Nu toate cazurile de cancer de san au nevoie de radiații

Video: Tratamentul pe bază de plante de cancer rostopască peroxid de hidrogen, sodă, iradierea alimentelor sau operație chimică?

Refuzul de radioterapie la femeile mai in varsta cu cancer de san „risc scăzut“ afectează doar marginal probabilitatea de recurență a bolii si de supravietuire.

Aceasta este potrivit unui studiu randomizat, controlat, care a fost prezentat la Simpozionul cancer de san in San Antonio (USA).

De cinci ani, probabilitatea de reaparitie tumorii locale a fost scăzută, în ambele cazuri, după iradiere a fost de 1,3%, iar eșecul acesteia - 4,1% (P = 0,002). Rata generala de supravietuire la 5 ani a fost de 94% în ambele grupuri.

Aceste date au condus autorii studiului PRIME II, Dr. Ian Kunkler Universitatea din Edinburgh.

„Când am învățat acum 40 de ani, am trăit într-o epocă a“ cu atât mai mult, cu atât mai bine „- mai multe operații, mai multă expunere, mai mult de chimioterapie. Trei decenii mai târziu, sa dovedit, nu este întotdeauna bun. Acum vom schimba atitudini, „- a spus participanților la simpozion Dr. C. Kent Osborne.

Un motiv de îndoială este rezultatele CALGB 9343 studiu, care sugerează că respingerea de expunere la pacienții vârstnici cu cancer de san in stadiile incipiente ale unui efect minim asupra riscului.

observație de zece ani pe parcursul acestei lucrări au arătat că atunci când sunt combinate iradierea si riscul tamoxifenul de reaparitie locale a cancerului este de 6%, în timp ce tratamentul cu tamoxifen în monoterapie - 7%. Adăugați la faptul că lipsa unui număr mare de efecte negative ale radiațiilor.

Aceste rezultate au fost importante pentru practica clinica, dar un nou studiu a constatat o diferență chiar mai mică în rezultate. Conform Dr. Kunkler, diferența absolută mici, dar „destul de suficient pentru a schimba practica curentă.“ În timpul conferinței de presă, omul de știință a spus că terapia cu radiații pot fi numite „supradozajul“ la femeile mai in varsta cu cancer de san risc scazut.

„Astăzi, riscul global de reaparitie locale a pacientilor cu cancer de san care primesc radiatii si chimioterapie, este de aproximativ 2-3%, în timp ce acum 10 ani a fost de 5%. Această diferență, pe care le observăm în caz de eșec al tratamentului cu radiații în grupul cu risc scăzut, aproximativ la fel. Deci, eu cred că e ceva pentru a vorbi despre pacient și medicul - dacă o astfel de diferență de potențial de risc modest complicații radioterapie. Pacienții vârstnici tolerează expunerea cel mai rău“, - a conchis medicul.

S-a constatat că prezența receptorilor de estrogen (ER) in celulele canceroase este un factor determinant care cauzeaza progresia bolii fara iradiere. ER-status a fost singurul factor semnificativ care a depins de riscul recidivei locale de cancer (odds ratio 2,84- P = 0,2).

Riscul recurenței locale la ER mare, definit ca 7-8 puncte, a fost mult de 3,2%, fără iradiere la 0,8%, cu iradiere (P = 0,003). La femeile cu ER scăzută (2-6 puncte), riscul de recurență a cancerului locale a fost de 11,1%, fără radioterapie împotriva unei expuneri la risc zero.

„O mică proporție de tumori cu expresia receptorilor scazut de estrogen poate fi deosebit de agresiv“ - a concluzionat Dr. Kunkler. El a sugerat că, în astfel de cazuri, respingerea de radioterapie - nu este o idee bună.

Cu toate acestea, numai 117 dintre participantii la studiu au avut 1326 de tumori cu nivel scazut de expresie a receptorilor de estrogen. Dr. Osborne a spus: „sunteti mai in varsta, cu atat mai mare riscul de tumori cu un nivel ridicat de ER».

Studiul PRIME II a inclus pacienți cu vârsta de 65 ani sau peste (medie 70 ani) cu tumori de san-HR pozitiv până la 3 cm, o intervenție chirurgicală cu piept de conservare și tratate cu iradiere terapiei endocrine intregul san (40-50 Gy) sau fără l. Criteriile de excludere au fost carcinom invaziv sau afectare a ganglionilor limfatici.

Dr. Kunkler a spus: „Așa cum grupul nostru reprezinta mai mult de jumatate din pacientii cu cancer de san, rezultatele acestui studiu pot fi aplicate la un număr foarte mare de pacienti.“

Lucrarea a fost sustinuta de seful Biroului de stiinta din Scoția. Autorii studiului nu au raportat nici un conflict de interese.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit