Sindromul metabolic: tratament, simptome, cauze, simptome

Sindromul este caracterizat prin obezitate viscerală, rezistenta la insulina, hipertensiune moderată, dislipidemie și inflamația indolenți. Există mai multe opțiuni pentru a defini sindrom, dar cel mai convenabil din punct de vedere practic și este utilizat pe scară largă este de a determina care corespunde criteriilor de diagnostic american NCEP ATP-III. In plus, sindrom metabolic este un predictor important al riscului cardiovascular. Prevalența acestui sindrom crește în paralel cu o creștere a numărului de persoane cu obezitate și excesul de greutate. Sindromul a fost descris într-un grup mare de copii si adolescenti americani. Astfel, în următoarele câteva decenii, sindromul metabolic va afecta în mod semnificativ incidența aterosclerozei în societate. În cazul în care nu sunt luate măsuri adecvate la nivel societal pentru a contracara această tendință, succesele obținute în lupta împotriva bolilor coronariene pot pierde valoarea lor.

Cauze, complicații, diagnostic și tratament sunt similare, precum și obezitatea.

În țările dezvoltate, sindromul metabolic este o problemă importantă. Foarte des, în Statele Unite, se poate observa în mai mult de 40% dintre persoanele de peste 50 de ani. Sindromul metabolic poate aparea la copii și adolescenți, dar aceste grupe de vârstă nu au stabilit definiție.

Dezvoltarea sindromului metabolic depinde de distribuția grăsimii, precum și cantitatea acestuia. Excesul de grăsime în zona abdominală (așa numita formă de măr), în special atunci când aceasta conduce la un raport ridicat de talie-sold raportul (reflectând raportul relativ scăzut de mușchi la masa de grasime), creste riscul. Sindromul este mai puțin frecvente în rândul persoanelor care au excesul de grasime corporala in jurul soldurilor (așa-numitele pere în formă) și un raport scăzut de talie la sold (reflectând un raport ridicat de mușchi la masa de grasime).

metabolismul glucozei se deteriorează, se dezvolta dislipidemie și hipertensiune. Nivelul acidului uric din serul sanguin, de obicei crescute, in timp ce in curs de dezvoltare o stare protrombotice și inflamația cronică. Pacienții au un risc crescut pentru OSA. Alte riscuri includ steatohepatita nealcoolică, boală renală cronică, sindromul ovarelor polichistice (pentru femei) și testosteron plasmatic scăzut, disfuncție erectilă, sau ambele aceste tulburări (pentru bărbați).

Mecanismele de risc crescut de sindrom metabolic

obezitate viscerală cauzeaza rezistenta la insulina, care este însoțită de o creștere a concentrației de glucoză, modificări ale metabolismului lipidelor. Nivelurile crescute de citokine inflamatorii determină disfuncția endotelială, care crește tonusul vascular și a tensiunii arteriale, și stimulează schimbările aterogene locale în peretele vascular.

Creșterea nivelului de leptina si a scazut nivelul adiponectin afecta sensibilitatea la insulină, precum și alte consecințe adverse metabolice ale obezitatii, dar semnificația lor clinică nu este încă cunoscută. S-a sugerat că efectele altor factori de risc pentru gradul de rezistență la insulină este mai puțin importantă decât nivelul lipidelor, tensiunii arteriale, inflamație și factori protrombotici.

Diagnosticul sindromului metabolic

• circumferința taliei și a tensiunii arteriale.
• Nivelul glucozei în plasmă și profilul lipidic.

screening-ul important. Cazurile în familie, în combinație cu măsurarea circumferinței taliei, și a tensiunii arteriale fac parte din rutina de ingrijire. În cazul în care pacienții cu antecedente familiale de diabet zaharat de tip 2, în special cei care au >în vârstă de 40 de ani, au o circumferinta taliei mai mare decât cea recomandată pentru rasă și de gen, ar trebui să stabilească nivelul de glucoză din plasmă și profilul lipidic.

Sindromul metabolic are multe definiții diferite, dar este cel mai adesea diagnosticat atunci când o persoană >3 dintre următoarele simptome: excesul de grasime abdominala, hipertensiune arteriala.

Tratamentul sindromului metabolic

• O dieta sanatoasa si exercitii fizice.
• Uneori metformina.
• Managementul factorilor de risc cardiovascular.

Optim abordare rațională conduce la pierderea greutății corporale pe baza unei alimentații sănătoase și a activității fizice regulate, care cuprinde combinația de activitate aerobica și puterea de formare, susținută de terapie comportamentală. S-ar putea fi util metformină, sensibilizator de insulină. Pierderea in greutate ~ 7% poate fi suficientă pentru a inversa sindrom, dar dacă nu, fiecare caracteristică a sindromului ar trebui să fie administrat pentru a atinge cele recomandate tseley- în timp ce tratamentul medicamentos este foarte eficient.

Alti factori de risc cardiovascular (de exemplu, renunțarea la fumat), de asemenea, trebuie să fie gestionate. Creșterea activității fizice este bun pentru inima și vasele de sânge, chiar dacă se observă pierderea în greutate.

Baza tratamentul sindromului metabolic face pierderea in greutate si activitatea fizica. Corecția de droguri rezistenta la insulina care cresc sensibilitatea la insulină (metformină, tiazolidindione), teoretic, un efect pozitiv, dar este de a fi studiate în mod activ. În ceea ce privește corectarea dislipidemiei, terapia cu statine este indicat daca zece risc cardiovascular este mai mare sau egală cu 20% sau nivelul LDL [prag conform recomandărilor ATP III este mai mare de 3,3 mmol / l]. Natura factorilor de risc pentru sindromul metabolic duce adesea la o subestimare a riscului de un deceniu, dar în prezent nu există studii care să confirme necesitatea tratamentului medicamentos specific stabilit cu certitudine în acest sindrom.

Medicamente care cresc sensibilitatea la insulină (tiazolidendiony „glitazone“):

• Mecanismul principal de acțiune - creșterea sensibilității la insulină.
• Acestea pot fi utilizate ca monoterapie la pacienții la care metformina nu este adecvată.
• Utilizarea lor poate fi însoțită de o ușoară creștere a greutății corporale.
• Suport pentru declin pe termen lung a concentrației de glucoză și de a reduce nivelul riscului cardiovascular prin reducerea rezistenței la insulină.
• Poate juca un rol în prevenirea diabetului: în studiul TRIPOD a inclus 266 de femei hispanice din California de Sud, cu un risc ridicat de a dezvolta diabet zaharat, femeile au fost randomizate pentru a primi o troglitazonă tiazolidindionă sau placebo timp de 30 de luni. Femeile care au primit troglitazonă, riscul de diabet zaharat a scăzut cu 50%, iar efectul pozitiv a persistat timp de mai mult de 6 luni de la renunțarea la droguri.