Componentele nașterii. Canalul de nastere. pelvisul osos.

Pentru punerea în aplicare cu succes a orice intervenție chirurgicală obstetrică

componente naștere

act generic numitele sarcini complicate care se termină procesul fiziologic în care fătul se naște cu toate embrionară sale de formațiuni suplimentare (placenta, membrane, apa) intravaginal (naștere canal). Un astfel de proces este în mod normal, cauzată de forțele de acțiune expulsive (forță generic). act generic poate fi privit ca interacțiunea dintre trei componente: 1) forțe expulsive, 2) a nașterii canalului și 3), cu incipient sale fetale embrionare de formațiuni suplimentare.

forțele tribale acestea trebuie să depășească opoziția și rezistența întâlnite, care la rândul lor sunt cauzate de raportul dintre fătului în curs de formare in canalul de nastere, prin care trebuie să treacă.

Trebuie să încercăm să se cunoască doar menționați trei factori. Începem cu un studiu al canalului de nastere, care este format din oase și părți moi.

bazinului osos

pelvis osos Acesta este format din două părți: pelvisului mari și mici. partajat așa-numita linie de delimitare a acestora (terminalis linea sau innominata), un castron mare poziționat deasupra liniei de delimitare, mici - sub ea.

castron mare De o importanță deosebită în obstetrică nu are, dar ne oferă o oportunitate de a vorbi despre forma și mărimea pelvisului. Pelvisul, de fapt, este un inel încăpățânat pas greșit puțin prin care fătul în timpul travaliului. Dimensiunile acestui os-inel trebuie să fie bine înțelese și măsurate înainte de naștere. Între timp pelvis puțin accesibile de măsurare directă. Aproape trebuie să se stabilească pentru dimensiunile exterioare măsurate ale bazinului de sex feminin mari și diatonalnoy conjugate și le-au judeca, desigur, despre, despre mărimea și capacitatea bazinului.

pelvisul mici spre deosebire de joc mare în obstetrică rol crucial. Ea are o bază de tronconic orientată în sus. Peretele posterior al pelvisului și forma sacrum kopchik- peretele frontal - osul pubian și simfiza pubiană, iar pereții laterali ai osului ischiatice. Pelvisul are un perete frontal scurt și un spate mai lung (față spre spate este mai scurt de 3 ori). Secțiunea inferioară a osului pelvis numai parțial închisă cu două perechi de ligamente - sacrospinosa ligamenta și sacrotuberosa. Într-un inel continuu mastnogo pelvisul situate pe linea terminalis s. . Innominata jos numai aproximativ 2 cm în partea inferioară a pereților bazinului au necontinuă, există patru deschideri, două deschideri așa numitele zapiratednyh (foramina obturatoria) si doua crestătură sciatic (inoisurae ischiadicae), care din cauza - cele două cabluri gemene mai sus menționate (sacrospinosa ligamenta și sacrotuberosa) sunt convertite în găuri închise.

Deschiderea superioară a unui mic bazin vtaz numit orificiul de intrare (termen introdus Levroux, 1753), partea de jos-ieșire a bazinului, spațiul dintre intrare și ieșire - cavitatea pelviană. obstetrică clasică distinge această cavitate două secțiuni: o largă și o parte îngustă. Astfel, în pelvis patru planul de intrare ploskosti--, planul părții largi și îngustă a pelvisului și planul de ieșire.

Planul de intrarea pelvisului (Cel mai important aspect in obstetrice) limitat la marginea frontală a simfizei și verhshim osului pubian, pe fiecare parte - linea terminalis s. innominata, în spatele - cape și procese laterale (aripi) aitchbone Prin puncte care restricționează intrarea la pelvis, planul matematic, desigur, pot fi efectuate ca capa și marginea superioară a minciunii simfizei într-un plan și mai sus, iar cele două linii terminale - în alte plan și mai jos. Vorbind despre intrarea pelvisului, noi, astfel, nu înseamnă o matematică și un plan imaginar care trece prin Capul, marginea superioară a simfizei și cele două linii de terminale. Formular de autentificare în pelvis renal seamănă cu o vedere în secțiune longitudinală, adică. f. figura de intrare în bazinul este un oval transversal alungit cu o canelură pe de o parte, respectiv Promontoriu.

mamoș trebuie să știi exact dimensiunea următoarea intrare în planul pelvisului: directă, cruce și două oblică.
1. Dimensiune directă os pelvian - distanta din centrul Promontory (Promontoriu-vystul la limita dintre vertebrele V lombare și sacrale) până la un punct care se reliefează cel mai mult pe partea interioară a simfizei pubiene, această dimensiune este numită „obstetricians mărime directă“, în contrast cu „anatomistii directe de dimensiuni“, care Aceasta reprezintă distanța de la marginea superioară a capa la simfiza pubiană. „Rezoluția directă a Obstetricienilor“ mai puțin „size anatomistii directe“ (aproximativ 0,5 cm). Acest lucru este adevărat conjugat (Vera conjugat), care este egal cu 11 cm un pelvis normal.
2. Dimensiunea transversală a osului bazinului - distanța dintre cele două puncte mai îndepărtate ale celor două linii de terminale. Dimensiunea este de 13 ohmi.
3. Oblique osos dimensiunea bazinului - distanța de la îmbinare chyudvzdoshnago sacroiliac (articulatio sacroiliaca) pentru fiecare synchondrosis parte între ileon și partea opusă osului pubian (eminentia ileopectinea s tuberculum ileopubicum.). . Amploarea dimensiunea de 12 cm, oblic sunt două dimensiuni oblice: dreapta și la stânga. Dreapta (numit, de asemenea, mai întâi) dimensiunea definită ca distanța dintre articulația sacroiliace drept și tuberculul pubian iliacă stângă. Stânga (sau a doua) este mărimea articulației sacroiliace stânga la dreapta tuberculului pubic iliac. Direcția și numele dimensiunii oblice pe pelvisul skeletonized este destul de ușor de reținut. Este mai dificil de navigat în direcția de pelvisului dimensiuni oblic de la mame atunci când aceasta este, prin urmare, a propus această tehnică: este necesar să se stabilească la un unghi de perie pe ambele mâini, cu palmele în sus, aducând capetele degetelor femeii bazinul de ieșire culcat. Direcție, sau mai degrabă planul mâna stângă, în același timp, va fi la fel ca dimensiunea oblic stânga, și planul de dreapta mână, cu un drept oblic.

În plus față de adevăratele conjugate în obstetrică la schimbarea pelvis este de mare importanță conjugatul diagonal așa-numitul (diagonalis conjugat) -kratchayshee distanța dintre marginea inferioară și centrul promontoriul compus pubian. În mod normal, dimensiunea conjugați diagonală egală cu 13 cm.

Astfel, intrare în pelvis, așa cum reiese din descrierea dimensiunii, este un oval (formă de elipsă) alungit mai mult în dimensiunea transversală.

priză pelvină format outstrip arcul pubian (Arcus pubis), pe laturile - tuberozități ischial (tubera ischii), laterale și din spate - lig. sacrotuberosa, dar imediat înapoi - coccisul. priză pelviană nu este, de asemenea, un plan matematic. Pe acest plan de ieșire, în general vorbind incorecte, deoarece priza pelviană este în esență două planuri de formă aproximativ triunghiulară, cu o bază comună într-o linie trasată mental, care face legătura între ambele tuberozitate ischiatice (tubera ischii). Trebuie amintit faptul că vârful coccis în poziție verticală a femeilor este ușor mai mare decât marginea inferioară a simfizei pubiene.