Intoxicație acută, prim ajutor de urgență, tratament, simptome

1. sistemul nervos central, inclusiv organul vederii: leșin, pierderea conștienței, convulsii, modificări ale elevilor, vedere încețoșată, etc;..
2. tractului gastrointestinal: vărsături, diaree, dureri abdominale, modificări în cavitatea orală, etc;..
3. sisteme cardiovasculare și pulmonare: colaps cardiovascular, tahicardie, puls neregulat, edem pulmonar, etc;..
4. rinichi și ficat, de multe ori cu leziune de sânge: hemoglobinuria și hematurie, anurie, hemoragie Diateza, icter, etc ...

Cele mai multe dintre simptomele apar în viitorul apropiat, după otrăvire, alte simptome se dezvolta mai târziu, de exemplu, icter din cauza colapsului sângelui (hemoliza), fenomen uremic anurie și corect la așa mai departe. D.
Promovează grupul de recunoaștere otrăvire caracterul bolii (mai ales cu intoxicații alimentare, intoxicații cu monoxid de carbon și așa mai departe. D.), clarificarea circumstanțelor care au precedat dezvoltarea bolii bruște (de exemplu, atunci când este instalat tentativă de suicid este detectată otravă m. P.). În unele cazuri, diagnosticul diferențial este necesar, cu boli natura intoxicației endogene (auto-otrăvire) sau boli acute ale tractului gastrointestinal, ale sistemului nervos altă etiologie.
toxic minimă ca doza letală de substanțe otrăvitoare variază considerabil pentru persoane diferite și la diferite condiții de otrăvire. De multe ori, în plus, nu se știe cât de mult otrava pacientul a primit.
Trebuie avut în vedere faptul că grele acum, până la moartea sa, poate provoca o varietate de substanțe, în special medicamente, uneori, chiar și într-o doză mică, nu în ordinea de efect toxic direct, dar în ordinea dobândite idiosincrazii și intoleranțe. În acest din urmă caz ​​tabloul clinic include adesea leziuni ale pielii (mâncărime, erupție umflături, tip angio), febră, leziuni de sânge (erupție cutanată medicamentoasă, febră, aleukia) și icter (hemolitice și hepatice), albuminurie, hematurie și așa mai departe. D.

Ulterior, pe scurt enumerate sindroame clinice majore cu diferite otrăviri și cele acute interne, boli infecțioase și altele asemenea, care trebuie avute în vedere în diagnosticul diferențial al otravleniy- acute apoi descrie modelul de bază pentru eliminarea evenimentelor timpurii din organism și eventuala neutralizare a otrăvirii cu venin și tratament simptomatic - Ceea ce urmează este o listă cu cele mai importante din punct de vedere practic, cu caracteristicile măsurilor acute de tratament otravire de urgență pentru fiecare dintre n x.

Principalele sindroame clinice de intoxicație acută

1. sindrom cerebral și leziuni ale organelor de apariție dintr-o dată, fără nici un motiv aparent, foarte adesea trezi suspiciuni de intoxicație acută. Coma apare frecvent în cazuri de intoxicație cu morfină, somnifere, agitație alkogolem-, delir, intoxicație acută cu alcool, atropină, cocaină, alcool gribami- similar cu „intoxicație“ cauzat doze mari de quinacrina, sulfonamide și alte medicamente provoca crampe SUBSTANȚĂ stricnină, intoxicații alimentare - alcool amauroza (orbire) metil, precum chinina și plazmotsid peredozirovke- când paralizia mușchilor oculari (cu diplopie, etc ...) - otravă botulizma- pupilar constricție (mioză) -morfin, pilokarpin- midriază, atropină, scopolamină,xantopsie okain- (viziune în galben) - .. santonine etc. În semn de recunoaștere a intoxicație acută trebuie să se țină seama de faptul că pierderea cunoștinței poate conduce o serie de alte boli, în special apoplexiei comune și embolism cerebral, leziuni cerebrale, epilepsie, coma eclamptic diabetică, uremică, holemicheskaya, hipoglicemie, encefalita acuta si infectii generale (coma malarie, maligne malarie, falciparum, tifos, meningita și așa mai departe. d.) agitație isteriya-, delir sunt de asemenea observate în infectioase en . Tsefalitah, tifah, lobare pneumonie, etc.-crampe - in tetanos, epilepsie, eclampsie, entsefalomeningitah, isterie, etc ...
2. Nu mai puțin important în recunoașterea intoxicație acută are sindromul dispeptic sub formă de vomă, diaree, dureri abdominale, avansând cu persistența specială în cazul primirii unei varietăți de substanțe toxice în, de exemplu, otrăvire cu metale grele, acizi și vărsături schelochami- și diaree pot fi dopat cu sânge, poate fi însoțită de tenesmus diaree (de exemplu, săruri de otrăvire cu mercur, chiar parenteral introdus) sau, invers, constipație apar enteroparesis datorate (în botulism). In gura, limba, buzele detectate arsuri caracteristice prin acizi, alcali (culoare albicioasă) - respirația poate fi miros caracteristic de alcool, cianură de potasiu, cloroform, eter, etc. sindromul dispeptic devine tot mai important ca otrăvirea acută gospodărie obișnuită .. apar ca urmare a lua otrava in interior, in timp ce otrăvire BOB sunt posibile prin plămâni, piele, otrăvire, droguri, și administrarea parenterală a și otrăvirea industriale adesea sunt cronice. În acest grup de intoxicație acută în diagnosticul diferențial trebuie să se aibă în vedere o serie de boli de diferite etiologii, abdomen chirurgical in primul rand acute, la ileus, ulcer duodenal perforat și de stomac, apendicita acută, pancreatită hemoragică acută, colica hepatică în continuare mezenterice tromboză sosudov-, renale, intestinale, boli ginecologice infarct miocardic acut, insuficiență suprarenală acută, crize thyrotoxic, acidoza diabetică, uremie, eclampsie, a început . Nuyu pas infecții frecvente (scarlatină, pneumonie lobara, meningita), sarcina, crize tabid, leziuni etc.-severe ale mucoasei orale sunt observate în stomatită infecțioasă și uremic, leucemia acută și aleukia respirație tipic - în timp ce comă diabetică (miros de fructe acetonă), uremia (miros de urină) și altele asemenea. d.
3. sindromul cardiovasculare, insuficienta respiratorie se produce, practic, aproape toate mai grave, care pun în pericol viața cianoză otravleniyah-, methemoglobinemie toxic, cu o persistență specială în caz de otrăvire cu anilină și proizvodnymi- de bradicardie-tahicardie morfinom- caz de otrăvire - otrăvire la belladonnoy- aritmie-on simptome similare ale insuficienței cardiovasculare acute glotei digitalisa- edem prin alcaline caustice, inhalare clor, pulmonară ammiaka- edem fosgen și alte substanțe toxice și altele asemenea. d. da Infar t infarct, embolie pulmonară, colaps sub hemoragiilor interne pe baza unei sarcini extrauterine, Ruptura splinei și t. d., bloc cardiac bradikardiyu- ascuțit, și așa mai departe. d.
4. Sindromul hepato-renal apare frecvent secundar influențat de o hemoliza ascuțită sub otrăvurile din sânge (bertoletova sare, arsenic, hidrogen, acid acetic) - sau ficat, în timp ce în alte cazuri, rinichii sunt afectate în mod selectiv în principal prin diferite mecanisme, astfel hematurie și anurie datorită formării concrețiunilor cu sulfonamida agenți de tratare, hematurie - de la kantaridinovogo jad, anurie-sublimeze pe nekronefroza, icter, necroza otrăvirii hepatice cu novarsenolom, ferigi, y tetraclorură Eroda, ciuperci (linii). Quinacrine, acid picric ca substanțe colorante provoca unele colorație icter asemănătoare nu acoperă însoțită de încălcarea de bilă. Hemoragică diateza semn -essential de intoxicare cu benzen. Considerația diagnostic diferențial trebuie avut în vedere nefrita acută, atrofie acută a ficatului, cu hepatită infecțioasă, hemoglobinuria, paroxistică Kholodova, defilează, hemoragie ostrovoznikayuschie și sindroame anemice în bolile de sânge (vezi. Capitolele relevante), cu un flash care apar infecții comune (septicemia meningococică fulminantă ) și t. d.

Principalele măsuri terapeutice în cazuri de intoxicație acută

} {Modul direkt4

Prevenirea acuta otrăvire necesită exacte cerințe legislative referitoare la metodele de stocare și distribuire o varietate de potent și produse alimentare (de exemplu, acizii de închiriere numai anumite cetate maximă în vase de forme definite cu eticheta bazandu-se) și t. d. Farmaciile necesare pentru a păstra otrăvuri și substanțe potente în dulapuri A și B, sub cheie, nu depășesc doza maximă în timpul călirii. soluții otrăvitori (clorură mercurică, denaturate) puse în libertate pătat. Medicamentele care sunt eliberate pentru pacient sau administrate prin injectare, necesită verificare preliminară atentă cu sarcini. Medicul nu trebuie să se conformeze numai cu ea însăși aceste reguli, dar, de asemenea, pentru a monitoriza punerea în aplicare exactă a personalului și a altor lor auxiliare.
Populația ar trebui să fie informat pe scară largă cu privire la modul de a apela și problemele ambulanței, precum și cu privire la modalitățile de auto înainte de sosirea medicului-inducerea vărsăturilor artificiale hut lapte otravă sublimat sau doborâte în albuș de apă de ieșire ugorevshego pe aer, avans preforme lavaj apă caldă . Orice instituție medicală (clinica, departamentul de spital) trebuie să fie echipate pentru a furniza primul ajutor otravleniyah- pe anumite locație ușor accesibilă pentru a fi stocate gavaj și medicamentele necesare.
Principalele măsuri terapeutice în cazuri de intoxicație acută redusă la o îndepărtare rapidă a otrava din organism, se neutralizează și distruge otrava, tratamentul simptomelor individuale de otrăvire.
Îndepărtarea se realizează prin spălarea stomacului otravă, laxative și flebotomie, sporirea diurezei și t. D.
Neutralizarea încearcă să realizeze otravă de legare scad absorbția acestuia, distrugerea, chimică și neutralizare biologică, adsorbție fizico-chimică mai nespecifica folosind cărbune larg animal, și scăderea concentrației de otravă în organism prin aducerea de putere și fluide t. D.
Lavajul gastric trebuie făcut de mai multe ori cu multă apă caldă, până la 10-15 de litri și mai mult. Rareori protivopokazany- exagerat în special în mod clar frica de posibilitatea de perforare a sondei de stomac pentru otrăvirea acid acetic. Atunci când otrăvesc acizi și baze cele mai adecvate de spălare cu apă, și se neutralizează cu grijă o soluție nu din trecut despre. lavaj gastric pentru acizi și baze de otrăvire ar trebui să fie posibilă amestecarea ranshe- unei cantități mici de sânge în lavajul nu este o contraindicatie pentru continuarea spălare, dar necesită o mare atenție (pentru a evita Gagging!). Mai târziu, în special în cazurile de intoxicație cu dezvoltarea alcaline caustice necroza liquefactive peretele stomacului, spălare contraindicată. Medicul trebuie să fie instruiți în prealabil tehnica lavaj gastric în toate condițiile. recomandat pe scară largă emetice anterioare (De la emetice apomorfina, Cuprum sulfuricum de 0,2-0,5 aplicat la fiecare 5-10 minute la acțiuni de apă cu săpun, apă potabilă caldă, urmată de vărsături mecanice. emetic contraindicata debutul centrului paralizie emetic. ) găsi acum mai puține dovezi.
Pentru legarea și distrugerea otrăvuri sunt în interiorul și utilizate pentru spălarea următoarelor mijloace: oxydatum Magneziu (Magnezia usta) 25,0 receptie sau 1 litru de apă pentru spălare, Kalium hypermanganicum în 0,5% lingurițe sau soluție de spălare 0,1% , soluție de sodă 1-2%. Deoarece adsorbantul se recomandă în special cărbune animal sau cărbune activ și argilă, pentru metale toxiinfecții proteine ​​apa (proteina 1 ou 1 cana de apa), lapte de ovăz bulion pentru a forma albuminați puțin solubile. Mai puțin frecvent utilizate neutralizare chimică, de exemplu, atribuirea antidotum metallorum pentru a forma sulfurilor slab solubile de metale grele, în scopul de sulfat de sodiu, la o toxiinfecții sărurilor de bariu solubile, sare cu otrăvirea nitrat de argint.

Neutralizarea veninul în încercarea de sânge pentru a realiza re-introducerea în soluția vena hiposulfit, în special în caz de otrăvire cu metale grele și cianuri, și o soluție de albastru de metilen pentru otrăvire cu cianură de potasiu, carbon otrăvuri monoxid metgemoglobinobrazuyuschimi, administrarea într-o venă a Rongalit la mercur otrăvire.
Laxativelor utilizate adesea saline și ulei de ricin pite- vienez este contraindicat în otrăvurile solubile în grăsimi. Laxativele ca lavaj gastric, de multe ori se afișează nu numai imediat după ce a primit venin, și chiar a doua zi și mai târziu ca otrăvuri (de exemplu, morfină, mercur) în cazul administrării parenterale, ele, de exemplu, după injectarea morfină subcutanată sau sublimat douching vagin, precum și după absorbția inițială din stomac și intestine, poate fi izolat din sânge în tractul gastrointestinal, unde, fără a fi eliminate la exterior, din nou absorbit în sânge.
Neutralizeaza actiunea otrăvirii nespecifice la diferite (cum ar fi auto-otrăvire) are gepalon (kampolon), glucoză, în special prin administrarea intravenoasă de neutralizare a funcției hepatice ameliorator (preferabil împreună cu o mică doză-5-10 unități de insulină sub piele), acid ascorbic și nicotinic în special acid (de exemplu, medicamente otrăvire sulfonamidei novarsenolom), transfuzii de sânge.
Pentru a reduce concentrația de substanțe toxice în mediul intern al organismului și de a spori diureza administrat, uneori după sângerare, cantități mari de soluții izotonice (1-2 litri sub piele sau într-o venă, picaturi mai bune), ser fiziologic sau soluție de glucoză a unei sări alcaline, sodă și t. d. Adăugarea de substanțe alcaline promovează hidratare, rezistă acidoza, previne pierderea parenchimului renal și pierderea hemoglobinei în tubilor la hemoglobinuria și t. d.
repaus la pat, sedare a pacientului, de obicei, ajuta la reducerea metabolice și cardio-decontare sosudisyuy în colaps sistematic rezultate sunt folosite, de obicei, sticle cu apă caldă, cu toate că ar trebui să se evite supraîncălzirea corpului. Cand simptomele de creier prezinta gheata pe cap.
Modul Alimentare altele decât transportul unor posibile cantități mari de fluid în prima (băuturi răcoritoare alcaline, apă minerală, apă minerală, Essentuki) este destinat să prevină eșecul nochek parenchimului hepatic (demonstrat carbohidrați digerabili, proteine ​​de înaltă calitate, vitamine, preparate hepatice) - cu separată otrăvire. Este nevoie de alimente speciale și regimul general și măsurile medicale speciale.
Dintre sunt utilizate medicamente simptomatice, cum ar fi stimulatoare: amoniacul, miroasă cu atenție o batistă, Spiritus aethe-reus, vin (în special șampanie), cafea tare, cafeina, camfor, decojit furios kordiamin, efedrină, vazoton (simpatol), adrenalină, eter ( prin injecție intramusculară de 1 ml-dureros) - cu otrăvirii severe, luminală, alcoolul este utilizat în recenta kordiamina doze mari, stricnina, in timp ce droguri fenamin- de asemenea în poziția vasculare colaps scăzută a capului, la muștar viței, împachetări muștar , udări s cap rece vodoy- insuficiență cardiacă-strophanthin, T-ra Strophanthi, digalen- Falling carbogen (5% bioxid de carbon și 95% oxigen) sau un amestec de dioxid de carbon cu aerul din nou, timp de 20-30 minute-respirație respirație, lobelină, respirație artificială - la cutii umede vozbuzhdenii-, o baie caldă, cloralhidrat, morfină, morfină cu skopolaminom- asociată cu crampe severe, cloral hidrat, sulfat de magneziu parenteral, narkoz- eter sau cloroform împotriva durerii, morfină, pantopon, T-ra Opii (5-10-15 picături) amigdalin- împotriva Papa tenesmus Rin, atropină.