Hidronefroză si tratament pionefroza renala si simptome

boli de rinichi caracterizata prin extinderea pelvisului renal, modificări atrofice ale parenchimului, patologia tuturor funcțiilor sale ca urmare a întreruperii fluxului normal de urina de la rinichi - hidronefroză.
Cauza bolii este perturbarea fluxului normal al urinei la diferite niveluri.
Obstacol scurgerea de urină este capabil de a fi localizat in uretra sau puzyre- urinar de-a lungul ureter, dar nu și în interiorul lui, se poate datora perturbarea poziției normale a ureterului. În plus, fluxul de urina poate fi perturbat atunci când un obstacol, care se află în lumenul și pereții ureter și pelvis renal.

clasificare

• Prin origine distinge hidronefroză: congenital (primar) și dobândite (secundar). hidronefroză congenitală primar din cauza obstacolelor în pelvisul renal sau ureter, rezultand in utero a perturbat fluxul normal al urinei. Este cunoscut faptul că urina incepe sa se formeze la făt este deja in stadiile avansate ale sarcinii. Hidronefroză secundar se dezvolta ca o complicație a unei boli renale preexistente, urolitiaza de exemplu, procesul de tumorala.
• În dezvoltarea hidronefroză distinge 3 etape: prima etapă - există o ușoară încălcare a funcției renale, există doar extinderea pelvisului renal. A doua etapă - a relevat afectarea semnificativă a funcției renale, o creștere a dimensiunii și a pelvisului și calyces redus grosime parenchimului renal. Etapa a treia - Kidney practic nu funcționează, și este transformată într-un sac cu pereți subțiri, umplut cu lichid.
• S hidronefroza poate fi: două sensuri, o singură față.

Hidronefroză 1,5-2 ori mai frecvente la femei, în plus, hidronefroză unilaterală detectate mai des bilaterală.

Cauzele hidronefroză sunt diferite: un obstacol în calea fluxului de urină este localizată la nivelul pelvisului renal, ureter (de obicei), in vezica urinara. Prin hidronefroză sunt excese ale ureter (offset este noapte), structura ureter, pietre ureteral, atonia ureter în încălcarea peristaltismului normale, infiltrate inflamatorii si cicatrici puckering tesutului pelvine, pierderea semnificativa a uterului si vaginului, cancer al uterului si vaginului, precum si a metastazelor ganglionilor limfatici, cancer de colon și pietre în cele din urmă pelvine, deși acesta din urmă de multe ori duce la hidronefroză infectate (pionefroza) sau atrofie renală.
Etapele inițiale ale bazinului de întindere, de obicei natura intermitentă, numită pieloektaziey sau uronefrozom. sac de retenție conținut sau aproape de urina normale (uronefroz) sau mai apos (de fapt, hidronefroză). Pentru retenție aseptică tumori benigne destul, iar în cazul în care celălalt rinichi nu este afectată, pacienții pot simți sănătoși timp de zeci de ani.
Supurație pionefroza tumora de retenție numit, este un fenomen mult mai grave observate cu nefrolitiaza, tuberculoza renală și pielitah. În același timp, împreună cu atrofie renală, există întotdeauna schimbări inflamatorii în pereții majorității retenției tumorii. Aceste tumori sunt de obicei insotite de febra septică dureroase și neregulate.

Tabloul clinic al hidronefroza

Simptomele interior. Greutate, durere surdă și distensie în lateral, uneori hematurie. Când palparea bimanuală definită tumora elastică, netedă, mare de rulare. Când înfrângerea hidronefroză un rinichi pot fi asimptomatice. Atunci când o hidronefroză în mișcare (închiderea parțială periodică a pietrei ureteral) fluctuații mari în cantitatea de urină. Infected hidronefroză (gidropionefroch) Boala purulent se dezvolta ca un abces cu localizare în rinichi (pionefroza). În timpul abces tipic. Odată cu pătrunderea infecției dincolo de rinichi poate dezvolta purulentă paranephritis.

Nu există simptome specifice hidronefroză, nr. În unele cazuri, hidronefroză congenitală detectate destul de târziu - la 10-15 de ani, din cauza asimptomatice sale. De obicei, este detectată la conectarea infecției în rinichi de prejudiciu, fie atunci când sondaj vizate. Cele mai frecvente simptome sunt dureri în regiunea lombară, care sunt în măsură să fie constantă, diferite grade de intensitate, la începutul bolii ha se poate purta chiar;
colica renală rakter. Caracteristic este creșterea urinare înainte de atac, în timpul și după ce diminuat. Durerea cauzată de întinderea capsulei renale și, în consecință, iritația ei a terminațiilor nervoase. La etapa a 3-a bolii, atunci când există o atrofie a nervilor parenchimatos renale mor și dispar durere sau nu sunt marcate deloc. In procesul de boala avansata in cadranul superior este formarea tumorilor palpabile, care sa permita hidronefroză suspect. Foarte des în hidronefroză detectată prezența sângelui în urină - hematurie.
Ea poate marca, de asemenea, creșterea temperaturii corpului la valori diferite, datorită aderării infecției și, în consecință, dezvoltarea pielonefritei.
Când hidronefroza unilaterală, în cazul în care rinichiul nu este un proces infecțios, pacienții se simt bine și nu fac nici o plângere, chiar și în etapele ulterioare ale bolii. Acest lucru se datorează faptului că rinichiul doilea preia funcția de boli ale rinichilor și insuficiență renală nu se dezvoltă. În rinichi, a pus o marjă mare. Urina este formată în volumul normal, chiar dacă a existat doar un singur rinichi, si care lucreaza la jumatate din putere. În hidronefroză bilaterală sau în prezența stării unui singur rinichi pacientii cu destul de repede se deterioreaza, insuficiență renală se dezvoltă. Posibila moartea de auto-otrăvire produse organism de degradare.

} {Modul direkt4

Cele mai frecvente complicații sunt hidronefroză și pielonefrită decalaj de rinichi bolnave, ca urmare a prejudiciului.
În cazul în care simptomele hidronefroza conduce o durere, este necesar mai întâi să-l diferențieze de urolitiază și Nephroptosis. Spre deosebire de hidronefroză Nephroptosis (cm. Deasupra) funcția renală nu este afectată. În timpul examinării cu raze X a rinichilor sau a contrastului urography pot fi eliminate urolitiaza. În cazul în rinichi mare și ușor de detectat, hidronefroză trebuie diferentiata de chisturi si tumori renale. Atunci când ambii rinichi polichistic sunt extinse, nodulară, a relevat simptome insuficiență renală. Atunci când o tumoare la rinichi este de asemenea cocoloase, dens, se mișcă încet. Dacă sângele sau prezența puroiului în urină trebuie diferențiată de hidronefroză pionefroza tuberculoza renala si tumori pelvis renal. Valoarea principal în diferentiala-tsirovke aceste boli au metode de examinare radiografice.

recunoaștere sub aceste simptome este destul de simplu, dar necesită confirmarea diagnosticului într-un spital (pyelography intravenos și retrograd et al.).

rinichi Hydronephrotic este de obicei o umflare fină și elastică, oferind uneori o fluctuație clară. Tumoarea este plasat în cadranul superior, proeminente în jos de nervuri marginale false și resimțite clar în timpul investigației bimanuală de talie, oferind un sentiment de apropiere față de tumora peretele din spate al abdomenului (rinichi de numărare a voturilor). În dimensiune hidronefroză sau aproape nu depășește volumul de rinichi normal sau ajunge la o cantitate foarte mare, luând jumătate din cavitatea abdominală, și conține multe litri de lichid. In absenta tumorii adeziuni păstrează mobilitatea inerentă a rinichiului. Cel mai caracteristic pentru hidronefroză, printre consistență, schimbări bruște ale volumului tumorii în temporară de golire meshka- hydronephrotic în timp ce se ridică brusc periodic de urină.

Când ocluzie bruscă și stadiile timpurii ale pacienților hydronephrotic de dezvoltare a tumorii se plâng uneori foarte ascuțite, dureri colicative localizate în cadranul superior și jumătatea corespunzătoare a regiunii lombare. Durerea poate radia la inghinal, coapsa, organele genitale.
Așa cum se întinde pelvisul și pierderea elasticității durerii acute devin prost și apoi de multe ori dispar sovershenno- este doar o senzație de greutate în abdomen, precum și unele dureri atunci când mersul pe jos și mișcări.
Hidronefroză poate fi amestecat cu alte tumori abdominale elastice. vezica biliara dilatat laterale diferite
pendul podvizhnostyu- cu chisturi ovariene nu se poate simți marginea de jos. Cistoscopie etc „hidronefroză detectează staționare, extins sau ușor declin orificiu ureteral, uneori chiar lipsa completă de urină pe partea respectivă. Ureteral loc cateterizare prepyatstviya- determină dacă este posibil să țineți cateterul mai sus, urina începe să meargă flux continuu, și, uneori, într-o cantitate de 1 litru sau mai mult. Pe extensia pelvisului se poate vorbi în cazul alocat astfel un flux continuu de mai mult de 10 ml de urină. În cele din urmă, în stadii incipiente pielografiya detectează formă ramificată caracteristică extins lohanki- la atrofia ulterioară a stratului medular al acestei caracteristici ramificare pelvis normal umbra dispare.
Motivul pentru păstrarea tumorilor în fiecare caz, se stabilește pe baza istoriei și examene urologice amănunțite. Pionefroza nu recunosc de prezența febrei, admiterea temporară în urina unor cantități mari de puroi, iar în restul timpului cu urină aproape normală (din cauza unui rinichi sănătos).

tratamentul hidronefroză

Primul pas este de a elimina cauza principala a hidronefroză. Posibilitatea de a efectua operațiuni pentru a restabili fluxul de urina din sistemul de pelvis renal, dar numai în cazul în care funcția renală este menținută suficient și este posibil să se elimine cauza hidronefroză. În timpul funcționării rinichiului pelvis stabili drenaj, care este îndepărtat numai după restabilirea fluxului normal al urinei.
Prin eliminarea stațiunii rinichi, în cazurile în care există doar un singur rinichi, hidronefroză, și perturbat în mod semnificativ funcția sa. Acest lucru este necesar, deoarece o astfel de rinichi poate duce la complicații grave, viața în pericol. Contraindicație pentru îndepărtarea unei hidronefroză a ambilor rinichi.
Scurgere a pelvisului renal sau a indicații limitate și este utilizat numai în situații de urgență. În unele cazuri, înainte de operația este realizată cu scopul de deviere puncție percutană a bazinului și pentru a îmbunătăți starea pacientului.
În plus, trebuie remarcat faptul că, la o vârstă fragedă este preferabil să se efectueze o intervenție chirurgicală pentru a elimina ablativ rinichi și numai atunci când este plin de moarte. Cuplu corpul are o mare capacitate de regenerare și rinichi poate funcționa în mod normal, după restabilirea fluxului de urină.

Video: hidronefroza tratamentului rinichiului drept

Formele initiale de expansiune pelvis necesita cateter tratament si pelvis de spălare, rinichiul cu omiterea sa de fixare. Dacă există complicații, cu ajutorul structurilor uretere restabili patenta ureter prin intervenție chirurgicală. Pentru hidronefroză mare cu pierderea aproape completă a parenchimului renal, și mai ales în tranziția prezentată în operație de îndepărtare pionefroza rinichi (nefrectomie).