Prezentare și pierderi fetale bucăți mici (brațe și picioare), și bucla din cordonul ombilical

Previa și pierderi de picioare. Prezentarea unuia sau a ambelor picioare în prezentarea pelviana a creat una dintre ultimele opțiuni - prezentare picior, complet sau incomplet.

Dropped picior facilitează diagnosticarea și să ofere o îngrijire de maternitate rațională, deoarece rândul său fătului la picior doar scăzut ușor de realizat.

Ppicioare redlezhanie aproape de capul care prezintă, și în plus pierderea acestuia, reprezintă un pericol grav pentru mama si fat au fost dificil să se deplaseze capul prin canalul de nastere.

Previa și pierdere mânere. Prezentarea și posibila pierdere a mânerului, în orice poziție a fătului. Cel mai adesea se produce în timpul nașterii, când poziția transversală fetale unde foarte des (aproape jumătate din cazuri) se încadrează stilou cu ape plecate. Pierderea în poziție transversală a mânerului este o complicație gravă a nașterii, deoarece contribuie la sudarea umărului fătului în pelvis și tranziția de poziție laterală, astfel, necomplicate de rulare.
Motivele pentru aceasta sunt numeroase complicații. Ei se rezumă la o lipsă de formă în timpul centura de livrare, apă separă față de spate, la incapacitatea uterului și peretele abdominal pentru a păstra fructele în starea sa obișnuită de chlenoraspolozheniya. Pierdere -cu mânere de prezentare cefalică este mai frecventă la femei multipare decât în ​​nulipare și cu un pelvis îngust, în special plat, cu polihidraminos si sarcina multipla.

în timpul nașterii. mânere de pierdere incomplete observat o medie de o dată la 1.000 născuți (0,1%) - cu nașterea, chiar dacă cu întârziere, dar încă posibil de livrare spontane a fost de viață fat. Pierderea completă a mânerului duce la genuri biomecanism grave și perturbarea în continuare a chlenoraspolozheniya fetale: apar cu capul de inserție extensor (perednegolovnoe, frontal, facial), sa asynclitism patologice (față și spate) și anomalii de inserție (cruce directă de înaltă și joasă). Pierderea este adesea însoțită de un stilou fandare și nu bucla din cordonul ombilical, ceea ce complică și mai mult livrarea deja complicată și rezultatele într-o rată ridicată a mortalității.
Genurile puternic strânse, există un risc de secundar forțele de inerție uterină endometrita la naștere, nașterea canalului încălcarea moale între capul și osul peretilor bazinului, rupturi uterine. Fatul în pericol de moarte de la asfixie și a prejudiciului intracraniene.

recunoaștere. Previa și pierdere manere usor de recunoscut prin examen vaginal. Dupa ce a vezicii urinare fetale (și, în cazul în care apele au plecat - direct) palpat lângă mânerul capului periei, și, uneori, antebraț.
Medic de a produce imediat o bazat pe reguli de examinare vaginala dupa evacuarea apei, în special în cazul în care a avut loc la mobil deasupra intrării în cap, `intotdeauna detecta pierderea de părți mici ale fătului și cordonul ombilical bucle.
În sine stilou prezentare nu este periculos pentru cursul muncii. Pericolul apare numai după o deversare de apă atunci când mânerul se transformă într-o prezentare a pierderii acesteia. De aceea, prevenirea precipitării trebuie efectuată în general sac. În acest scop, este recomandat pentru a pune femeia la naștere pe partea opusă extremitatea capului ruchke- prezentarea patului să fie coborât. Partea de jos a uterului „rostogolește“ în lateral și mânerul merge în sus. În viitor, capul de picături în numai pelvis, fără mâner, și se potrivesc centura rezultată împiedică mânerul din nou să vină la un cap.

managementul forței de muncă.mâner de obicei, Dropped nu interferează cu fluxul de forță de muncă. Prin urmare, munca poate duce vyzhidatelno- ar trebui să intervină numai în cazul unor complicații, cea mai mare parte asfixie fetale. Întreținerea preventivă trebuie efectuată ultima dată, în toate cazurile de pierdere a mânerului.
Pierderea se ocupă poziția transversală a fătului necesită o intervenție, a căror natură este determinată nu atât de mult faptul de pierdere se ocupă mult de poziția laterală. În cazul în care pierderea de mânere găsite imediat după o descărcare de apă, cu dezvăluirea completă de os uterin, aceasta este o indicație pentru rotația imediată a fătului pe picior și recuperarea lui. Mânerul precipitat nu reduce o anterior în uter, pentru a evita intrarea în cavitatea de cele mai recente infecție, dar în acest lucru și nu este nevoie, deoarece mânerul nu intervine pentru a produce rotație. Bucla mâner de uzură bandaj steril care se desfășoară până la efectuarea operației de rotație.
Dacă pen-ul a scăzut de la deschiderea gurii uterin incomplet, trebuie luate măsuri pentru a păstra restul în uter de lichid amniotic. Acest lucru poate fi realizat hystereurysis. Dupa nastere hystereurynter daca colul uterin deschis complet (sau aproape complet) și motilitatea fetale ținute, a produs versiunea podalic și extragerea acestuia.

} {Modul direkt4

Dacă rola un stilou este detectat în timp ce rulează poziție transversală, facilitează plodorazrushayuschey operațiuni, la fel ca în astfel de cazuri, mânerul servește ca un mâner comod.
Care se încadrează în afara mânerului cu prezentare cefalică poate necesita diferite tipuri de intervenții. În timp ce capul este încă ridicat și este posibil pentru a împinge în sus, efectuate sub anestezie, repoziționați mânerul capului. În cazul în care această reducere nu este posibil, sau dacă după mânerul de reducere este returnat, apoi a plecat recent apele si de a mentine buna mobilitate a fructelor prin transformându-l pe jos.
În cazul în care capul este coborât împreună cu peria in pelvis, livrarea trebuie efectuată expectativ. Experiența arată că nașterile în aceste cazuri, ajung adesea singur și benefică atât pentru mamă cât și pentru făt. Nu ar trebui să captureze precipitat forcepsul mâner lingură. În caz de deces al fătului produce capete de perforare kranioklaziey.

Prezentarea și prolapsul cordonului ombilical bucle. Cablu de praevia (pnaesentatio funiculi umbilicalis) se numește găsirea partea frontală care prezintă o parte cu vezica urinara întreg fetale. În unele cazuri, bucla cordon atârnă în vagin sau iese, iar în alte cazuri, continuă să adere la partea care prezintă și trece prin canalul de nastere si simultan cu aceasta. bucla cordon hernia apare mai frecvent atunci când lungimea cordonului ombilical de 70 cm sau mai mult, dar poate cădea în buclă destul de scurt și cordonul (50-60 cm).
Este o complicație a nașterii observată în cazurile în care partea care prezintă nu umple o intrare la pelvis, nu se formează în formă de curea și nu există nici o separare față și din spate a lichidului amniotic.

Nici prezentarea și nici bucla din cordonul ombilical prolaps nu încalcă livrare biomecanism. Cu toate acestea bucla cordon prolaps, prinse între capul și pereții bazinului sunt stoarse trecerea vaselor, prin care fluxul de sânge prin ea încetează și mor fructe din cauza lipsei de oxigen (de la asfixie). cordonul ombilical pelviană este de obicei mai puțin comprimat, în legătură cu care fătul este născut viu de multe ori. Asfixia apare adesea în absența comprimării puternice a vaselor din cordonul ombilical, dar în prezența termică (răcire) și iritație mecanică a cordonului ombilical, provocând un spasm al reflectorului încorporate în acesta vase.
Previa și bucla pierdere apar in medie 1% din nașteri.

recunoaștere. Când apele au plecat recunosc laț în ombilicala prolaps chiar mai ușor - acesta este situat în vagin, sau este poslednego- senzație caracteristică percepută Exploreaza degetele de la palparea ei, nu poate fi confundat cu nimic altceva.
Absența pulsațiilor în timpul pauzelor dintre două contracții adiacente sau încercări zadarnice de 10 minute sau mai mult vorbesc despre moartea fatului. Apoi ascultă prin chinurile facerii peretelui abdominal zgomote cardiace fetale eșuează.

profilaxie Cablu de previa destinat să prevină pierderea acestuia. Incomplet dezvăluire uterin ridicare sfârșitul gât picior bed- așezat pe o parte pe punctul de a face o descoperire sa opusă bucla pupoviny- prezintă în cazul în care bucla este la dreapta de cap, o femeie în travaliu este plasată pe partea stângă, și vice-versa. Simultan introduce în recipientul vagin kolpeyrinter corespunzător care previne ruperea membranelor și buclă cordon prolapsul.
Odată cu dezvăluirea completă a os uterin, fără a aștepta ruptura spontană a membranelor ar trebui să-l deschidă în mod artificial și apoi produc poftă de mâncare de fructe pe picior și recuperarea acestuia.

managementul forței de muncă buclă de cablu de prolaps atunci când deja angajată este foarte flexibil. Selectarea uneia sau o altă metodă depinde de mai mulți factori, dintre care principalele sunt starea generală privitor la naștere, aceasta forțează starea generică și canalul de naștere, poziția fetală la care a avut loc precipitarea din cordonul ombilical bucle, starea sa.

Incomplete dezvăluire uterine cordon gât reduce laț în uterul prolaps în poziția jackknife și a avut loc aici sau picior retrogradată privitor la naștere sau hystereurynter. După ultima nastere a face examen vaginal, iar în cazul în care se constată că întregul cablul este în uter, naștere sunt așa cum se obișnuiește în poziția pelviana, în caz contrar, cu un fat viu (pulsatilă din cordonul ombilical!) Și dezvăluirea completă a gâtului îndepărtat rapid fructul end pelvine.
Atunci când prezentarea cefalice la dezvăluirea completă a gâtului uterin, fat viu și capul, mobilă deasupra intrării, imediat după evacuarea apelor produse versiunea podalic și izvlechenie- când este coborâtă în cavitatea pelviană a unui cap de livrare fat viu capăt, cât mai curând posibil forcepsul. Înainte de atracția trebuie verificate cu atenție, în cazul în care nu prinse bucla cablul de prolaps între cap și lingura forceps.
Cu divulgarea incompletă a os uterin se face in mamele de pozitie genunchi-cot încearcă să umple laț de prolaps ombilical deasupra capului și țineți-l în uter. În cazul în care bucla de cablu de sine nu este tras în cavitatea uterină, se reduce cu atenție o cu două degete introduse în vagin. În cazul în care acest lucru nu reușește, uterul este administrat hystereurynter 9-10 cm în diametru decât și să consolideze câștigurile realizate. După nașterea hystereurynter produc examen vaginal. În cazul în care buclele din cordonul ombilical nu arată, și se introduce capul in pelvis, duce la naștere în continuare conservatoare, urmărește starea ratei cardiace fetale. În cazul în care capul rămâne deasupra intrării în mișcare și cablul praevia persistă, pentru a fixa capul la intrare, și prevenind astfel reapariția pierderii cordonului ombilical bucle pe cap poate fi impusă de forceps piele-cap de Wilt-Ivanov.
In cazurile in care bucla cordonului prolaps nu se poate îndrepta uterul și nu există condiții pentru livrare imediată, bucla prolaps este înfășurat într-un prosop steril, abundent umezită cu soluție salină caldă. În același timp măsuri sunt luate pentru a preveni asfixiei intrauterine fetale.

La fiecare dintre pozițiile și prezentarea fetale - cruce, pelvină, cap - în cazul în care, simultan cu praevia sau prolapsul cordonului ombilical bucle a împovărat istoria obstetricale sau un alt factor care complică, mai ales în „vechea“ nulipare, se pune întrebarea cu privire la sfârșitul genurilor în interesul fat prin cezariana.
Încercările repetate de a concepe diverse instrumente (depozit) pentru a repoziționa eficient uterul prolaps buclele cordonului au avut succes.