excesului de greutate corporala. Probabilitatea de a dezvolta hipertensiune și boli cardiovasculare la toate persoanele supraponderale sunt cu 50% mai mare decât la pacienții cu greutate corporală normală conform studiului Framingham. Conform criteriilor OMS, detectarea și determinarea gradului de IMC a excesului de greutate produs, care constituie în mod normal 18,5-24,9 kg / m2. Există date convingătoare că obezitatea ar putea fi un factor de risc pentru un moment la altul independent și agravante, agraveaza in mod semnificativ prognosticul și ca hipertensiune arterială și boală coronariană. Sa observat că riscul de mortalitate cardiovasculară și total au crescut chiar și atunci când limitele limita superioară a valorilor normale de greutate corporală. In functie de cercetare asistente medicale de sanatate (Asistentele Health Study), la femei, un IMC, care este în limitele superioare ale normale (23-24.9), în conformitate cu un 2 ori mai mare risc de a dezvolta boli cardiace coronariene decat omologii lor cu un IMC mai mic de 21 kg / m2.

Sa constatat că pacienții hipertensivi cu risc de obezitate CHD a crescut de 2-3 ori, iar riscul de accident vascular cerebral - in 7 ori. Conform rezultatelor studiului Framingham a observat că atât SBP și DBP a crescut o medie de 1 mm Hg, la o creștere în greutate de 1 kg. Gradul de risc cardiovascular pentru obezitate depinde de distribuția țesutului adipos în organism și este semnificativ mai mare în tipul așa-numitul central sau Humanoidul, adică la locul de grăsime în organism predominant față de șolduri și fese. La pacienții obezi observat o creștere a debitului cardiac pentru a reface creșterea nevoilor metabolice, care nu se realizează prin creșterea frecvenței cardiace, precum și ca urmare a unei creșteri a volumului de accident vascular cerebral. debitul cardiac mare conduce la dezvoltarea hipertrofiei ventriculare stângi excentrică și disfuncție diastolică. În cazul în care se produce îngroșarea peretelui ventricular cu asincronă dilatarea cavității sale, condițiile de formare a disfuncției sistolice și dezvoltarea ulterioară a cardiomiopatiei obezitate si insuficienta cardiaca congestiva, cu volumul intravascular crescut. Precedent sau aderarea la hipertensiune clinică exacerbează progresia tulburărilor structurale și funcționale în miocard. Formarea LVH este un predictor independent de moarte subită, și, potrivit studiului Framingham, jumatate din barbati mai vechi de 45 de ani, cu semne ECG-LVH de a muri in urmatorii 8 ani.

Este cunoscut faptul că adipocite de grasime viscerala secreta acizi grași liberi care intră în vena portă hepatică. Concentrațiile mari de acizi grași liberi inhibă absorbția insulinei de către ficat, rezultând hiperinsulinemie și rezistență la insulină relativă, care este combinat cu hiperglicemie si gipertriglitsiridemiey. La rândul său, hiperinsulinemia duce la dezvoltarea hipertensiunii prin amplificarea reabsorbție de sodiu în nefronilor și întârzierea zhidkosti- stimulare SAS- creșterea calciului intracelular și remodelarea mediilor ingrosare arterial. Conform conceptelor moderne, baze unificatoare a tuturor manifestări ale sindromului metabolic este o rezistenta la insulina si hiperinsulinemie sistemică concomitentă primară. Astfel, rezistenta la insulina - scăderea insulinchuvstvitelnyh răspunsul țesutului la insulină atunci când concentrația suficientă. Prezența diabetului zaharat crește foarte mult efectul patogen al factorilor de risc majori și impune cerințe mai stricte pentru valoarea maximă admisă a BP, pe de altă parte, controlul tensiunii arteriale, hiperlipidemie și hiperglicemie are un impact pozitiv asupra vieții prognoza pacientului. 

După cum sa menționat deja, cel mai patogenă în dezvoltarea sindromului metabolic este de tip abdominal de obezitate. CT și RMN au permis să studieze caracteristicile distribuției țesutului adipos în obezitate abdominala. Pe baza acestor date tesutul adipos este separat pe viscerale (intra-abdominale) și subcutanată. Această creștere a cantității de grăsime viscerală, este de obicei asociată cu hiperinsulinemie, rezistenta la insulina, hipertensiune arteriala si tulburari ale lipidelor. Structura țesutului adipos visceral este caracterizat prin caracteristicile morfologice și funcționale. adipocite intraabdominale au o densitate mai mare  &beta - adrenergici, androgeni si receptori cu corticosteroizi și densitate relativ mai mică &alfa- 2 receptorilor -adrenergici și insulină. Acest lucru determină sensibilitatea ridicată a țesutului adipos visceral la acțiunea lipolitică a catecolaminelor și a scăzut - la acțiunea hipolipemiant de insulină. lipoliza intraabdominal intensiv în adipocite conduce la eliberarea unor cantități mari de acizi grași liberi, care sunt primite prin vena portă la ficat și apoi în circulația sistemică. Ficatul este expus la efecte puternice și permanente ale acizilor grași liberi, ceea ce conduce la o varietate de tulburări metabolice, rezistența la insulină se dezvolta, apoi hiperinsulinemie sistemică.

Acizii grași liberi din ficat sunt utilizate în două moduri: fie activa gluconeogeneza, care contribuie la producția de glucoza crescută și o scădere a activității fosfatidilnozitol 3-kinază a receptorului de insulină, perturbarea glucozei spre interior celule de transport, ceea ce duce la dezvoltarea de hiperglicemie (efect lipotoxicity) - sau utilizat pentru sinteza TG. Character distribuția grăsimii este evaluată utilizând relația dintre circumferința taliei la șold (OT / OB) pacient, măsurată cu o bandă. În prezența obezității abdominale, această cifră mai mare de 1,0 la bărbați și 0,8 la femei. Distribuția țesutului adipos în corpul uman este supus controlului genetic.

Decurgând din cauza acumulării excesive a rezistentei la insulina tesut adipos serveste ca o legatura intre obezitate, toleranța deficitară la glucoză, hipertensiunea și dislipidemia.

Trebuie subliniat faptul că o predispoziție la rezistenta la insulina - este mecanismul istoric al corpului uman de a se adapta la schimbările din mediul extern, în scopul de a menține echilibrul energetic și funcționarea normală a tuturor organelor și sistemelor. Pentru a explica această predispoziție genetică la rezistenta la insulina J. Neel în 1962 a prezentat teoria genotipului slabă. Conform acestei teorii a ființei umane și în vremuri de prosperitate nutriționale acumulate în grăsimi și carbohidrați, precum și în perioadele de penurie alimentară menținute normoglycemia și utilizarea mai economică a energiei, prin reducerea nivelului de eliminare a glucozei în țesutul muscular, câștigul de gluconeogeneză și lipogenezei. Astfel, rezistența la insulină a contribuit la supraviețuirea omului în vremuri de foamete. Rezistenta la insulina de ceva timp sprijinit organismul într-o stare între sănătate și boală. Astăzi, cu toate acestea, în condiții de grăsimi hypodynamia și supraalimentarea cronice precum și prezența altor factori nefavorabile, acest mecanism devine patologic și conduce la dezvoltarea diabetului de tip II, hipertensiunea, ateroscleroza (Himsworth H., 1936- ReavenG., 1988- WarramJ. și colab., 1990).

În literatura modernă pentru a indica faptul că în 1988, G. Reaven a inventat termenul de „sindrom X“ sau „sindrom metabolic“, ce criterii au fost specificate în 2001 recomandările US National Institutes of Health, si care este adesea menționată ca un cvartet de moarte, ca el înseamnă:

• ozhirenie-

• Ar

• insulinorezistentnost-

• dislipidemie.

Cu toate acestea, examinarea problemei sindromului metabolic a început mult mai devreme. In 1966, J. Camus a propus să analizeze relația dintre dezvoltarea hiperlipidemie, diabet de tip II, si guta. Acest tip de schimb, el a numit trisindrom tulburări metabolice (trisyndrome metabolique). In 1968, H. Mehnert și H. Kuhlmann descriu factorii de relație care duc la tulburări metabolice la hipertensiune si diabet, si a introdus conceptul de „sindrom al abundenței.“ Mai târziu, în 1980, M. și W. Leonhardt Henefeld acest tip de încălcări a devenit descris ca sindromul metabolic. Iar la sfârșitul anilor 1980, mai mulți autori (Christlieb  A.R.  și colab., 1985- MODAN  M. și colab., 1985- Landsberg L., Ferranini 1986 E. și colab., 1987- Lithell  H.  și colab., 1988) a remarcat în mod independent, relația dintre dezvoltarea la pacienții cu hipertensiune arterială, hiperlipidemie, rezistență la insulină și obezitatea.

Abia în 1988, G. Reaven în cursurile sale Bantingovskoy, ulterior publicate în «Diabet» revista, a inventat termenul „sindrom X», care a inclus rezistență tisulară la insulină, hiperinsulinemie, intoleranță la glucoză, hipertrigliceridemie, redus de colesterol HDL și hipertensiune. Apoi, în 1989 N. Kaplan a aratat ca majoritatea pacientilor cu acest sindrom spun obezitatea centrală, iar pentru tabloul clinic dezvoltat al acestui tip de tulburări metabolice a propus termenul „cvartet de moarte“ (obezitate, hipertensiune arterială, diabet zaharat, hipertrigliceridemie). identificat mai târziu, o serie de condiții care sunt asociate cu sindromul rezistenței la insulină :. LVH cu disfuncție diastolică alterată, a crescut de coagulare intravasculară, etc. In prezent, termenul cel mai folosit este „sindrom metabolic“. Având în vedere lider mecanismul patogenetic al dezvoltării sale, adesea folosit ca sinonim pentru „sindromul de rezistenta la insulina“ pe termen lung.

Identificarea de aur standard de rezistenta la insulina este euglycemic klempmetodika folosind biostatora. Esența ei constă în faptul că vena pacientului este introdus simultan soluții de glucoză și insulină. Mai mult decât atât, cantitatea constantă de insulină și glucoză - este modificată pentru a menține un anumit nivel al glucozei (normal) din sânge. Valorile introduse de glucoză evaluate în dinamică. Rata de introducere a glucozei reflectă eficacitatea biologică a insulinei. Determinarea rezistenței la insulină prin această metodă este posibilă numai cu echipamentul adecvat. Indicatorii indirecți de rezistenta la insulina pot fi luate în considerare:

• insulinemii- bazale

index • sago - raportul dintre glucoză (mmol / l) la nivelul postului insulinei (mU / ml) decât în ​​condiții normale 0,33-

• Criteriul Noma - (insulina jeun (mU / ml)&glucoza-middot jeun (mmol / l): 22.5) nu depășesc în mod normal, 2,77.

M.N. Duncan si colegii sai au constatat că puteți utiliza, de asemenea, indicele de rezistență la insulină = (a jeun) · (insulină bazală imunoreactivă): 25.

Livrarea crescută a acizilor grași liberi în rezistența hepatocitele ficatului și a insulinei conduce la o creștere a sintezei trigliceridelor si VLDL. Când rezistența la insulină scade activitatea lipoprotein-lipazei, care este controlată de insulină. Există un tip caracteristic de dislipidemie asociate cu obezitatea viscerală: creșterea concentrației de VLDL și de trigliceride, scăderea concentrațiilor de HDL și creșterea numărului de particule mici, LDL dens. Astfel, obezitatea si rezistenta la insulina contribuie la dezvoltarea profilului lipidic, care, împreună cu hiperglicemie si hipertensiune arteriala duce la mai devreme și dezvoltarea rapidă a aterosclerozei la pacienții cu metabolismul glucidic afectata si obezitate viscerală.

Conform rezultatelor studiului Framingham, o creștere a greutății corporale cu 10% a fost însoțită de o creștere a concentrației plasmatice de colesterol de 0,3 mmol / l.

În același timp, conceptul de sindrom metabolic ca un grup de factori de risc pentru diabet și boli cardiovasculare, a suferit de-a lungul anilor o serie de schimbări evolutive. Înainte de 2005, așa cum este recomandat de AHA si Societatea Europeana de Cardiologie, verificarea sindromului metabolic a fost realizată în conformitate cu criteriile stabilite în 2001 în cadrul programului ATP-III. Cu toate acestea, datele obținute recent făcute ajustări semnificative la conceptul de prevenire a sindromului metabolic. Noua ediție a definiției sindromului metabolic a fost prezentat în aprilie 2005, la primul Congres Internațional privind prediabet și sindrom metabolic la Berlin, a avut loc Federația Internațională de Diabet și la Congresul al 75-lea al Societatii Europene de Atherosclerosis din Praga.

Principala motivație pentru numirea unui nou consens asupra sindromului metabolic a fost dorința de a reconcilia experți cu diferite puncte de vedere definesc un algoritm de diagnostic comun de lucru și de a evidenția acele zone în care aveți nevoie de mai mult decât acumularea de cunoștințe științifice. În principiu, noua poziție a fost o declarație a obezității abdominale ca un criteriu important pentru diagnosticul sindromului metabolic cu înăsprirea parametrilor de reglementare dimensiunea taliei (<94 см для мужчин и <80  см  для  женщин),  ЛПВП  (<0,9 ммоль/л  для мужчин  и  <1,1 ммоль/л  для  женщин)  и  гипергликемии  натощак  (>5,6  ммоль/л).  При  этом еще раз было подчеркнуто, что макрососудистые осложнения (ИБС, ИМ, церебральный инсульт) являются  главной  причиной  смерти  больных  с метаболическим  синдромом  и  сахарным  диабетом. Риск развития смерти больного с метаболическим синдромом без клинических проявлений коронарной  недостаточности  вследствие  основных сердечно-сосудистых осложнений такой же, как у больных, ранее перенесших ИМ без метаболического   синдрома   на   момент   включения в  исследование.  Кроме  того,  еще  раз  была  подчеркнута   необходимость   адекватности   выбора патогенетически  обоснованного  антигипертензивного  лечения,  способного  защитить  органымишени, поскольку именно контроль АД является первостепенной задачей для терапии данного контингента  больных,  позволяя  на  51%  уменьшить  количество  основных  кардиоваскулярных событий,  в  то  время  как  контроль  гиперлипидемии снижает риск смерти от ИБС — на 36%, а коррекция уровня гипергликемии может снизить частоту развития ИМ только на 16%.

Trebuie remarcat faptul că un concept unic al sindromului metabolic pentru persoanele de ambele sexe nu există, deoarece formarea sindromului metabolic la bărbați este direct proporțional cu gradul de severitate al obezității abdominale și femei, cum dependența de obezitate apare numai cu debutul menopauzei si hypoestrogenemy. sindrom metabolic Menopausal deosebim conștient, pentru că 50% dintre pacienții hipertensivi sunt femei in menopauza, frecventa de detectare a diabetului zaharat de tip II, la femei 40-50 ani - 3-5%, iar la vârsta de 60 de ani - 10-20%, cea mai au tulburări de vârstă progresivă a metabolismului glucidic.

Gradul de diferență riscul de boli cardiovasculare fatale a fost reflectat în sistemul SCORE, prezentat în 2003, la Congresul al Societatii Europene de Cardiologie. Aceasta dovedește faptul că oamenii au boli cardiovasculare incep sa progreseze cu realizarea de 40 de ani, în timp ce la femei acest model apare doar cu atingerea vârstei de 50-55 de ani, iar debutul menopauzei.

Decoda Studiul a constatat că creșterea tensiunii arteriale și o încălcare a sensibilității la insulină crește riscul de boli cardiovasculare la femeile aflate la menopauza, chiar și cu mici modificări ale tensiunii arteriale și a sensibilității la insulină. Perioada cea mai vulnerabilă a femeilor de vârstă de tranziție - premenopauză, adică perioada inițială de scăderea funcției ovariene, care este însoțită de o scădere critică a nivelului de estrogen (in varsta de 45 de ani înainte de menopauză cea mai mare parte peste). Implementarea deficienta de estrogen la menopauza include efectele asupra metabolismului lipoproteinelor, un efect direct asupra proceselor biochimice in peretele vascular prin receptori specifici pentru estrogen, precum și un efect indirect prin metabolismul glucozei, insulinei, homocisteină, hemostazei, etc.

Continuarea logică a acestor puncte de vedere a fost prezentarea de ipoteze cu privire la diferențele de gen în patogeneza sindromului metabolic la bărbați și femei în sesiunile de Breakout „Femeile Heart“, în septembrie 2005, la urmatorul Congres al Societatii Europene de Cardiologie. Ideea de bază a acestei ipoteze se bazează pe postulatul că oamenii de conducere predictor al sindromului metabolic este obezitatea abdominala, indiferent de femei vozrasta- declanșatoare de bază formarea sindromului metabolic - diabet si menopauza. Aceasta a sugerat că menopauza - este un model de stare naturală immunoresistance și disfuncției endoteliale. 

EI Mitchenko "Sindromul metabolic, diabet si boli cardiovasculare"