Cefalic, pelviană, prezentare fetală transversală

De atunci, poziția sa nu a schimba în mod semnificativ, astfel încât diagnosticul este ținut pe 8 luni. Determinarea palparea prezentarea fetale a abdomenului, în caz de dubiu, recurgerea la radiografie sau cu ultrasunete.
Pentru naștere normală, este foarte important ca fructele este poziționată vertical.

În prezent, există mai multe variante ale praevia fatului: cap, pelvină și transversală. Amplasarea fătului în uter este determinată de obstetricianul inspecție directă (de mare sarcină poate fi simțit în cazul în care capul fetal) și cu ajutorul ultrasunetelor. În funcție de situația de sarcină a fătului în uter schimbă în mod semnificativ. Dacă în primele 6 luni ale fructelor este încă destul de mic și a avut suficient spațiu pentru mișcări, în momentul nașterii, este nevoie de o poziție puternică și putem stabili prezentarea lui. Dacă vom compara efectuate în timpul sarcinii de date cu ultrasunete, poate fi remarcat faptul că aproximativ 25% dintre femei fătul este situat mai întâi în poziția pelviana, care mai târziu devine capul.

cefalic

Copilul se ocupă complet spațiul uterului și este cea mai potrivită pentru forma sa. În 95% din cazuri, cea mai mare parte a corpului său (trunchi) este situat la cel mai larg punct al uterului. Acest lucru înseamnă că copilul este capul în jos, înapoi de multe ori se întoarse spre partea stângă.

Această poziție este considerată cea mai convenabilă pentru mamă și copil în timpul nașterii. Acesta este caracterizat printr-un aranjament al capului fetal înainte (partea din față este îndreptată spre spatele mamei), care este cel mai voluminos și partea din plastic a fructului, craniul neuniți cauza. capul copilului va fi primul pentru a trece prin canalul de nastere o femeie (aceasta include colul uterin, vagin, vulva), ceea ce determină o mai rapidă în timpul nașterii. După trecerea prin capul corpului de odihnă și membrele se nasc fără nici o dificultate. În acest caz, copilul se naște cu un cap de îndoit, târât în ​​umeri și ușor întors spre partea stângă. Cu toate acestea, există momente când un copil care este în prezentarea cefalică, capul poate fi rotit spre partea dreapta, ceea ce este mult mai dificil de naștere. Există, de asemenea, o poziție frontală și făt facial cu prezentare cefalică. Cauzele acestor prevederi, capul poate fi redus tonusul muscular și contracții uterine sărace în timpul travaliului, de proximitate pelvis mama, mărimea capului fetal nu este corect (mari sau mici), tumoră congenitală a glandei tiroide a copilului, precum și dificultatea în mișcare atunci când întoarce capul copilului . Situația Craniu poate fi din cauza modificărilor anatomice în structura uterului mamei, un pelvis larg, si apare cel mai frecvent la femei multipare, ca și mușchii întinsă a uterului nu poate oferi o poziție stabilă a fătului. La determinarea poziției femeii în travaliu este convertit în sala de operație. Genurile copilului într-o astfel de situație sunt posibile numai la dimensiuni mici fat. În cele mai multe cazuri, o operație de cezariană pentru a prelua copilul. Poziția fetală exterioară poate fi determinată chiar și atunci când prima ecografie. O trăsătură caracteristică a acestei prevederi este o postură specifică, care ia copilul în uter. Cu palparea atentă este necesară pentru a determina în ce direcție bărbie direcționată. În cazul în care este îndreptată înainte, livrarea va avea loc pe cont propriu. În timpul nașterii, trecând prin oasele pelviene ale mamei, capul copilului se întâlnește rezistență și se lasă pe spate, astfel încât apare prima lumina de pe partea din față a capului, nu occipital. În cazul în care situația personală a o trăsătură caracteristică a copilului în timpul sarcinii sunt buzele alungite și bărbia a fătului. În cazul în care maxilarului este întors înapoi în timpul capul de livrare ciupirea oasele pelviene pot aparea, ceea ce duce la imposibilitatea livrării în continuare. Această stare a fătului este foarte rar, dar atunci când este detectat cheltui întotdeauna o cezariana.

prezentare pelviană

În pregătirea pentru nașterea sa, undeva între 32-lea și al 37-lea săptămână de copil rostogolește, luând poziția verticală a capului în jos - așa-numitul cap sau occipitale, previa. Ca urmare a acestei rotații, capul copilului este îndreptat în jos, doar intrarea în canalul de nastere. Șeful - cea mai grea parte a corpului copilului. În cazul în care copilul este aproape complet format, acesta este transformat în jos capul sub influența legii naturale a gravitației.

În cele mai multe cazuri, acest tip flip-flop este complet invizibil, mai ales în cazul în care copilul se rostogolește în timpul visul mamei mele. Dar schimbarea poziției poate fi amânată în cazul în care mama se simte frică și de tensiune, sau unele circumstanțe în viața ei provoacă durerea ei.

Unele femei din diverse motive, nu pot scăpa de stres, din aceasta cauza pantecele lor rămâne tensionată, iar copilul nu se poate transforma peste. Pat pur si simplu nu este suficient spațiu pentru a face un viraj, astfel încât acesta rămâne în poziția inițială head-up. fese copii rămân la intrarea în colul uterin. Această situație se numește „pelviana“. Uneori, copilul face doar o lovitură de stat parțială: umăr, braț, unul sau ambele picioare rămân în segmentul uterin inferior.

În cazul în care nu există modificări, prezentare pelviana impune adoptarea unor decizii importante. Mai multe opțiuni: să depună toate eforturile pentru a se asigura că ajuta copilul să dea naștere la un copil pelviana perevernutsya- sau o cezariană. Pentru că nu mulți profesioniști au cunoștințe și abilități suficiente pentru a lua de livrare de la chiulasa, în cele mai multe astfel de cazuri, femeile trimis să facă o cezariană. Dar acest lucru este - nu este o opțiune, care este în valoare de gândire la început. Multe femei au copii lor in chiulasa cu moașe vaginal de uz casnic convenționale.

Copilul este în poziție verticală, dar poziția greșită: situat în partea de jos a feselor, și mai sus - cap. O astfel de prezentare a fatului este foarte mic datorita uterului sau a formei sale neregulate.

expulzarea fătului în timpul travaliului este dificil, și ați putea avea nevoie de anestezie generală.

prezentatie pelviana se caracterizează prin trecerea primelor picioare si fese fetale prin canalul de nastere, si apoi capul, în timp ce poate fi dificilă din cauza faptului că capul este cea mai volumetrica parte a corpului fetale, și există un risc de compresie a cordonului ombilical intre oasele bazinului mamei și capul copilului.

Factorii de risc pentru pelviana

Această stare a fătului are loc, de obicei, atunci cand repetate de sarcina, atunci când mușchii uterului și partea anterioară a abdomenului cea mai întinsă și prost stabili poziția copilului. Cu toate acestea, ea poate fi la prima sarcina, in cazul locatie scazut uterin in pelvis mici sau previa scăzută placentei (scaun de copil), în cavitatea uterină, în cazul în care acesta se află în parte- sa inferioară atunci când o cantitate mare de lichid amniotic în care copilul este mult mai mobil și se pot schimba de multe ori polozhenie- lor cu pelvisul înguste atunci când oasele aflate la distanțe mici împiedica stabilirea corectă a capului copilului. De asemenea, factorii de risc includ structura anormala a uterului în procesele mama și neoplazice, situate în partea de jos, care nu lasă suficient spațiu pentru intrarea capului la pelvis, și malformații fetale. Potrivit rapoartelor recente, nu a reușit să dovedească faptul că un factor predispozant al pelviana este ereditate. Sa constatat că mama, care sa născut cu o astfel de prezentare, probabilitatea de copii născuți în poziția pelviana este de aproximativ 95%. În primul rând, printre cauzele pelviana in valoare de sarcina prematura (nastere de la 28 de săptămâni de gestație). Atunci când acest lucru se întâmplă în proporție mare travaliu prematur între mărimea copilului și a uterului, în cazul în care se poate mișca liber. Cât este mai mică vârsta gestațională la care este procesul de nastere, cu atat mai mare riscul de pelviana.

Pelviana identifica mai multe dispoziții specifice pentru el: pelviana, picior și genunchi. prezentare pelviană poate fi adevărat, în care copilul este fesele la intrarea pelvisului, iar picioarele sale, îndoite în articulațiile șoldului, sunt paralele cu corpul, și se amestecă, la care în afară de fese copilului la canalul de nastere îndreptate și picioarele îndoite de la nivelul articulațiilor genunchiului. Poziția picioarelor este plină, caz în care predlezhat ambele picioare, ușor îndreptați în șold și la nivelul articulațiilor genunchiului, și incompletă atunci când predlezhit doar un singur picior, în timp ce celălalt rămâne într-o poziție îndoită și este mult mai mare. Poziția genunchiului se caracterizează prin faptul că este copilul înainte în picioare Sogn tymi în articulațiilor genunchiului. În cele mai multe cazuri, prezentare pelviana comună. prezentare pelviană este de aproximativ 5% din sarcini.

În cazul în care, după cea de a doua examinare cu ultrasunete la femeile gravide stabilit o prezentare pelviana a fatului, aceasta nu înseamnă că, la momentul nașterii copilul nu va lua poziția corectă. Implică-end cap fetale lovitură de stat la canalul de nastere este un exercițiu complex. O femeie ar trebui să rândul său, să se întindă pe o suprafață dură din partea stângă, și apoi - pe partea dreaptă timp de 10-15 minute, de mai multe ori pe zi. De asemenea, acesta are un efect mare poziție și poziția predispus Bozeman cu pelvisul ridicate. În acest scop, în conformitate cu regiunea fesieră nevoie pentru a pune o perna sau perna si ridica picioarele 20-30 cm deasupra capului. Toate exercițiile sunt efectuate pe stomacul gol, timp de câteva săptămâni înainte de ultima examinare cu ultrasunete ar putea evalua eficacitatea acestora. De asemenea, după prima săptămână de la începutul exercițiilor medicul poate evalua sondarea lor din poziția capului fetal. Femeile gravide sunt sfătuiți să doarmă pe partea în care se determină capul copilului. Atunci când se efectuează în mod corect și în mod constant toate exercițiile de mai sus o parte pelviană fructului este scos din oasele bazinului mamei, creșterea activității fizice care promovează revoluția spontană a copilului. Conform datelor de cercetare fiabile, exerciții și lecții de înot permit în 75-96% din cazuri, să ia copilul în poziția corectă înainte de naștere, iar mama - pentru a evita o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, să fie conștienți de faptul că nu se poate angaja în sine, în acest caz, o nevoie urgentă de a consulta un medic care supraveghează această sarcină, deoarece există o serie de contraindicații categorice pentru exerciții de gimnastică. Acestea includ cicatrici post-chirurgicale pe uter, procesele tumorale in ea, boli sistemice severe (nu sunt combinate cu sistemul de reproducere), placenta previa (când se află în partea de jos a uterului), preeclampsia în timpul sarcinii (apariția edemelor, creșterea tensiunii arteriale , vedere încețoșată).

Pentru a obține un rezultat pozitiv poate fi combinată cu exerciții și să folosească metode neconvenționale de fetus tratament pelviană. Înainte de combinarea acestor metode, trebuie să treacă printr-o consultare cu un specialist. În cele mai multe cazuri, este recomandat acupunctura - impactul asupra activității copilului și a uterului prin stimularea anumitor zone de introducere de mică adâncime de ace speciale și mirosuri. Implică lovitura de stat copil poate și impactul psihologic al mamei. O femeie gravidă are nevoie de a concepe copilul poziționat corect, este posibil să se vorbească sau să-l ceară să se întoarcă, să vizualizați imagini și fotografii ale copilului, care se află în uter. Adesea folosit muzică și efecte de lumină. Mulți cercetători susțin că copilul în timp ce în uter, se mută la sunetul sau sursa de lumină. Conform acestei teorii, puteți pune o lanternă mică sau lampa mai aproape de nivelul abdomenului inferior sau de a pune pe acest domeniu căști cu muzică liniștitoare. După atingerea unui rezultat pozitiv folosind aceste metode, este necesar să se stabilească poziția corectă a fătului. Acest lucru se poate face cu ajutorul unui special de pre-livrare bandaj și conduită exerciții pentru a crește elasticitatea ligamentelor si muschilor pelvieni, precum și apariția regulată a capului fetal in pelvis. Cel mai eficient este poziția stând cu picioarele divorțați îndoite de la genunchi în comun și presate împreună tălpile picioarelor. În același timp, trebuie să încercăm să aducem genunchi la podea și să stabilească această poziție în 10 până la 15 minute de mai multe ori pe zi. bandaj prenatală menține abdomen, astfel offloading coloanei vertebrale, care previne sau reduce semnificativ durerea în regiunea lombară, și, de asemenea, reduce riscul de vergeturi. În prezent, cele mai comune bandaje ca o curea elastică, care este purtat pe lenjerie de corp. Un astfel de bandaj poate fi purtat la orice poziție a corpului, aceasta nu exercită o presiune asupra uterului, din cauza unor posibile modificări ale diametrului (creșterea volumului stomacului), cu ajutorul unor părți speciale „lipicioase“. Bandaj recomandat pentru a elimina la fiecare 3 ore și 30 minute. De asemenea, este posibil să se utilizeze chilotilor giulgiu lenjerie de corp cu suport cu bandă largă. Dezavantajul acestui tip de bandaj este că pentru a menține igiena corpului necesită spălarea frecventă, ceea ce complică permanentii poartă.

In cazul in care nu se poate pozitia fetala pentru o perioadă de 36-38 săptămâni de sine corectă, medicul poate efectua rotația externă a fătului. Această procedură se efectuează într-un spital sub supravegherea unei observații cu ultrasunete și ascultarea constantă bătaia inimii fătului. Scopul acestei manipulare este mișcarea treptată a medicului capului copilului, până la canalul de nastere. contraindicații absolute pentru acest eveniment sunt: ​​cicatrici postoperatorii pe uter, greutatea corporală excesivă (creștere în greutate mai mare de 60% din starea inițială), avortul în pericol (iritabilitate, tonifierea mușchilor uterului), vârsta femeilor gravide (în vârstă de peste 30 de ani, cu prima sarcină), prezența în istoricul medical al avorturi spontane sau infertilitate, preeclampsia in a doua jumatate a sarcinii, localizarea placentei in partea inferioara a uterului, structura anormala si dezvoltarea uterului, sau o fuziune mare com o cantitate mică de lichid amniotic, entanglement din cordonul ombilical al copilului, apropierea oaselor pelvine, boli interne severe femei, sarcina, care a venit cu ajutorul inseminării artificiale. În prezent, procedura de rotație externă a fătului este utilizat în cazuri rare, din cauza lista mare de contraindicații și posibile complicații grave. După această procedură este necesar să se efectueze o monitorizare continuă a stării femeii gravide și a fătului.

În cazul în care măsurile luate sunt insuficiente, există o întrebare cu privire la metoda de livrare. Practic efectuat operația cezariană, dar sarcina, care a curs bine și în mod natural a urmat, atunci când greutatea copilului nu este mai mare de 3500 g, fără malformații organelor genitale feminine și suficientă lățime pelvisului la femei petrec naturale fat naștere pelviana (o pelviana poziție). Astfel de livrări vor avea loc în trei etape. Fesele mai întâi născut, apoi trunchiul, și cel mai recent - capul, care este partea cea mai mare parte a fructului. Combinând datele deținute de studiile cu raze X și controlul ultrasunete prenatale, medicul obstetrician-ginecolog poate determina modul de livrare în prezentare pelviana. trecerea copilului prin metode mama naturală a lui în poziția pelviana poate fi benefică, dar are nevoie de o monitorizare mai atentă, care necesită prezența resuscitare copiilor din cauza posibilelor defecte congenitale, făt mort și asfixie fetale. Aceste genuri sunt la limita dintre normal și patologic. Frecvența nașterii naturale cu pelviana este de aproximativ 5%. În etapa inițială a dăruirii muncii nașterii este necesar să se respecte strict repaus la pat. Este de dorit să fie într-o poziție culcat pe spate pe partea corpului, în cazul în care restul din spate este situat fat. Acest lucru se face pentru a preveni ruperea precoce a membranelor fetale și părți emanații. O femeie gravidă este sub supravegherea și Obstetricieni se pregătește să plece. Ea a intrat în mijloacele care permit activități generice (oxitocină), conduita anestezie. Toate etapele de livrare au loc sub supravegherea unui monitor (cu o monitorizare constantă a inimii fetale). Etapa finală a forței de muncă este similară cu cea normală în cadrul forței de muncă, cu prezentarea cefalică. Cu toate acestea, pentru prevenirea HPP administrat pe cale intravenoasă de medicamente care cresc contracții musculare (metilergometrin, oxitocină).

Prezentare in sarcini multiple (gemeni)

În funcție de numărul de ovule fertilizate (celule reproductive feminine) si sperma fertilizat (celule de reproducere masculine) poate fi poziționat în uter ca un gemeni dizigoti și identice. Fraternale (dezvoltat din două sau mai multe oua) gemeni amniotic ocupă pungi separate (în cavitatea uterului delimitată în care copilul este înconjurat de lichid amniotic) și au placenta separat. Identic (cu excepția cazului în contact cu mai multe sperma intr-un singur ou) gemeni poate lua, de asemenea, un sac amniotic separat (numai în cazuri rare, este una pentru două), dar acestea sunt conectate printr-o placenta comună.

Găsirea două sau mai multe fetusi in uter duce la tensiuni considerabile, în legătură cu prezentarea de gemeni, în cele mai multe cazuri este greșit. De asemenea, este influențată și de faptul că fiecare copil trebuie să se adapteze nu numai la trecerea in pelvis, dar, de asemenea, la poziția unui alt copil.

Atunci când mai multe femei sarcinii plasate în prealabil la spital în cazul în care controlul este efectuat studiul cu ultrasunete pentru a evalua starea placentei.

Gemenii pot fi aranjate în poziția longitudinală. Cu toate acestea, ele pot fi localizate ambele în cefalică, care este cel mai optim pentru livrare, iar varianta în care unul dintre copii vor fi in creier, iar celălalt - în chiulasa. La gemeni locație longitudinale pot ascunde reciproc. Este de asemenea posibil pozitiile diferite fetusi in uter: una dintre ele este verticală, iar cealaltă - poziția orizontală în raport cu canalul de nastere. In cazuri rare, există o cruce aranjament al celor doi gemeni, precum și pelviană lor. Poziția copilului in timpul travaliului se poate schimba. Când ambele gemeni prezentare cefalic după nașterea primului copil al doilea copil poate schimba poziția sa pe cruce sau oblic din cauza spațiului a crescut în uter. În acest caz, exterioară sau interioară realizată de rotație fetale pentru corectarea poziției copilului. Nașterea cea mai rară dintre gemeni este kollyuziya lor (prindere), care are loc atunci când plasarea unui copil în chiulasa, iar celălalt - la poziția capului. În cele mai multe cazuri, nașterea gemenilor se produce prin intervenție chirurgicală (cezariană sau utilizarea forcepsului pentru extragerea celui de al doilea fat).

Prezentarea Cross-fetale

Copil situat vizavi de intrarea într-un bazin mic, care să acopere spatele. La naștere umăr afișat mai întâi. În acest caz, este necesar să se facă o cezariană.

Cross-prezentare este determinată de dispunerea orizontală a copilului în raport cu canalul de naștere femeii. Există mai multe poziții ale fătului. Prima poziție - în care capul copilului este rotit spre stânga, al doilea - în care capul este întors spre dreapta. În cazul în spatele copilului este rotit înainte - este o vedere din față, iar în cazul în spate - vedere din spate.

Cel mai adesea, cross-prezentare a fatului apare atunci cand pelvis prea îngust la femei, cu polyhydramnios (cantitate mai mare de lichid amniotic), ruperea prematură a membranelor, activitatea fetale excesivă, cu sarcini ulterioare (mușchii uterini nu sunt capabili să mențină poziția verticală a fătului), la o prea mare cap fat. Pentru a traversa prezentarea fetale atribui aceasta poziție oblică (brahial). Examenul ecografic a arătat că capul și partea pelviană a fructelor situate în părțile laterale ale uterului, din cauza care ia alungit lateral poziția fundului de ochi este sub nivelul cerut. În urma unei examinări, bătăile inimii copilului se aude doar în zona buricului. Atunci când au început linii de poziție fetală poate fi determinată prin examinarea vaginală după externare din lichidul amniotic. Când poziția umerilor poate fi simțit marginile umerilor și clavicula regiune (ca în spate), iar lama și a coloanei vertebrale (în vedere frontală). Când poziția transversală pierdere detectabilă mânerului.

La detectarea uneia dintre aceste dispoziții ar trebui să fie efectuată operația cezariană, livrarea spontană la acest lucru posibil și destul de des au complicatii, cum ar fi pierderea cordonului ombilical sau părți mici ale corpului (membrele superioare). În cazul depistării precoce a acestui tip de obstetrician previa poate deține exterioară sau interioară fătului rotație. Exterior rândul său, de fructe a avut loc într-un spital. Dacă poziția umerilor este menținută, pentru o nastere naturala va fi, în cele mai multe cazuri, să fie complicată de pierderea unor părți mici ale fătului sau cordonul ombilical. Cu toate acestea, în ciuda complicațiilor posibile, de livrare este fara interventie chirurgicala se poate produce. Cel mai adesea apare samoizvorot sau un organism copil pliat.

Când copilul samoizvorote se poate naște în mai multe moduri. În cazul în care capul fetal este deasupra bazinului, primul care urmează să fie născut umăr, atunci el va trebui să părăsească trunchi și membrele inferioare, iar ultimul la cap. În cazul în care capul este situat în zona pelviană, de multe ori va împiedica trecerea umerilor, în acest caz, mai întâi va fi trunchiul și inferioare extremitati, iar apoi umerii și capul. Când îndoite, umăr apare în primul rând, după torsul apare adâncite în stomac cu capul, iar apoi fese si picioare. Când poziția umerilor sau transversală a fătului să aștepte auto-livrare este posibilă numai la femei multipare sau la un copil cu greutate redusa. Amplasarea cordonului ombilical si parti fetale mici (superioare și inferioare), sub cea mai mare parte a prezentării copilului după externare de lichid amniotic se numește o pierdere. În cazul păstrării integrității membranelor, dar dispunerea mici piese în partea de jos a uterului în apropierea canalului de nastere, prezentarea lor este setat. În mai multe detalii pentru a determina prezentarea fetale parte poate doar examen vaginal manual. Despre pierderea cordonului ombilical poate fi judecat de modificări caracteristice în starea fătului și încălcarea ei de ritm al ritmului cardiac în timpul încălcării sale. Dacă nu se poate îndrepta o parte a cablului înapoi și nu au condițiile necesare pentru deținerea imediată a nașterii naturale, efectua o intervenție chirurgicală. La pierderea cordonului ombilical la chiulasa copilului și dacă nu există complicații, efectua nastere naturala. Când ajungi una dintre extremitățile superioare nu poate fi capul trecerea fătului în zona pelviană inferior, la canalul de nastere. Cu acest aranjament al copilului este necesar să se facă mișcarea mânerului capului copilului în cavitatea uterină. Dacă din anumite motive imposibil, să efectueze operația cezariană.

O rolă de la nivelul membrelor inferioare ale fătului are loc atunci când corpul unui copil îndoind piciorul indreptat cazuta. Cel mai adesea această situație fătul se observă în sarcini multiple (gemeni) si sarcina la termen. De asemenea, în acest caz, o reducere a fructului precipitat, și atunci când un rezultat negativ face cezariană.

fetale prezentare occipital

Acesta este cel mai frecvent tip de praevia - aproximativ 95%. Coroana este situat la intrarea într-un mic bazin. În timpul travaliului, capul intră în canalul de nastere cu bărbia presată pe piept.

Prezentarea fetale occipital: 95%

Prezentare fetală exterioară

În acest caz, capul este complet zădărnicită. Nașterile sunt de multe ori complicatii, uneori recurg la cezariană.

Craniu de prezentare fetale

În acest caz, o cezariana este necesar, ca golov- .. ka cu care se confruntă canalul de nastere dimensiunilor sale mari, și nașterea pe cale vaginală imposibilă.

Cu acest tip de copil previa este în uter orizontal. Această poziție nu permite să cadă în jos, astfel încât o cezariana - singura cale de ieșire, cu excepția cazului în medicul nu încearcă să schimbe poziția copilului înainte de naștere.

Copilul se afla peste cap matki- - în partea de jos a feselor - pe partea de sus. Situația se numește un „umăr“ sau o cruce. Uneori, medicul nu se poate schimba poziția copilului de presiunea externă pe abdomen. Dar această metodă nu este întotdeauna posibil și este contraindicată în anumite cazuri.