Boli tiroidiene si sarcina

În cazul în care stabilește o viteză prea mare, puteți, ca să spunem așa, pentru a arde motorul. Pierderea in greutate, ritm cardiac rapid, și o serie de alte efecte secundare neplăcute poate face o diferenta in modul in care te simti daca metabolismul este mai mare decât în ​​mod normal. De fapt, în cazul în dimineața de boală în timpul sarcinii creste la dimensiuni hiperemesis periculoase au nevoie pentru a suspecta o încălcare a funcției tiroidiene.

Hormonii tiroidieni sunt esențiale pentru embrionului, iar apoi - pentru făt din primele săptămâni de viață pentru dezvoltarea corespunzătoare a trofoblast care curge în mod normal, organogeneza, diferențierea și maturarea aproape toate organele și țesuturile, sub controlul hormonilor tiroidieni sunt stabilite și a format funcțiile de bază ale creierului.

La I frontieră și II placentei trimestru se formează, secretiile temporare de organe interne, eliberarea de hormoni de bază de sex feminin în loc supresie ovariana, sursa de HCG (gonadotropina corionică umană), care are o mare similaritate structurală cu TSH (de stimulare a tiroidei pituitară hormon, stimulator tiroidian). Acești doi hormoni lanțuri alfa identice și beta-subunități sunt diferite. Dar, uneori, molecula recunoscută în primul rând numai lanțul alfa, din față, în cazul în care legarea la receptorii de pornire. Încep să producă TK și T4 - precursor hormonului cu trei atomi de iod, tri-iod tirononă și plin de hormoni tiroidieni - tiroxină, tetra-iod-tirononă. Produsele lor au crescut cu 30-50% la începutul sarcinii. TSH a scăzut la 20% dintre femeile gravide, dar este norma fiziologică. Și HCG ridicat.

creșteri ale glandei tiroide la STRUMA 2 (fierul este vizibil cu ochiul liber și detectabil). Și este, de asemenea, norma fiziologică. Dar acum, cei mai mulți medici sunt gata să numească imediat femei L-tiroxina (levotiroxina) - analog sintetic al hormonului tiroidian. Și este de prisos, tratamente inutile norme complete de. Gravidă loial începe să ia medicamente prescrise, care pot strica imaginea de ansamblu a modificărilor endocrine ale sarcinii, aduce la amenințările de întrerupere. Și, la prima vedere, nu este clar de ce. În acest caz, necesitatea de a încă o dată, cred că de trei ori, se consulte cu alți profesioniști, dacă să ia hormoni în timpul sarcinii!

Odată cu creșterea de vârstă „foarfeca“ gestational intre HCG si TSH netezite, treptat, și chiar și o schimbare în oglindă: TSH normalizat, și HGT stabilizat după vârf în 8-9 săptămâni. Estrogenul, femeile, hormoni placentar stimula, de asemenea, mama glandei tiroide.

Un alt hormon stimulator tiroidian factor - deficitului de iod în raport, ca urmare a tranziției de cele mai multe câștig sale pentru făt și de iod prin rinichi.

Eutiroidiene - cuvânt cu privire la jargonul medical înseamnă că a glandei tiroide este in regula. Hipertiroidismul înseamnă că este greu să funcționeze în intervalul anormale.

Video: cratimă Sapport. Vitamine pentru femeile gravide și tratamentul tiroidei

Cuvântul hipotiroidism înseamnă funcția redusă, ceea ce duce la creșterea în greutate (nu arde calorii), apatie și slăbiciune, și, eventual, formarea de gușă (o creștere a nefericitei glandei tiroide, care încearcă să crească, pentru a compensa pierderea functiei).

Acesta a descris multe cazuri de sarcina la femeile cu hipotiroidism sever sau hipertiroidism, prin urmare, boli tiroidiene nu afectează întotdeauna fertilitatea. În hipotiroidism au adesea tulburari de ovulatie, care sunt, uneori, cel mai bine să fie în monoterapie cu levotiroxina. Într-un studiu care a implicat 704 de femei care nu au putut obține gravidă timp de 1 an, 2,3%, a fost detectat niveluri crescute ale TSH. Acești participanți au fost tratați la normalizarea levotiroxină TSH. În 70% dintre cei care au primit levotiroxinei diagnosticați cu tulburări de ovulație, iar 64% dintre ei au rămas însărcinate. Din cele 30% din femei fără tulburări de ovulație, doar 30% a rămas însărcinată. În general, probabilitatea de a obține gravidă cu hipotiroidism de mai jos.

Intr-un studiu recent al femeilor cuplurilor infertile (400 de participanți) a fost comparat cu grupul de control (100 de participanți). Atunci când infertilitate de sex feminin detectat mai frecvent anticorpi la yodidperoksidaze- cea mai mare această cifră a apărut la femei cu endometrioza (29%). Cu toate acestea, prevalenta globala a disfunctii tiroidiene în ambele grupuri a fost similară.

Prezența anticorpilor antitiroidieni în timpul sarcinii este asociata cu un risc de aborta- spontan în primul trimestru al acestui risc este crescut cu jumătate. Cel mai probabil, acest lucru nu se datorează influenței directe a anticorpilor antitiroidieni și o predispoziție la reacții autoimune. Din cele 500 de femei care au conceput prin metodele de inseminare artificială, riscul de avort spontan la femeile cu anticorpi antitiroidieni (tireoglobulinei sau yodidperoksidaze) a fost de 32%, față de 16% la femeile fără acești anticorpi. La femeile cu anticorpi antitiroidieni și mai multe avorturi spontane antecedente risc crescut de avort spontan.

Hormonii sunt implicate în formarea placentei, și în timpul embriogenezei, ajuta copilul să crească și să dezvolte, necesare pentru stabilirea și formarea funcțiilor cerebrale. Glanda tiroidă este atât de activă în timpul sarcinii, ceea ce poate crește chiar ușor în dimensiuni de sarcina a crescut. Să vedem cum să facă față unei astfel de situații femeie tiroidă având în boli cum ar fi:

• difuze gușă netoxică;
• Boala (Graves Graves bolii);
• hipotiroidism.
• giperterioz

Hipotiroidismul în timpul sarcinii

Reducerea funcționării tiroidei poate fi cauzata de deficienta de iod (iod, atunci când nu este suficient pentru a produce hormoni) sau din cauza distrugerii glandei tiroide (radiații sau boală autoimună). I, care sa născut în districtul New Orleans, iod iese chiar din urechi, datorită fructe de mare în dieta mea. Dar există locuri în care locuitorii au nevoie pentru a lua iod suplimentare. Boala autoimuna poate da naștere la inflamație (tiroidita) poate restricționa funcția. îndepărtarea parțială a glandei tiroide, atunci când este necesar eliminării, tumorile poate duce, de asemenea, la hipotiroidism.

In timpul sarcinii, aceasta crește excreția de iod, plus fructe selectează un număr mare de sânge mamei sale, așa. În cazul în care o femeie a experimentat la momentul sarcinii, deficit de iod, hipotiroidismul crește amenințarea cu ea. Cu toate acestea, vitaminele prenatale rezolva, de obicei problema de putere.

Simptomele hipotiroidismului includ apatie, intoleranță la frig, creștere în greutate, modificări ale pielii și a părului. În forma sa cea mai severa, numita mixedem, se înregistrează o creștere de sedare, anormal niveluri scăzute de sodiu, detresa respiratorie și eventual deces. Mixedem este rara, de obicei nediagnosticate la pacienții vârstnici pentru care mixedem gravide este irelevant.

Video: Sarcina - un factor de risc pentru boli tiroidiene

Tratamentul hipotiroidismului apare, de obicei pentru a introduce pacient suplimentar 4 (de exemplu, Synthroid).

hipotiroidism nerestrictionate diagnosticat poate complica sarcina, cauzand cretinism (creșterea deviației și a creierului) a fatului, hipotiroidism materne în cazul suficient de severe pentru a duce la o lipsă de iod la făt. Dar o supraveghere corectă este mai mult decât suficient pentru a preveni aceste probleme. Tratamentul depinde de cauza si este fie administrarea levotiroxina (T4, un medicament Synthroid) sau în iod suplimentar sau ambele împreună, Synthroid la FDA se referă la categoria de droguri B, deci este considerat sigur, mai ales având în vedere faptul că a plecat fără tratamentul hipotiroidismului produce riscul menționat mai sus.

Video: mantra sarcinii

Hipertiroidismul în timpul sarcinii

Anormal functia tiroida marita este de obicei din cauza bolii Graves. In aceasta tulburare autoimună, a glandei tiroide este sverhrazdrazhimoy care duce la hipertiroidism. Un alt motiv poate fi sverhfunktsioniruyuschie „puncte fierbinți“ - Inserția toxice (tesut tiroidian). Și dacă într-adevăr doriți să obțineți în acest nonsens ciudat, ceva se intampla de tesut tiroidian in ovar (chist dermoid) a tumorii, care poate fi suficient de funcțională pentru a provoca hipertiroidism (gusa ovarian). Am urmărit chiar și în cazul cancerului, care este rezultatul unei astfel de tesut ovarian, dar acest lucru este extrem de rare.

Simptomele de hipertiroidism includ anxietate, ritm cardiac crescut, intoleranta la caldura, si pierderea in greutate. Exoftalmie numit exoftalmie / este cea mai impresionantă caracteristică naturală. este cât de puternic? Foarte scurt. furtuna tiroidiană - o condiție pentru numele său. Aceasta poate duce la o creștere a temperaturii, puls rapid, până la fibrilație atrială, șoc, confuzie, psihoză, convulsii, coma si deces.

În timpul hipertiroidism -Pregnancy poate agrava boala de dimineata si voma la mai debilitante femeile gravide hiperemesis care necesita spitalizare în scopul rehidratare. (În experiența mea, în orice pacient care suferă de boală dimineața, funcția tiroidiană este evaluată din nou după analiza primară.) Tot ce spun încă, se referă la mama, dar hipertiroidismului poate afecta sarcina, de asemenea, ceea ce duce la hipertensiune arterială la femeile gravide, crește amenințarea naștere prematură, nașterea unui copil prematur sau un copil cu greutate mică la naștere. Anticorpii, din cauza care mama „fierbinte“ tiroida poate obține prin placenta la copil, cauzand hipertiroidism si au prea.

Deoarece sarcina slabeste raspunsul imun al mamei lui generală (astfel încât să nu se poate lipsi un copil), hipertiroidism, cauzata de boli autoimune pot disparea dupa o explozie temporară a activității pe data de 15 săptămâni, cu toate că nici un consens în rândul cercetătorilor cu privire la acest punct. Dar, pe această bază, medicul va fi abtine de tireotoxicoză, în perioada de la începutul sarcinii și până la mijlocul celui de al doilea trimestru de sarcină (și postpartum).

Tratamentul hipertiroidiei în timpul sarcinii este un pic mai complicată decât într-o perioadă normală, deoarece medicamente care reduc funcția tiroidei, nu este natural. Din moment ce acestea sunt compuși chimici, desemnarea acestora de către FDA poate aprecia scrisorile, ceea ce înseamnă - existența unui pericol.

PTU (propiltiouracilul) - timp testat tratament. Acest medicament previne iodului utilizarea tiroida pentru a produce hormoni. Din păcate, PTU trece prin placenta la copil si poate provoca hipotiroidiene, chiar gusa, o minoritate de nou-născuți. Din acest motiv, FDA clasifică la categoria D. Riscul pentru făt există în ultimul trimestru de sarcina, deoarece tiroida fetale nu produce hormoni sale până la sfârșitul primului trimestru. Cu toate acestea, PTU este considerata cea mai sigura abordare a hipertiroidie. Refuzul tratamentului creează o amenințare mai gravă. În cazul în care steroizi sunt folosite pentru a ajuta la menținerea furtuna tiroidă, ele au o marjă semnificativă de siguranță în timpul sarcinii.

Astfel, boala autoimună poate provoca hiperfuncția sau hipotiroidism. hormoni tiroidieni suplimentari trata „hipo“ și „hiper“ tratate cu medicamente, cum ar fi PTU, împiedică utilizarea de iod pentru a produce acești hormoni. Ambele condiții, dacă sunt lăsate netratate, periculoase pentru mama, copilul și sarcina în general.

Embriogenezei în timpul sarcinii

Rudiment a glandei tiroide la făt este format în jurul zilei a 24-a sarcinii de la mijlocul porțiunii mai gros a foregut în partea de jos a faringelui primitiv. Această zonă este situată caudal la prima adâncitura faringiene și protuberanță în curs de dezvoltare limba țigănească. Îngroșarea curând se transformă într-un fascicul de celule (diverticul tiroida), care este părtinitoare în gât ca creșterea embrionului și transformată într-o structură veziculară (bule) face legătura cu partea de jos a faringelui canal îngust, tireoglos conductă. Ultima resorbită în etapele ulterioare de dezvoltare. link-ul Bucale este de obicei pierdut în a 7-a săptămână. Reziduul sfârșitul caudală diverticul tiroide convertite în apar rar fracție piramidal se extinde din istmul tiroidei. Ca alungirea a corpului si partea de jos a gâtului, schimburi primare tiroidiene și până la sfârșitul anului a 7-a săptămână de sarcină are o caracteristică poziție a unui organism adult. Se compune din două părți cu un istm îngust. Pe nouă săptămână de flaconul gol umplut cu celule proliferante endodermica. La săptămâna 10, tiroida prezintă fasciculelor și a structurilor tubulare, separate prin mezenchim dense, fără celular coloid (stadiul prekolloidnaya). În jurul săptămâna a 12-a câmpului toroane periferice sunt transformate în foliculi primitive, care este secretata de coloid non-iodata (faza coloidală). Numărul de creșteri recente și aproximativ săptămâna a 16-a neiodată tireoglobulina folicular avansat umple spațiu. Dezvoltarea continuă odată cu apariția creșterii spațiilor kolloidnapolnennyh (foliculi), și este umplută prin formarea capilară spleteniem- creștere marcată a concentrației biochimică de iodură (faza foliculară durează până la sfârșitul sarcinii). In jurul luna a 5-a vieții fetale în conținutul foliculi acolo tiroxinei. In dezvoltarea foliculilor în parenchimul părțile centrale ale lobilor tiroidieni migreaza si prolix distribuite in ea celulele parafolicular, care sunt determinate de aproximativ 12 săptămâni, dar granulele lor neurosecretori caracteristice pot fi observate la 6 săptămâni în vârstă de embrioni, imunohistochimie, acestea sunt identificate ca celulele C la 20 săptămână lea. Sursa -ultimobranhialnye estimată a celulelor P-corp, derivați de creasta neuronale (neuroectoderm). În etapele ulterioare ale sarcinii și numărul de foliculi de conținut al coloidul este crescut, există o diferențiere intraorgan stromă și paturi vasculare. Activitatea funcțională a fructelor tiroidiene din a 2-a jumătate a sarcinii este destul de mare și nu este calitativ diferit de corpul funcției la adulți.

Difuz gusa non-toxic

Există două tipuri de gusa non-toxic difuze:

• cauzată de deficiența de iod;
• asociate cu alte tulburări.

În Rusia, practic întregul teritoriu de iod este epuizat, ceea ce duce la dezvoltarea acestei boli.

Pacienții gușă netoxică pot experimenta:

• slăbiciune generală;
• oboseală;
• dureri de cap;
• creșterea rotunjimea gâtului;
• stoarcere gâtul (în cazul gusa mari).

Gusa poate avea loc în timpul sarcinii și în timpul alăptării. Acest lucru se datorează modificărilor hormonale, care necesită un conținut de iod de mare, în cazul în care nu este suficient.

In timpul sarcinii creste nevoia de iod, ca parte a iodului la mișcările fătului, în timp ce cealaltă parte este folosită pentru a sintetiza hormoni necesare. De aceea, în timpul gestației și copilul în timpul alăptării poate fi format deficit de iod, și pericolul complicațiilor etc. Un copil idlya mama. În cazul în care deficiența de iod pronunțat, poate exista o hipofuncție tiroidă și mama și copilul.

medicul poate prescrie teste de laborator (biochimie, hormoni) și investigații instrumentale (ecografie, scanare cu ultrasunete) pentru diagnosticul și monitorizarea stării tiroidian.

Acțiuni medicale de bază vor avea ca scop prevenirea deficitului de iod și de compensare în caz de necesitate. Acest lucru poate fi utilizat preparate de iod, hormoni.

gusa Toxic

Manifestările bolii Graves:

• extindere tiroidei;
• simptome de reacție la excesul de hormoni tiroidieni (tahicardie, scădere în greutate, slăbiciune, transpirații, tremor, labilitate emoțională);
• simptome oculare (exoftalmie, roșeață a sclerei și a pleoapelor, afectarea mobilității a globului ocular, sclipirii rar, strălucire ochi).

Dacă această condiție este ușor în natură, că poate fi confundat (fără examinarea medicului și studii), cu simptome obișnuite ale sarcinii. viitoare mama poate fi iritabil, predispus la modificări ale dispoziției, acesta poate apărea dificultăți de respirație, tahicardie, se poate simți slăbiciune, oboseală, transpirație experiență.

Odată cu progresia reacțiilor la exces de hormoni tiroidieni alocate apar semne mai specifice ale bolii - gușă, exoftalmie, tahicardie, tremor degetelor.

În conformitate cu severitatea bolii se disting:

• Desigur ușoară, în care sunt: ​​tahicardie la 100 de bătăi pe minut;
• debit mediu gravitațional, în care sunt: ​​tahicardie la 120 de bătăi pe minut, slăbiciune, tremor pronunțat, transpirație excesivă creșterea tensiunii arteriale, scăderea eficienței femeilor;
• curs sever al bolii în care există: cașexia (o scădere bruscă în greutate până la epuizare), ritmul cardiac la 140 bătăi pe minut, se alătură aritmie atrială (bătăi neregulate ale inimii), modificări hepatice, pacienții sunt incapabili să lucreze.

În timpul sarcinii normale poate fi o ușoară creștere a glandei tiroide, dar numai un medic poate decide dacă este sau nu rata sporului sau abaterea!

Prin dezvoltarea bolii Graves există o predispoziție genetică. De asemenea, afectează aspectul și mai său de stres, infecție și iradiere cu raze ultraviolete.

Femeile insarcinate care au probleme cu glanda tiroidă (încălcarea funcțiilor sale) este prezentat un management comun al sarcinii obstetrician-ginecolog si endocrinolog. Poate că consiliere și alți profesioniști.

Pentru diagnosticul, prevenirea și tratamentul adecvat medicul poate prescrie teste de laborator (biochimie, hormoni), studii instrumentale (ecografie, ECG, etc.).

O femeie gravidă cu gușă toxică prezentată

• spitalizare (în stadii incipiente sau aderarea simptome severe);
• o dieta bogata in vitamine;
• excluderea prejudiciului mentale (un mediu familial calm, consiliere psiholog);
• terapie medicamentoasă, care numește medicul pe baza simptomelor si severitatea bolii.