Hipertiroidism și hipotiroidism în timpul sarcinii

Video: Hipotiroidismul la femeile gravide si copii

extinderea Marcat a glandei tiroide, creșterea debitului cardiac și vasodilatație periferică. Prin creșterea concentrației TSH, concentrațiile totale de tiroxină sunt în caracteristica valorilor hipertiroidismului. Conținutul tiroxinei libere, index liber tiroxina și concentrațiile TSH sunt, cu toate acestea, în intervalul normal. Adevărat gipertireoz2 complică 1-2 1000 sarcini. Cea mai frecventa cauza de hipertiroidism în timpul sarcinii este boala Graves. Hipertiroidismul este asociat cu un risc crescut de naștere prematură (11-25%) și poate crește moderat riscul de termeni precoce avort spontan. Graves globulină boli tiroidiene stimulante, 78-imuno-gamma-globulină, traversează placenta și poate provoca gușă la făt și dezvoltarea hipertiroidismului neonatale tranzitorii.

Mama face Tactici
Tratamentul hipertiroidiei mama sarcinii complică. Terapia radioactivă este strict contraindicată. Tratamentul de iod poate duce la o gusa uriașă la făt și este contraindicată, cu excepția cazului yodterapiya necesare înainte de tratament chirurgical pentru prevenirea crizelor thyrotoxic. Toate thyreostatics traversează placenta și, prin urmare, poate duce la hipotiroidism gușă fetale și cretinism la nou-născuți. Cu toate acestea, propitsiltiouratsila aplicarea în doze de 300 mg pe zi sau mai puțin este destul de sigur, deși chiar și cu doze mici de 10% nou-născut a observat o creștere semnificativă a glandei tiroide. Pentru a îmbunătăți performanța sistemului cardiovascular materne propranolol folosit anterior, cu toate acestea, aceasta poate provoca bradicardie la fat, retard de crestere, nastere prematura si depresie respiratorie neonatală. Pentru prevenirea nașterii premature este un tratament chirurgical sigur si eficient, mai ales în al doilea trimestru - rezecția glandei tiroide sau tiroidectomie extrafascial.

} {Modul direkt4

Video: cere un medic // hipotiroidie în timpul sarcinii, ce să fac?

Propitsiltiouratsil
.taktikoy repartizare corectă tratament este propitsiltiouratsila în doze suficient de mari pentru a reduce conținutul de T4 liber la ușor depășită, iar apoi o reducere treptată a dozei. Suplimentarea cu tiroxină în timpul propitsiltiouratsilom tratament pentru a preveni hipotiroidism la făt este ineficient și conduce numai la doze mari de propitsiltiouratsila. Dacă aveți nevoie de doze mai mari propitsiltiouratsila de 300 mg / zi, este mai bine pentru a da preferință la tratament chirurgical.

propranolol
Propranolol poate fi utilizat pentru o perioadă scurtă de timp pentru a reduce simptomele cardiovasculare, atâta timp cât nu există nici un offset de hipertiroidism.

efectuarea Tactici nou-născuți
Nou-nascutii trebuie să fie examinate cu atenție. În cazul în care un copil a cărui mamă a propitsiltiouratsil există semne de hipotiroidism, este o indicație pentru tratamentul cu hormoni tiroidieni. Boala Graves neonatal, care poate avea loc în termen de 2 săptămâni de la naștere, necesită terapie intensivă.

Hipotiroidismul în timpul sarcinii Ea se întâlnește rar, la fel ca în cele mai multe cazuri de hipotiroidism necompensate nu este marcat ovulatia. În practica clinică, în cazul în care o femeie a primit hormoni tiroidieni la momentul concepției, se recomandă să continue să aibă aceleași sau doze crescute de medicamente in timpul sarcinii, indiferent dacă sunt sau nu să creadă în necesitatea unui astfel de tratament obstetrician. doze fiziologice de hormoni tiroidieni sunt inofensive, în timp ce hipotiroidismul materna este o amenintare pentru fat. Femeile cu un istoric personal sau familial de boli tiroidiene este necesară pentru a determina concentrația de TSH înainte de presupusa concepție. O corelație puternică între hipotiroidism materne si fetale nu este, și de aceea este de multe ori copiii eutiroidieni mame cu hipotiroidism se nasc. Cea mai puternică Corelația dintre statusul tiroidian al mamei și a fătului se găsesc în regiunile cu gușă endemică din cauza deficienței de iod. În aceste regiuni, cea mai bună prevenire a cretinism la nou-nascuti este aportul suplimentar de mama preparatelor de iod.