Placenta previa, poziția sa în fața părții care prezintă fătului. Principalele motive: Schimbările distrofice ale endometrului, care apar după avort sau naștere, tumori uterine și malformații, infantilism, reduse proprietăți proteolitice t

Placenta previa, poziția sa în fața părții care prezintă fătului. Principalele motive: modificări ale distrofice ale membranei mucoase a uterului, cauzate după avort sau naștere, tumori uterine și malformații, infantilism, proprietăți proteolitice reduse trofoblast ovulului, primar ovulului nidația scăzută.
Simptomele interior. În funcție de gradul de închidere a sistemului de operare intern al uterului de tesut placentar distinge integral și parțial placenta previa. Dacă deschideți gât 4-b, a se vedea peste tot este determinat de țesutul placentar, atunci vorbim despre previa complet platsenty- în cazul în care aceeași deschidere, împreună cu placenta și membranele sunt determinate, în previa parțiale. Pe langa previa, placenta secreta poziție scăzută atunci când este, situată în segmentul uterin inferior, acesta nu ajunge la marginile de os intern. La previa plin sângerare din tractul genital apare de obicei in timpul sarcinii tarziu, incomplet, la începutul travaliului. Sangerarea începe brusc și nu este însoțită de durere. Uneori, sângerarea dispare și merge pe spotting lungi, reînnoite periodic. Sangerarea rezultate in anemie, intinderea care corespunde hemoragiei exterioare. Placenta previa apare sângerare din vasele de sânge matki- fetale nu pierde. Cu toate acestea, fătul este în pericol de asfixie, ca parte a exfoliat placenta nu este implicat în schimbul de gaze.
Diagnosticul se bazeaza pe anamneza si obiective de cercetare. Orice sângerare în ultimele luni de sarcină și la naștere timpurie placenta praevia suspecte. Pentru cercetare obstetricale extern să acorde o atenție la statutul relativ ridicat al părții care prezintă. Adesea determinat pelviană și poziția laterală a fătului. Diagnosticul specifica de examinare atunci când vaginală, care se datorează riscului de sângerare severă trebuie efectuată întotdeauna cu mare grijă, cu respectarea strictă a regulilor de aseptică și antiseptice (risc de infecție), atunci când sunt instalate de operare. De obicei, pentru gât uterin intern palpat tesut spongios (prezentare completă) sau țesut spongios cu membrane fetale netede adiacente (prezentare incompletă). Atunci când colul uterin închis sunt diagnosticate pe baza caracteristice pastosity bolta vaginale și pulsație vasculare. Investigarea inspecția completă a colului uterin si peretii vaginali prin intermediul unor oglinzi pentru a evita posibila sangerare a acestor organe (eroziune, cancer de col uterin, varice vaginale). De metode suplimentare de diagnostic utilizate cysto- ultrasunete și vazofafiyu. Diagnosticul diferențial include dezlipire prematură a placentei situată în mod normal, și începutul unei rupturi uterine.
Tratamentul. Femeile gravide cu placenta praevia suspectate spitalizat de urgență pentru examinare și tratament. Cu sangerare moderata in timpul sarcinii aplica mijloace, relaxarea uterului (10-20 ml de soluție 25% de magneziu / m sulfat de 2 ori pe zi, supozitoare conținând 0,02 g de papaverină, 2-, de 3 ori pe zi). Recent medicamente, pentru relaxarea uterului în timpul dezvoltării travaliului prematur sunt utilizate cu succes beta Adrenomimeticalkie (partusisten). Se afișează medicamente care cresc coagularea sângelui (vitamina K la 0,015 g de 3 ori într-o zi sau o transfuzie de sânge în doze mici, 100 ml;
acid ascorbic - 300 mg în 20 ml 40% glucoză w / w). Datorită posibilității de sângerare trebuie să fie respectarea strictă cu repaus la pat. Femeile gravide nu pot fi evacuate din spital, din cauza riscului de sângerare.


Livrarea se face în funcție de situația de obstetrică. Cu canalul de nastere neinstruit si gasterhysterotomy sangerari severe afișate. indicație absolută pentru cezariana este complet placenta previa, precum și prezentarea parțială însoțită de sângerări abundente. Cu o placenta previa partiala si sangerare moderata dezvaluie vezicii urinare fetale. Odată cu lipsa forței de muncă aplicate forcepsul pielii capului. Pelviană și mobile care prezintă o parte, în absența unor condiții de cezariana poate fi foarte atent pentru a încerca să aducă în jos piciorul și cârlig-l până la sarcina 200, extragerea fătului în dilatarea incompleta a colului uterin este absolut contraindicată (ruptura uterina!}. Succesiunea și la începutul perioadelor post-natale sunt adesea complicate sângerare hipotonă, astfel încât trebuie să gestionarea activă a etapei a treia a muncii - 1 ml / în oxitocină (5 U) în ml de soluție 40% 20 glucoză și 1 ml metilergometrina cu 40% soluție de glucoză după naștere pe. Leda, în toate cazurile, examinarea colului uterin cu ajutorul oglinzilor.
Prevenirea placenta previa este de a realiza educație pentru sănătate în ceea ce privește efectele negative ale avortului, depistarea precoce și tratamentul infantilismul și diferite boli inflamatorii ale uterului.