Munca biomecanism cu un pelvis îngust

Până la începutul nașterii la dimensiunea normală a pelvisului și varianta cea mai frecventă a (o vedere frontală a previa occipital) în cap femei nulipare este la intrarea pelvisului într-un cap multipare polozhenii- ușor flexate într-o astfel de stare este deasupra intrării în pelvis. În schimb, atunci când pelvisul obscheravnomernosuzhennom cap mobil deasupra intrării nu numai în multipare, dar la femei nulipare datorită rezistenței cauzate de pelvis într-un cap de el disproporționată.
Cu toate acestea, flexie fiziologică a capului fetal nu este suficient ca capul a trecut prin intrare, astfel încât în ​​timpul nașterii, ea începe tot mai mult pentru a strânge la intrarea pelvisului. Acest lucru este evident mai ales după evacuarea apei.

livrare biomecanism la pelvisul plat. Inconsecventa volum cap și capacitate de intrare în pelvis previne a pus-o în cea mai dreaptă reducerii numărului, precum și în dimensiune oblică, și trimite-l la o largă - o dimensiune transversală de intrare. Este nevoie de mult timp până când capul va fi într-o astfel de poziție favorabilă față de intrare. Destul de o mulțime de timp și trebuie să-l introduceți în intrarea și fixată aici. Acest lucru este posibil doar dacă există contracții puternice și tonusul bun al uterului și a peretelui abdominal anterior.

capul Introducerea măturat o cusătură în dimensiunea transversală a intrării și o livrare biomecanism prima caracteristică lung în picioare aici, la pelvisul plat.
O mulțime de timp este necesar pentru promovarea capului adânc în pelvis. Acest lucru previne faptul că capul îndoit, care este de obicei pentru debutul travaliului la fetale chlenoraspolozhenii fiziologic de mai sus cel mai redus, dimensiune intrare directă (9 cm sau
mai puțin), este setat la cea mai mare dimensiune a secțiunii sale transversale (9,5 cm). Avem nevoie de contracții uterine viguroase la cap într-o dimensiune transversală de intrare fixă, a trecut prin ea. În funcție de numărul de caracteristici ale capului este îndoit, ea se curbează. Atunci când influențat de o contracții puternice este instalat peste intrarea pelvisului într-o extensie de stat, de-a lungul bazinului dimensiunea directă scurtat este dimensiunea mică transversală a capului (8 cm), cea mai favorabilă pentru această situație.
Atunci când în stare bună uterină cap ton într-o poziție fixă ​​la intrare. Acest lucru este favorizat de faptul că larg, din spate, partea capului se extinde în lateral, este intrarea mai mare separat în pelvis. Cap de a fi capabil să se potrivească în intrarea deoarece dimensiunea drept razognuvsheysya ușor cap (12 cm) este mai mică decât diametrul intrarea pelvis (13,5 cm).
O ușoară extindere a capului la intrare - livrare a doua caracteristica biomecanism la pelvisul plat.
Cu o îngustare semnificativă a pelvisului (de exemplu, adevărat conjugat mai puțin de 8 cm) extinderea capului este insuficientă pentru acest scop, ca dimensiune chiar mică transversală a capului (8 cm) poate fi disproporționat de mare pentru intrare directă dimensiune redus considerabil.
Rezolvarea acestei nepotriviri este atins noi genuri de cuplu suplimentar biomecanism - îndoirea cap de-a lungul axei sagital.

Video: biomecanism nastere-2

} {Modul direkt4

Acest lucru are loc după cum urmează. Capul, care vine în cavitatea pelviană, întâlnește un obstacol din partea simfiza pubiană și mai ales capa, a vorbit brusc în deschiderea de intrare în bazin. Capul a apăsat pe posterior oasele parietale rezistența puternică decât întârzie mișcarea de translație. În același timp, osul parietal din față se confruntă cu o rezistență minimă de la simfiza pubiană este coborât mai adânc în orificiul de intrare din spate. Creat cu acest perednetemennoe (negelevskoe) inserție (asynclitism față) este uneori atât de pronunțată încât capul să fie cântărită în jos umărul la partea din spate (negelevskoe declinare a capului), iar sutura sagitală se simte chiar pelerina, sau chiar mai mare. Acest lucru contribuie la fundus deviere anterioară uterin (țepos stomac abdomen pendulare) observat de multe ori, atunci când un plan Lighean ce axa fetală trebuie, în ceea ce privește planul de intrare nu este poziția perpendiculară, dar înclinată: fese îndreptate anteriorly și cap - posteriorly, mai mult spre promontoriu decât la articulația pubian.
postparietal observate rar cap (littsmanovskoe) inserție (asynclitism spate), caracterizat prin inserție oasele postparietal mai profunde. În acest caz, sutura sagital este situată mai aproape de articulația pubian sau chiar deasupra ei, iar capul se apleacă spre umărul anterior (littsmanovskoe declinare a capului).
Beneficiu asinkliticheskogo cap de inserare este ,, care îngustat prin dimensiune intrare directă se trece imediat, așa cum au fost, în părți: mai întâi o jumătate, apoi celălalt.

declinație laterale ale capului (asinkliticheskoe-l trece prin orificiul de intrare pelviene) - aceasta este a treia caracteristica de livrare biomecanism la pelvisul plat.
Multe ore nu-l ia atunci când și-a exprimat discrepanță între mărimea capului și intrarea în bazin a fost depășit un obstacol din partea bazinului.
configurația cap Sharp a patra caracteristica de livrare biomecanism pentru pelvisul plat.
Depășirea un obstacol din partea intrarea pelvisului, capul este coborât în ​​partea largă a cavității pelviene, care are o capacitate de aproape normală, iar în unele cazuri (pelvis rahitismului), chiar mai mult decât de obicei. Nu sa schimbat, cu câteva excepții, și alte dimensiuni ale planurilor pelvis. Prin urmare, capul și cu el întregul fruct se deplasează în continuare, în general, la fel ca și în timpul pelvis normal cu praevia occipitale formă anterioară.

munca biomecanism în pelvis plat obschesuzhennom. Combinația dintre o ingustare generală a bazinului cu aplatizare său un efect advers asupra promovării capului fetale prin canalul de nastere. Capul este lung în picioare deasupra intrării în pelvis. Este nevoie de o lungă perioadă de timp până când este fixat în ea cel puțin un pic de pol său. În care capul este introdus în orificiul de intrare a măturat cusătură transversală în dimensiunea bazinului.
Mai târziu, în timpul nașterii biomecanism mixte. Diferențele depinde de faptul că predomină în astfel de combinație gâtuit în pelvis - pelvis aplatizare (dimensiuni relativ mai mari decât directă scurtare cruce) sau o îngustare uniformă a dimensiunilor sale (obscheravnomernoe contractie pelvine). In primul caz nașterile biomecanism sunt ambele în pelvis plat, în al doilea - ca în obscheravnomernosuzhennom.
În timpul nașterii, cu această combinație de îngustarea bazinului sunt de obicei grele. De multe ori sunt pronuntate patologice asynclitism - inserarea perednetemennoe mai ales ruleaza dificile postparietal.
nastere pelviana, urmat de cap se întâlnește cel mai mare obstacol din partea intrarea pelvisului. Acest lucru dă naștere la aceleași complicații ca și la naștere cu pelvisul obscheravnomernosuzhennom (cm. Mai sus). Acest lucru se aplică în mod egal la un bazin plat și obschesuzhennrmu plat.
mari dificultăți pentru trecerea fătului prin canalul de nastere apar si capul de extensor inserata observate la pelvisul plat obschesuzhennom. Nașterile în astfel de cazuri devin curs patologic pronunțat, periculoase atat pentru mama si fat.