Anemie macrocitară Interregională

gemoloez Ineficient afectează toate muguri de celule, dar mai ales pe eritroide. Diagnosticul se bazează de obicei pe analiza datelor si OAK periferic frotiu de sânge, care este detectat anemie macrocitară, anizocitoză, poikilocitoză și eritrocite ovale mari nuclee (makroovalotsity) hypersegmentation de neutrofile, reticulocitopenia. Terapii indreptate la tratamentul bolii subiacente.

Macrocite numite eritrocite au crescut în dimensiune (MCV >100 fl / kl). Macrocitoza pot fi observate într-un număr de situații clinice, non-megaloblastoz și anemie. Macrocitoza se poate datora prezenței ambelor megaloblasts și a altor eritrocite au crescut în dimensiune. Megaloblasts sunt celule mari - precursori eritropoieza care conțin nuclee cu cromatinei necondensat.

Nemegaloblastny Macrocitoza

Cele mai multe dintre anemie macrocitară (MCV >100 fl / kl) aparține megaloblastică. Nemegaloblastny Macrocitoza observat într-un număr de condiții clinice, dintre care nu toate sunt destul de bine cunoscute. De obicei, pacienții prezintă cu anemie Macrocitoza, dar aceasta se datorează altor mecanisme, nu sunt asociate cu Macrocitoza.

Macrocitoza defect apare in membranele eritrocitare la pacienții cu insuficiență esterificare a colesterolului din cauza bolilor hepatice cronice. Macrocitoza cu valoarea MCV de aproximativ 100-105 fl / cl poate avea loc din cauza consumului cronic de alcool. Ușor Macrocitoza poate fi observată în anemie aplastică, în special în convalescență. De asemenea, Macrocitoza are loc cu mielodisplazie.

Macrocitoza Nemegaloblastny trebuie să fie suspectată la pacienții cu anemie macrocitară în cazul deficitului de tehnici speciale de investigare vitamina a fost eliminată în₁₂ și acid folic. În cazul în care clinica Macrocitoza motiv nemegaloblastnogo nu a fost instalat sau există suspiciunea prezenței mielodisplazie, pentru a exclude acest studiu patologie tibia efectuat cu analiza citogenetică. În măduva osoasă a relevat următoarele modificări: a Macrocitoza megaloblasts nemegaloblastnom sunt absente, cu mielodisplazie si patologie raspandita detectate celulele megaloblastoidnye progenitoare hepatice cu cromatină nucleară dens, care nu aveau elemente fibrilare fine tipice anemiile megaloblastice.

motive

Cea mai frecventă cauză a statului megaloblastică este lipsa de vitamina B₁₂ sau acid folic. Alte cauze includ administrarea anumitor medicamente (de obicei, antitumorale sau imunosupresoare), care opresc sinteza ADN-ului, și tulburări metabolice rare (orotatsiduriya ereditar) - în unele cazuri etiologia rămâne necunoscută.

fiziopatologia

sinteza ARN continuă, cu celule mari sunt formate cu nuclee mari. Deoarece încălcarea hematopoiezei acoperă toate mugurii de celulare, se dezvoltă reticulocitopenia. În circulație sunt mari ovale celule sanguine roșii (makroovalotsity). hypersegmentation Adesea polimorfonucleara mecanismul neytrofilov- al acestui fenomen este necunoscut.

Simptome și semne

Anemia se dezvoltă treptat și poate fi asimptomatic până când ajunge severe. Deficitul de vitamina B₁₂ Aceasta poate fi însoțită de simptome neurologice, cum ar fi neuropatie periferică, demența, degenerarea combinată subacută a măduvei spinării. Multi pacienti cu deficit de acid folic poate produce epuizare, ceea ce este valabil mai ales pentru retragerea țesuturilor din regiunea temporală.

diagnosticare

anemie megaloblastică trebuie suspectată la toți pacienții cu anemie macrocitară. În faza extinsă a bolii este observată anemia macrocitară cu MCV valoare >100 fl / cl. Periferic Frotiul de sange a relevat makroovalotsitoz, anizocitoză, poikilocitoză. Caracterizat prin distribuirea de celule roșii sanguine a crescut cu indicele de volum. Reticulocitopenia prezent. În stadiile incipiente ale bolii se dezvoltă hypersegmentation granulotsitov- pentru stadiile avansate caracterizate de neutropenie.