Riscuri în obstetrică

Conform dicționarului Oxford English, riscul - o șansă sau posibilitatea apariției unor pierderi sau efecte adverse. incident de risc clinic este definit ca Rănirea sau consecințe negative în îngrijirea pacientului, sau ca urmare a situației lecheniya- posibil risc - cum este cazul, care ar putea duce la daune mai severe sau un prejudiciu, dar nu a condus. Acest lucru înseamnă că este necesar să se elaboreze măsuri pentru a investiga cauzele și posibilitatea de a riscului pentru a evita. incident grav clinic - o situație care implică una sau mai multe persoane, și că pot:

• au consecințe negative pentru pacienți;
• cauza perturbări semnificative ale instituției;
• atrage atenția presei sau de mass-media;
• conduce la o acțiune în justiție.

Atunci când se analizează problemele de risc, incidentul de risc clinic, situația riscurilor posibile și a incidentelor clinice grave ridică întrebări cu privire la motivele apariției lor și deficiențele care au dus la unul dintre aceste evenimente. În cazul în care, de exemplu, un accident a avut loc pe calea ferata, cauzele sale pot fi de mai mulți factori: excesul de viteză, eșec, lipsa de calificare a conducătorului auto, situația în care conducătorul auto a adormit și nu a văzut semnele de avertizare, traficul de pe noul peisaj, eșecul de cale și / sau un avertisment semne, etc. Cauza accidentului ar putea fi unul sau mai mulți factori, pentru a identifica în cazul în care sunt necesare o investigație și analiză detaliată. În mod similar, în cazul în care există o situație de posibil risc sau a unui incident clinic grav, problema ar trebui să fie investigate în detaliu pentru a determina dacă aceasta este o consecință a unuia sau a mai multor factori. În cazul în care cauzele unui anumit incident, sunt clarificate și corectate, există o probabilitate de apariție a situației și riscul posibil de incidente clinice de consecințe grave.

În 2004, pierderile potențiale în următorii 10 de ani, a fost estimat la aproximativ 7,4 miliarde pe conturile de obstetrică pentru cea mai mare parte a costurilor. - 50-60%, în primul rând - privind plata de îngrijire a copiilor, a devenit dezactivat din cauza ante- intrapartum sau daune care ar fi putut fi evitate. Prezența unui copil cu handicap - motivul pentru prejudiciu moral și suferință pentru familie, de multe ori ceea ce duce la dezintegrarea acesteia. Astfel, este foarte important să se găsească modalități de a preveni neglijența personalului medical și a costurilor financiare imense conexe ale statului, precum și o mare povară emoțională, fizică și mentală a familiei.

„vulnerabilități“ potențial în obstetrică

Pentru zona de problemă în perioada prenatală includ diagnostic prenatal, proceduri invazive (din cauza unor posibile complicații) și menținerea sarcinii cu risc ridicat.

situații clinice critice asociate cu procesul de nastere includ problema parametrilor de decodare CTG (HIC), prelevarea de probe de sânge de la nivelul pielii capului fatului, managementul travaliului în timpul fluid pătată meconiu-amniotic, oxitocină, managementul travaliului la un pacient cu cicatrice uterine după operații de cezariană cu cu forcepsul și extracție cu vacuum, distociilor umeraș fetale si analgezie in timpul nasterii. În toate aceste cazuri, poate exista un diagnostic întârziat, decizie greșită sau acțiune necorespunzătoare a situației clinice.

probleme postnatale asociate cu complicații după perineale, după eșecul cusături episiorrhaphy sau laparotomie, și lipsa de erori de informare în timpul imunizării antiRh-imunoglobulină și virusul rubeolei, erori în screening-ul neonatal pentru depistarea fenilcetonuriei și hipotiroidismului sau cu selecția greșită a contraceptivelor.

De ce sunt riscurile?

Riscurile apar din diverse cauze, în cele mai multe cazuri - din cauza unor nereguli în organizarea serviciului, acțiuni de personal incorecte, încearcă să efectueze procedura într-o versiune prescurtată, lipsa de înțelegere în cadrul echipei, segregarea necorespunzătoare a sarcinilor, formarea insuficientă, informația imperfectă cu privire la adoptarea unor politici și tactici face această patologie sau efectuarea de proceduri erori la elaborarea standardelor de tratament. În centre cu standarde adecvate de politică de sănătate nu pot fi comunicate tuturor lucrătorilor. Acordarea de îngrijiri medicale - o sarcină multidisciplinară, și există un risc în caz de încălcare a standardelor de ingrijirea pacientului și relația slabă dintre departamente spital.

Intr-un studiu realizat la Harvard, și cu peste 30 000 de înregistrări de la 51 de spital selectate aleatoriu de prim ajutor și orașul New York, a evaluat cazurile cu rezultate negative, au totalizat 3,7%. Aproximativ 28% dintre aceștia se crede că au fost rezultatul îngrijire sau tratament neglijent. Potrivit Serviciului Național de Sănătate din Marea Britanie, evenimentele adverse constituie, prin diverse estimări, 3-12%. Indicatorii de risc tind să se schimbe în diferite domenii ale medicinei și în diferite grupe de vârstă (persoanele în vârstă sunt mai predispuse la apariția unor incidente adverse).

Fapte și cifre despre Serviciul Național de Sănătate din Marea Britanie indică faptul că în fiecare an, există aproximativ 850 000 de incidente adverse și erori, iar acest lucru se aplică la 1 din 10 cazuri de spitalizare. Aproximativ 30% dintre evenimente adverse care duc la pierderea de handicap umane, și aproape același număr de cazuri - invaliditate permanentă sau deces. Asistență în astfel de situații și consecințele lor foarte scumpe: numai costurile pentru tratament stationar sunt de aproximativ 2 miliarde de euro pe an. In plus, neglijenta clinice, estimat British Medical Association, costurile pentru serviciile de îngrijire a sănătății, în aproximativ 400 de milioane pe an. Recent, guvernul britanic înființat pacientului Agenția Națională de Siguranță (NPSA), în scopul de a reduce acest risc.

Primul gol NPSA au fost formulate în 2005.:

• reducerea cu 25% a incidenței riscului în obstetrică și ginecologie, care duc la procese;
• reducere de 40% medicamente incorect desemnate;
• sinucidere nulificarea dezactivat mintal pacienți.

managementul riscului clinic

goluri

Scopul strategiei clinice de gestionare a riscurilor într-un spital este reducerea sau eliminarea cazurilor de deteriorare a pacientului, ceea ce duce automat la o îmbunătățire a calității asistenței medicale. Există măsuri de interacțiune eficientă cu pacientul afectat: o explicație, scuze și, în caz de neglijență, plata rapida. Un alt obiectiv al managementul riscului clinic este de a proteja starea clinică și medicală sale, asistență medicală și personalul de sprijin. Acest lucru ar trebui să îmbunătățească moravurile și reputația spitalului, pentru a limita fluxul de fonduri care pot fi cheltuite pentru alte scopuri, atragerea de asistență din partea guvernului și atingerea standardelor cerute CNST.

proces

Procesul de management a riscurilor cuprinde:

• identificarea riscurilor;
• Analiza de risc;
• riscul de control;
• finanțarea riscului.

În revizuirea procesului de gestionare a riscurilor ar trebui să se concentreze asupra organizațiilor de servicii, competența profesională a personalului, precum și disponibilitatea echipamentelor și menținerea în stare de funcționare. Documentația trebuie să se bazeze pe normele stabilite și să permită accesul în orice moment. Acest lucru va facilita ingrijirea pacientului coordonată și analiza eficientă a oricărui incident advers. Contactul cu pacientul - este un element necesar în procesul de gestionare a riscurilor. În multe cazuri, lipsa de contact cu pacientul sau rudele sale duce la confuzie și litigii inutile.

Grupul de management al riscului

În spital, obstetrică pentru managementul riscului este de dorit să se formeze un grup ad-hoc. In diferite spitale din diferite incluse experții săi, dar a recomandat prezența obligatorie a următoarelor persoane:

• un avocat cu specialitatea medicală în calitate de lider de echipă;
• moasa senior, care lucrează ca un coordonator, colectează rapoarte privind incidentele adverse și compară informațiile;
• substituient medic sef de obstetrica si ginecologie (sau substituent medic sef la partea medicala);
• moașă primar;
• consultanți și pediatrie Anesteziologie;
• Consultant în obstetrică obstetrician-ginecolog (registratorul);
• Clinica avocat.

În cazul în care nu există nici un avocat misiunea de a ajuta la spital, liderul de grup poate conduce biroul de trib. Adoptarea unui astfel de grup vor fi soluții multidisciplinare, care au nevoie pentru a aduce în atenția restului personalului din departamentele de pediatrie, obstetrica si anesteziologie. Analiza riscului de cazuri va ajuta la identificarea cauzelor de origine, iar dacă acestea sunt în măsură să conducă la o acțiune legală - pentru a permite avocatului la clinica pentru a lua măsurile corespunzătoare.

în valoare de câteva sarcini de risc grup de gestionare a: analiza evenimentelor adverse și alocarea acestor potențial periculoase, în ceea ce privește discuțiile iskov- judiciare și să aducă la cunoștința tuturor datelor de personal referitoare la cazul în lumina a ceea ce sa întâmplat măsuri taktiki- pentru a sprijini personalul și pacientul a primit in clinica implicat în incident. În timp ce informațiile nu este implicat în incident este lucrătorilor uitat, li se cere să furnizeze rapoarte.

nu ar trebui să pună personalul pentru a da probe în fața grupului de gestionare a riscurilor, pentru că într-un discurs public, poate nu informațiile complete cu privire la incidentul este primit. Grupul ar trebui să acționeze ca o organizație de sprijin, nu departamentul de anchetă, care constată erori de a da vina pe nimeni. Principiul de lucru al grupului ar trebui să se bazeze pe „descoperirea faptelor“ și nu a „găsi erori“ și distribuirea responsabilităților. Scopul principal al acestui grup - pentru a identifica o performanță slabă și conectați ghidul pentru a rezolva problema și de a schimba principiile clinice de referință, care trebuie să reducă numărul de pași, care conduc la un risc sau pentru a le elimina complet.

identificarea riscurilor

Riscurilor ar trebui să fie detectate și analizate în timp util. Acest lucru ajută la mesajul despre incident, cazurile repetate de risc de audit, revizuire a dosarelor medicale care nu corespund standardelor și protocoalelor de tratament, de monitorizare a bolii.

Mesaj despre incident

Incidentele de risc trebuie să fie identificate cu ajutorul unor rapoarte speciale, și este important să încurajeze personalul scrierii lor. În cazul în care un angajat raportează despre orice eveniment advers, pe care el sau colegul său a fugit, atunci ar trebui să fie încurajată. Moașa care se ocupă de procesul de naștere, asistent medical sau exfoliant ar trebui să poarte responsabilitatea principală pentru a se asigura că forma dezvoltată de rapoarte despre incident au fost pe deplin finalizate și timpul acordat autorităților competente. Incidența risc poate fi redus prin stabilirea unor standarde și orientări care contribuie la îmbunătățirea îngrijirii și medicina bazată pe dovezi. Acest lucru va rezolva, de asemenea, abaterile de la protocol, și anume, o situație în care un risc de a rezultatelor negative a crescut. Acesta trebuie să fie raportat chiar despre incident de mici pentru a lua măsuri pentru a preveni repetarea acesteia. incidente grave (de exemplu, eventualele situații de risc) ar trebui să fie raportate urmată de o discuție deschisă pe interdisciplinare o consultare pentru a găsi modalități de a exclude riscurile potențiale. În multe instituții, există o listă de evenimente sau incidente care trebuie raportate.

Unele dintre acestea includ:

• transfer de nou-născut la unitatea de terapie intensiva din cauza asfixierii severe la naștere;
• convulsii neonatale;
• fat umeraș distonie;
• moarte fetală intrapartum;
• Trauma la naștere fetale;
• diagnosticat malformații congenitale;
• a treia lacrimă gradul de perineu;
• hemoragie postpartum (pierdere de sânge > 2 L).

Detectarea incidentelor adverse

Un rezultat sau situație de risc posibil adverse trebuie să fie întotdeauna respectate și investigate. Este necesar să se discute cu muncitorii implicați în incident, inclusiv personalul paramedical, pacientul și familia ei. Scopul conversației - o explicație a situației și protecția vieții private. persoanele implicate ar trebui să descrie în detaliu succesiunea de evenimente. În raportul lor, ei trebuie să arate rolul, rolul colegilor lor sau alt personal medical sau paramedical referitoare la un anumit incident de. Conversația ar trebui să includă deschisă pentru discuții, permițând personalului să-și exprime liber opinia asupra cauzelor incidentului. Răspunsurile la aceste întrebări pot explica de ce acțiuni specifice au fost sau nu au fost luate. Ele pot explica, de asemenea, ceea ce ar putea fi luate alte măsuri, dar din cauza circumstanțelor care au fost forțați să facă altfel.

În timpul discuției deschise, fiecare poate propune să îmbunătățească modul în care soluția acestei probleme în viitor. Dacă problema este importantă, există adesea puncte de vedere contradictorii. Este necesar să se găsească o explicație, să stabilească cu exactitate cauza incidentului. În cazul în care o persoană care dorește să obțină o copie a înregistrărilor incidentului, trebuie să-l furnizeze. Acesta ar trebui să ofere o justificare pentru ce a fost luată o anumită acțiune ( „reflecție după acțiune“), mai ales în cazul în care este contrară politicii și principiilor directoare ale clinicii.

Auditul cazurilor repetate de risc

Dupa cazuri despre trecut, riscul raportului este necesară pentru a identifica problemele care există în acest moment. Ar trebui să efectueze audituri pentru a evalua practica existentă a incidentelor legate de muncă. Scopul auditului este de a reduce sau elimina riscurile. Pentru a concretiza posibila dezvoltarea planului de acțiune, care este programat să colecteze în continuare a personalului re-formare și informare. Odată finalizat colectarea de informații, tratamentul sau modificate reglementările introduse modificări în protocoalele ar trebui să fie monitorizate prin intermediul unor inspecții repetate. Acest lucru va ajuta pentru a afla dacă a fost frecvența de apariție a riscului a fost redus, iar greutatea sa, ca urmare a modificărilor introduse. În cazul în care frecvența de apariție sau severitatea riscului nu a fost redusă, este necesar să se îmbunătățească situația să-și reconsidere circumstanțele. În cazul în care introducerea noilor norme, orientări și efectuarea de re-formare au îmbunătățit situația, este necesar să se continue să monitorizeze incidentele în modul normal, pentru a se asigura că îmbunătățirile rămân.

Revizuirea înregistrărilor medicale care nu corespund standardelor și protocoalelor de tratament, pentru a determina riscul potențial al incidentelor

Risc potențial de incidente pot fi găsite prin vizualizarea înregistrărilor lot dosarele medicale pentru a verifica conformitatea acestora cu liniile directoare și protocoalele acceptate. Colegiul Regal de Obstetrica si Ginecologie si Colegiul Regal de Moaselor au dezvoltat anumite standarde, care sunt necesare pentru a verifica:

• administrarea de steroizi pentru travaliu prematur la termen < 33 нед.;
• când prezența unui medic cu experiență este potențial complicată prin cezariană, de exemplu cu placenta previa, prematură detașare placentele (PONRP) - travaliu prematur (< 32 нед. гестации) и наличии нескольких кесаревых сечений в анамнезе;
• profilaxiei trombotice si profilaxia cu antibiotice pentru cezariană;
• prezență interval < 30 мин между принятием решения и родоразрешением в случаях, если в анализе крови из кожи головки плода рН < 7,20, наблюдается ПОНРП, выпадение петель пуповины, разрыв матки по рубцу и длительная (> 10 мин) брадикардия плода.

Auditul incidenței

Managementul riscului de audit ar trebui să efectueze periodic, pentru a putea evalua dacă standardele clinice contribuie la asigurarea unei ingrijirea pacientului eficientă și sigură și dacă se schimbă, în standardele naționale. Scopul acestui control este de a corecta deficiențele, introducerea de noi metode și tehnologii și programe de formare. Morbiditatea chirurgicale în ginecologie ușor înregistrat. Aceste inspecții trebuie să fie efectuate, iar în obstetrică și să includă o evaluare a următoarelor complicații:

• lezarea vezicii sau uretrei;
• formarea de fistule vezico vaginale;
• prejudiciu intestinului (orice adâncime, inclusiv deserozirovanie);
• cazuri relaparotomii sângerare și sângerări datorate postoperatorii;
• transfuzia componentelor sanguine și formarea de hematom;
• relaparotomy, de exemplu, pentru a drena abcesul sau ureter materiale plastice.

In plus fata de complicatii chirurgicale precoce obstetrician este necesar să se monitorizeze posibilele efecte pe termen lung:

• infecție care necesită utilizarea prelungită a antibioticelor, inclusiv pielonefrită (cu excepția infecțiilor tractului urinar inferior);
• complicații ale tractului gastro-intestinal, cum ar fi ocluzia intestinala;
• tromboembolism;
• readmisie în termen de 6 săptămâni. după o operație;
• transfer la unitatea de terapie intensiva.

Astfel de incidente sunt rare, iar aceste probleme trebuie să fie înregistrate și monitorizate. În obstetrică orice posibilă situație de risc ar trebui să fie discutate în detaliu cu tot personalul furnizarea de supraveghere și de îngrijire a pacienților pentru a determina caracterul adecvat al acțiunii. De obicei, cazurile sunt posibile situații de risc, care ar putea, în absența unor măsuri adecvate duce la moartea pacientului și necesită punerea în aplicare a histerectomia obstetricale sau transferul la unitatea de terapie intensiva.

analiza de risc

Risc doar o dată pe an poate fi neglijabil, dar locul de mai multe ori pe săptămână sau o lună, sau poate fi semnificativ, dar apar. În acest sens, analiza incidentelor și a rezultatelor auditului ar trebui să determine gravitatea riscului, probabilitatea de repetiție și valoarea pentru bani pentru a gestiona aceste riscuri. Prioritățile pot fi aranjate pe baza acestei analize și, în cazul în care finanțarea actuală nu este suficient pentru a găsi costurile oportunități de separare asociate riscului acoperit, cu alte agenții (cum ar fi traducerea unor servicii către o altă clinică, în cazul în care există o expertiză specială sau de lucru mai mult și mai mult personal).

controlul riscurilor

Orice risc identificat trebuie să fie gestionate în conformitate cu planul general și specific de acțiune. Acesta poate solicita crearea unei echipe multidisciplinare. Trebuie luate toate planurile de a informa personalul, inclusiv angajarea și dezvoltarea profesională. Este în curs de dezvoltare un plan de acțiune care urmează să fie incluse în protocoalele și liniile directoare și sunt disponibile pentru tot personalul implicat în acest domeniu de activitate. Cu ajutorul tehnologiilor informaționale moderne, este posibil să se plaseze aceste informații în rețeaua de calculatoare internă a spitalului. Dacă întâmpinați dificultăți în respectarea protocolului, este necesar să se ia măsuri corective, precum și orice acțiuni care se aplică pentru prima dată, ar trebui să fie documentate și transmise respectarea principiilor corporative. O astfel de monitorizare va oferi, de asemenea, informații cu privire la activitatea competentă a angajaților. acțiuni generale și specifice planuri fezabile în mod eficient numai în cazul în care o relație bună în rândul personalului și depozitarea corespunzătoare a documentelor.

Controlul riscului poate necesita reorganizarea serviciului și să asigure un număr adecvat de personal. Ghidurile actuale pentru 1 puerperas sau femeie în travaliu trebuie să scadă la 1,5 moasa pe tot parcursul procesului de livrare, sau cel puțin în mare parte. Un obstetrician experimentat, medic pediatru și anestezist trebuie să fie disponibile în cadrul blocului generic sau în imediata sa apropiere. În spitale, cu un număr mare de nașteri este cel mai bine pentru a avea un consultant cu experiență în stat, situat într-o unitate de familie toată ziua. În prezent, Colegiul Regal de Obstetrica si ginecologi recomandă ședere consultant la secția de maternitate la locul de muncă timp de cel puțin 40 de ore pe săptămână. privind maternitate consultant este singurul responsabil pentru pregătirea ghidurilor și protocoalelor, dezvoltarea de standarde și verificarea acestora. Consilium ramura patrimonială ar trebui să fie echipa multi-disciplinara si au un reprezentant al publicului non-medicale. Sarcinile sale includ o trecere în revistă a problemelor cheie clinice și de a dezvolta recomandări pentru rezolvarea acestora. Responsabilitatea finală este medic șef sau medic șef adjunct de obstetrica si ginecologie. execuție atentă a sarcinilor lor profesionale ar trebui să fie principiul de bază în îngrijirea pacientului în timpul de livrare - moasele si medicii implicati in proces, ar trebui să fie conștienți și să își îndeplinească cu exactitate funcțiile lor, care lucrează în mod concertat, inclusiv anestezistul și angajați ai altor departamente ale spitalului.

Personalul implicat în personalul medical, trebuie să aibă un grad profesional și să fie familiarizat cu operarea și întreținerea noilor dispozitive medicale utilizate in obstetrica. angajat individual ar trebui să verifice și să mențină echipamente medicale, cum ar fi ventilația mecanică și terapie intensivă. Spitalul Departamentul de biomedicale trebuie să testeze în mod constant și repararea echipamentelor medicale în timp util.

expertiză

Aceasta este principala problemă în cazurile de risc și o parte a managementului clinic. adaptarea și reconversia profesională a personalului de la recepție la locul de muncă, cursuri de formare ar trebui să fie obligatorie pentru tot personalul care lucrează în acest domeniu. Când setarea pentru un nou angajat este nou, acesta trebuie să lucreze mai întâi sub supraveghere. Muncitori birouri tribale ar trebui să aibă o formare adecvată pentru interpretarea monitorizării fetale a ritmului cardiac (CTG) ca acest lucru va lua decizia corectă pentru o acțiune corespunzătoare. Ei trebuie să aibă, de asemenea, abilitățile de manipulare resuscitare în situații de urgență, cum ar fi eclampsie, prolapsul cordonului ombilical bucle, hemoragie postpartum si umeri distonia. Toți membrii echipei trebuie să aibă cunoștințele și abilitățile de resuscitare pentru adulți și nou-născutului. Pentru a menține competența profesională ar trebui să fie puse în aplicare activități educaționale adecvate în aceste domenii.

comunicare

Practic, comunicare în maternitate orală, dar trebuie să existe informații în scris cu privire la starea clinică a pacientului, cercetarea și acțiunile planificate. În cazul în care pacientul nu vorbește limba, care este vorbită de un medic, este necesar de a atrage interpreți pentru pacient ar putea participa la discuție. Trebuie să furnizați explicații clare ale planului de acțiune și, dacă este necesar, să ia oferit pacientului consimțământul scris, în special în cazul în care riscul este prezent într-o situație dată. personalul relevant trebuie să fie pregătit să explice procedura în detaliu. Este întotdeauna util să senior medic, asista la naștere, pentru a da o explicație adevărată, dacă există complicații. comunicare și orientări confidențiale permite personalului să informeze în mod corespunzător pacienții cu privire la procesul de tratament. În birourile grad ridicat de risc, cum ar fi secția de maternitate și unitatea de terapie intensiva, taxa de transfer trebuie să fie transferul afacerilor personale la angajat senior. În timpul acestui proces ar trebui să fie luate în cazurile care necesită o atenție suplimentară pentru a examina și ia în considerare un medic responsabil de serviciu.

Video: Conferința "chestiuni de actualitate pregravid pregătire. Strategia de reducere a riscului de obstetrică"

Stocarea înregistrărilor medicale

Depozitarea corespunzătoare a înregistrărilor medicale este de o importanță capitală. Intrările trebuie să fie completă, în timp util, făcut de mână, lizibil. Data și ora trebuie să fie urmate cu atenție de numele pacientului, semnătura și numărul paginii. Din cauza potențialelor procese cu privire la mama și copilul trebuie să fie păstrate timp de 25 de ani. Intrările transferate într-un alt mediu, cum ar fi un film trebuie să fie clare și reproductibile. Arhivarea înregistrărilor CTG este, de asemenea, foarte importantă. Din moment ce acestea sunt înregistrate pe hârtie termică, imaginea tinde să se estompeze. În cazuri, care pot fi supuse unor litigii, de multe ori stocate înregistrările CTG care au fost de interes pentru formare și, prin urmare, au fost vizualizate de către mai multe persoane.

Stocarea de informații în format electronic - o alegere bună, și multe companii produc echipamente care păstrează CTG pe suport electronic. Există posibilitatea de a stoca 4000 de carduri de placi de baza si 8 ore pe un singur CTG WORM-disc (scrie de multe ori citesc o dată - «o mulțime de înregistrări - o singură lectură"). Ar trebui să cumpere echipamentul pentru a înregistra CTG poate fi ușor restaurate. Dacă acest lucru nu este posibil, istoricul medical și CTG trebuie să fie fotocopiate, certifică și stoca (imagine pe fotocopiat CTG nu dispare). Întrebările referitoare la locul și metoda de depozitare, un obstetrician ar trebui să decidă care ia parte la conducerea spitalului. În plus față de înregistrările clinice, este de asemenea important să se păstreze toate protocoalele (vechi și noi) și orientări. Acestea pot fi stocate atât pe suport de hârtie și în format electronic.

constatări

Succesul de management al riscului nu poate fi realizat imediat, și este dificil de a judeca în viitorul apropiat. Scopul principal este de a îmbunătăți calitatea îngrijirii și a reduce numărul de procese - aceste două obiective sunt complementare. Acest lucru se poate realiza numai prin dezvoltarea profesională, experiența clinică, bune practici și relații bune. Toate clinicile trebuie să aibă în mod necesar o echipa de management a riscului pentru a îmbunătăți calitatea serviciilor.