Hipertiroidismul la sugari: simptome, tratament, cauze

Boli ale glandei tiroide la copii este cel mai adesea cauzată de o predispoziție genetică, dar sunt momente în care acestea sunt achiziționate. Elevii mai mari sunt bolnavi, dar pot primi copii bolnavi și foarte tineri. Provoac hipersecretie de hormoni care pot mulți factori. În primul rând, există stres psiho-emoțional (de exemplu, condiții nefavorabile în familie), precum și boli infecțioase. Foarte adesea, boli tiroidiene se manifestă în adolescență, atunci când există o reorganizare a întregului organism.

Cauzele hipertiroidismului la nou-nascuti

Hipertiroidismul este rar la sugari. Se dezvolta la femeile bolnave sau fatului, anterior, în curs de boala Graves, care au ridicat titruri de thyritropic imunoglobulină. Deoarece sugarii după anticorpi de naștere dispar, boala neonatală Graves este de obicei temporara. Cu toate acestea, deoarece clearance-ul este schimbat, durata bolii Graves la nou-nascuti variaza.

Hipertiroidismul este mama bolii Graves a tip, dar hipertiroidism se dezvoltă în doar 2-3% dintre copiii acestor mame. risc de dezvoltare este, probabil, din cauza nivelului ridicat al TAAP materne (istoricul medical, date de laborator, mama farmacoterapie).

Alte boli autoimune mama cu boli tiroidiene (de ex., Tiroidita Hashimoto).

Ocazional, o mutatie activarea receptorilor TSH.

Foarte rar sindromul Mac-Kyung - Albright (doar pentru fete). Spoturi „cafea cu lapte“, abces fibrotic, chisturi ovariene, în continuare pubertate precoce.

Simptome si semne de hipertiroidism la nou-nascuti

Simptome si semne la copii includ iritabilitate, probleme de alimentare, hipertensiune arterială. Alte simptome timpurii a prezentat un handicap de dezvoltare, vărsături și diaree. copii bolnavi aproape recupera întotdeauna în decurs de 6 mes- rareori mai mult.

• Nașterea prematură, SGA, în cazul tireotoxicoza fetale fat mort.
• Iritabilitatea, tremor, tahicardie.
• edem pulmonar, dispnee, akrozianoz, aritmia.
• Hypermetabolism, scădere în greutate, febră, eritrodermie, transpirație excesivă și exsicosis.
• Stunting, în ciuda hiperfagie.
• Diaree și febră.
• Hepatosplenomegalie și limfadenopatie.
• Trombocitopenia, peteșii și sângerare.
• creșterea accelerată și maturarea osoasă, craniosynostosis și microcefalie, frunte înaltă cu tuberculilor proeminente.
• Gusa, uneori până la apariția wheezing. exoftalmie.
• patogeneza autoimuna a bolii este aproape întotdeauna auto-limitare.

Este important să:

• În primele săptămâni de viață, poate încetini progresia orice manifestare a simptomelor (mama receptie thyreostatics?).
• Mortalitatea 15-20%.

Copiii sunt iritați de fiecare lucru mic. Ei au crescut numărul de contracții cardiace, există plângeri de durere în inimă, transpirație excesivă și lipsa de aer.

Copilul începe să piardă în greutate rapid, așa cum a amplificat toate tipurile de metabolism, dar mai ales - schimbul de proteine. Treptat începe tulburări gastro-intestinale, există dureri abdominale, balonare, diaree poate fi. Mâinile ei sunt, de obicei umede, acolo degetele tremurând. Boala se dezvolta destul de mult timp. În viitor, aceasta a afectat sistemului cardiovascular, rinichii și ficatul sunt afectate, perturbate pubertate. Odată cu creșterea în continuare a glandei tiroide se dezvoltă exoftalmie.

Diagnosticul de hipertiroidism la nou-nascuti

TSH, T3 și T4 liber, iod în urină, anticorpi la receptorii TSH (ATDA) tireoidalnye autoanticorpi la peroxidază anticorp (TAAP) la tiroglobulina (ATG).

Sonografia părții distale a femurului, și circumferința capului.

Hematocritul, trombocite, gazele sanguine, electroliții

Atenție: Terapia, în funcție de gradul de controale stricte tyazhesti- permanente (risc de stop cardiac).

Tratamentul hipertiroidismului la nou-nascuti

• medicamente antitiroidiene.
• Radioactiv iodură de sodiu.
• Uneori, o intervenție chirurgicală.

Sugarii primesc medicamente antitiroidiene, uneori cu (B-blocante (de exemplu, propranolol) pentru a trata simptomele. Tratamentul trebuie monitorizați îndeaproape și se opresc la sfârșitul bolii. La copiii mai mari și adolescenți tratați similar cu cel pentru adulți și include medicamente antitiroidiene, iodură de sodiu radioactiv, și, uneori, o intervenție chirurgicală.

Blocarea sistemului nervos simpatic: propranolol.

important: În cazul unei pune viața în pericol starea propranolol, se repetă după cum este necesar, apoi continuați în interior.

Tireostaz:

• iodura de potasiu (KJ), de exemplu, soluție Lugol (10% soluție apoasă KJ). 1 picătură de trei ori pe zi. Lodura are un efect de blocare mult mai pronunțată în comparație cu alte tireostatikami, dar după câteva săptămâni de dezvoltare a fenomenului de „evadare“. De aceea, timp de 2 ore înainte de a primi prescriptori tiouree. Dacă nu există nici un succes după 1-2 zile, doza este crescută la 2 picături de 3 ori pe zi.
• (!) Un tiouree de droguri (eventual, cel care ia mama):
• Propylthiouracil: 5-10 mg / kg / zi timp de 3 vvedeniya- spre interior, fără succes, după 3 zile, doza este crescută până la 20 mg / kg / zi timp de 3 administrare. Debutul acțiunii necesită o perioadă de timp
• Tratamentele alternative: metimazol inițial 1 mg / kg corp / sugki interior 3 administrare, după 10 zile, doza se reduce carbimazole la îndemână pentru două sau 1 mg / kg / zi timp de 3 spre interior administrare.

Terapia de substituție cu tiroxină:

• Dacă hipertiroidism este sub control (clinic și statusul hormonal).
• thyreostatics doza de peste cateva saptamani reduse.

Atenție: Criza thyrotoxic acută (pentru a monitoriza starea clinică și statusul hormonal).

Activitățile de sprijin:

• glicozide cardiace, diuretice (pentru insuficiență cardiacă), 02-terapie, ventilator și antibiotice (infecție?).
• Hidrocortizonul atunci când este indicat: 25 mg / m² PPP / zi / sau / m.
• răcire fizică (dacă este necesar, folosiți soluții reci pentru administrare intravenoasă și lavajul).

Observații ulterioare: TSH, T3 și T4 liber săptămânal până la vârsta de 10 săptămâni sau înainte de normalizarea indicatorilor pe fondul absenței tratamentului.

cu grijă: Anticorpi la receptorul TSH (placi de AART-, transplacentară) pot avea ambele stimulatorii (hiper) și blocarea (hipotiroidism) efectuează o tranziție în hipotiroidism și hipertiroidism invers.

Tratamentul medicamentos este ales numai după test. Există mai multe metode moderne de examinare. Cel mai de încredere este legat de enzimă test de sange imunosorbent.

După testele necesare endocrinologul cântărește copilul definește procentul de grăsime și subcutanat în corpul său, indiferent dacă greutatea de creștere corespunde vozrastu- evaluează dezvoltarea psihologică prin intermediul unor teste speciale, și determină starea sistemului imunitar. Tiroidian ultrasunete poate determina cu exactitate dimensiunea sa și de a evalua structura tesutului.

Copii cu boli tiroidiene si hipertiroidism ar trebui să fie pe un tratament pe termen lung, observate de un endocrinolog. Pentru a suprima formarea de hormoni tiroidieni este prescris merkazolil, propiltiouracil. Atunci când creșterea ritmului cardiac și presiunea arterială crescută - adrenoblokatory. In cazurile severe, se folosesc corticosteroizi. De obicei, acești copii sunt scutite de educație fizică. Copii ar trebui să evite stresul emoțional, situații de stres. Dar, efectuarea de terapie fizică după normalizarea nivelurilor de hormoni din sânge, dimpotrivă, un efect favorabil asupra organismului unui copil bolnav.

Fizioterapie poate consta în orice exerciții pentru brațe și picioare, după o încălzire preliminară.

În primul rând, trebuie să se angajeze fără ponderare și gantere, este posibil să se utilizeze echipamente speciale. Efectul benefic este mersul pe jos, jucând în echipamentul piscină și cardio.

De asemenea, este necesar să se creeze un copil facilități complete de agrement. somnul de noapte nu ar trebui să fie mai mic de 8:00, camera ar trebui să fie difuzat în seara. Cel mai bun dintre toate, dacă faci în fiecare zi înainte de a merge la culcare pentru a face cu un copil plimbari scurte.

Puterea trebuie să fie echilibrate și complete. Cultivarea corpului nevoie de proteine, grăsimi și carbohidrați. Desemnat ca terapie de vitamina rațională.

Copiii cu boli tiroidiene nu ar trebui să fie în soarele arzător, aceasta poate duce la o exacerbare. Tratamentul chirurgical este prescris numai în cazuri extreme, și atunci când este necesar. De obicei, după o intervenție chirurgicală vine o recuperare completă.