Craniu de prezentare fetale

Este o consecință a extinderii în continuare a capului decât în ​​prezentarea perednegolovnom. Foarte des prezentarea fruntea este o stare temporară și alte transformă în timpul nașterii sau perednegolovnoe sau, mai frecvent, într-un tratament facial. Dacă acest lucru nu sa întâmplat, iar capul a fost fixat pe frunte la intrarea pelvisului, format de inserție frontală. Naștere în inserția frontală este foarte rar, în medie, o dată la 2500 de nașteri. În clinica noastră, condus de astfel de genuri au fost observate la 0,026% din nașterile (VV Ermakov).

În cazul prezentării frontală a capului fătului este într-o poziție intermediară între occipital și previa faciale. Cu dimensiunea capului oblic mare (13 cm la făt la termen) este cel mai negativ al tuturor prezentării extensor. Incidența - 1: 1000-2000 naștere.

Cauze posibile frontală previa, în general, la fel ca și cel al personal, deși prevalența malformațiilor cu previa frontală este mai mică decât pentru tratament facial. În unele cazuri, motivul pentru care diferența este dimensiunea de dimensiunea capului a bazinului. În această situație, șeful fătului la termen treptat neîndoită, previa occipitale intra perednegolovnoe sau frontal.

recunoaștere fruntea prezentarea de studii externe dificile, deoarece capul nu este îndoit înapoi, astfel încât a fost posibil să se testeze canelura exterior între el și partea din spate a fătului. Atunci când recunoașterea studiu vaginale mult ușurată.

Asigurați-vă că fătul după naștere este faptul că nașterea procedat în inserția frontală, poate fi pe partea exterioară a capului înseamnă: ea seamănă cu o piramidă și are o formă triunghiulară, cu un varf rotunjit, a format o pană întinsă frunte. Generic tumora are pe frunte și este situată de-a lungul întregii sale lungimi de la nas la fontanela mare.

prezicere cu inserție frontală este întotdeauna discutabilă. morbiditatea și mortalitatea maternă, după o astfel de livrare, mai ales dacă acestea au fost greșite, destul de mare. Chiar mai mare de mortalitate fetusi si nou-nascuti.

livrare biomecanism. Biomecanism naștere începe de la intrarea în capul pelvis îndreptare (prima dată). Head, Linger lung în departamentul bazinul superior, tras în jos frunte în formă de pană. Aceasta realizează o corespondență între cap și canalul de nastere. În astfel de cazuri biomecanism naștere poate obține dezvoltarea în continuare - capul ajunge la etajul pelvin. Foarte rar se rotește capul anterior occipital. În acest caz, chiar și atunci când alte condiții favorabile, cum ar fi fructele mici sau pelvisului mai largi, avansarea în continuare a capului este oprit.

Video: munca biomecanism cu praevia personale

Crashing în diferența de sex, îndoit cap - aceasta este a treia livrare biomecanism timp.

diagnosticare

Diagnosticul de prezentare fruntea înainte de începerea travaliului, a pus destul de rare. aceste structuri anatomice sunt determinate prin examinarea vaginală: rădăcina nasului, sprancene, fontanela mare. În unele cazuri, o tumoare este format generic și care prezintă structura configurabil, ceea ce face dificilă markeri anatomice. Dar, de obicei, în ciuda prezenței de edem, sprâncene și rădăcina nasului poate fi recunoscut.

în timpul nașterii

Nașterea spontană este de 40% acolo, când o prezentare frontală este transformată în inserție facială sau perednegolovnoe sau are o combinație favorabilă a pelvisului mici fetale și normale. Chiar și în astfel de cazuri, a muncii favorabile însoțite de complicații severe.

Video: munca biomecanism în praevia occipital față

Aceasta include infectie la mame (endometrita la naștere cu consecințele sale), încălcarea necroza țesuturilor moi mamă și formarea urogenitale și kishechnopolovyh fistule, lacrimi perineale extinse și podea pelviană, și rupe gâtul segmentului inferior al uterului, articulații pelvine pauze. Foarte frecvente cazuri de deces fetale sau a nașterii sale într-o stare gravă din cauza unei accidentări intracraniene.

tactici de gestionare a forței de muncă

În cazul în care prezentarea fetale dimensiunile mici frontal și pelvisul relativ încăpător de livrare poate este prin mijloace naturale. Dar, de obicei, au un fat la termen care corespunde mărimii capului este mare și nașterea pe cale vaginală nu sunt posibile, cu excepția cazurilor de dimensiuni foarte mari a bazinului. O metodă alternativă de livrare este încercat extensie a capului fetal în previa facial. În obstetrică moderne, nici una dintre aceste tehnici nu este considerată acceptabilă în majoritatea cazurilor funcționează la secțiunea cezariană previa frontală.

În pelvis normal și funcționarea normală de selecție cap poate fi versiunea podalic, în cazul în care producția acestei operațiuni sunt condiții adecvate: o bună mobilitate a fătului, întreaga sau aproape întreaga dezvăluire a gâtului uterin, nu cicatrice pe uter și alte fructe de mare cu pelvisul sau utilizarea îngustate. alte oslozhnepnyah grave, mai ales dacă au un loc în „vechi“ prima naștere, o indicație pentru cezariană.

Problema cezariană poate fi ridicată și în absența complicând circumstanțelor de inserție frontală, în cazul în care observația a constatat că atunci când capul nu sa îndepărtat apele și nicio extensie suplimentară trece prin inserție facială sau, invers, nu se îndoaie în tranziția perednegolovnoe de inserție.

În cazul în care un moment favorabil pentru operatie cezariana a pierdut, este necesar să se efectueze munca expectativ. În acest caz, trebuie avut grijă astfel încât să nu pierdeți semnele timpurii ale infecției, necroza țesuturilor moi, amenințând rupturi uterine, asfixie fetale și alte complicații. antibiotice administrate simultan și măsuri de prevenire a asfixia fetale efectuate. Dacă apar semne ale acestor sau alte complicații care necesită sfârșit de livrare imediată, recurgerea la livrare operativă.

cavitatea Suprapunere și chiar ieșirea forcepsului pe cap, cu inserție sa frontală este o operație dificilă și nu este întotdeauna posibil.

Video: biomecanism naștere-1

În cazul în frunte nu a avut încă se introduce ferm în intrare, încercând să stabilească manual previa frontală poate fi făcută facială (prin metoda lui G. A. Soloviov) sau occipital (prin metoda lui S. Kholmogorova). În acest scop, în timpul examinării vaginale se administrează cu degetul în gură și să producă rodul extensiei capului (GA Soloviov) sau prin îndoire (SS Kholmogorov). Această tehnică previne trecerea previa frontal în inserție frontală, înlocuindu-l cu o poziție mai favorabilă a capului fetal.