Retinopatia diabetică: simptome, tratament, stadiul, complicații

În stadiile incipiente ale manifestărilor clinice ale bolii pot fi absente. Diagnosticul este stabilit folosind oftalmoscopie. Tratamentul este de a controla nivelul de glucoză (HS) în sânge și, de asemenea, ad- retiniene fotocoagulare cu laser este realizată, dacă este necesar, inravitrealnoe administrarea medicamentelor vitrectomie sau o combinație a acestor tehnici.

Retinopatia diabetică este o amenințare gravă la adresa viziune si este principala cauza de orbire.

In plus fata de retinopatie, complicațiile diabetice ale ochiului pot include cataracta, glaucom, paralizie extraocular a nervilor cranieni, ocluzie venoasă retiniană.

Fiziopatologia retinopatiei diabetice

DR este cea mai importanta cauza de orbire. Severitatea retinopatiei depinde de următorii factori:

• nivelul tensiunii arteriale.

Pe fondul sarcinii, pacienții sunt mai puțin control eficace al HS în sânge, ceea ce duce la agravarea retinopatiei.

retinopatia neproliferativă. Neproliferativă (background) retinopatie dezvoltă etapele anterioare ale bolii și duce la creșterea permeabilității capilare, formarea microane-, hemoragiile retiniene, exudate și edem macular ischemie (ingrosare a retinei datorita lichidului sale impregnare provenind din capilare).

retinopatie proliferativă. retinopatie proliferativă dezvoltă non-proliferativă și în spatele este o boală mai gravă care să conducă la o reducere semnificativă a vederii. In centrul retinopatie proliferativă este o formațiune patologică de noi vase de sânge în grosimea suprafeței interioare a retinei adiacente corpului vitros. navele Formata poate acționa ca o cavitate vitros, ceea ce duce la sângerare. Neovascularizarea este adesea însoțită de formarea de țesut conjunctiv în zona preretinal, care poate fi redus cu corpul vitros și să conducă la tracțiune dezlipire de retina. De asemenea, formarea de vase de sânge în camera anterioară a ochiului, cornee.

Înfrânge vaselor retiniene în procesele retinopatiei diabetice asociate cu glicare crescută a structurilor de proteine, precum și formarea excesivă de sorbitol ca urmare a activării glucozei căii metabolismului poliol în condiții de hiperglicemie.

Cele mai importante procese patologice sunt retinopatia diabetică, formarea microane- capilare retiniene, permeabilitatea crescută a vasculare ocluzie arteriolare proliferare vasculară a retinei. Vasodilatație și microane- - este caracteristică manifestarea oftalmoscopice inițială a retinopatiei diabetice. Există diferite dimensiuni și exudate hemoragii dense. Mai târziu, dezvoltă obliterarea capilare, care este asociată cu agregarea plachetară crescută, activarea factorilor de coagulare și dezvoltarea mikrotrombov. Microinfarcts apar din exsudație și apariția de exudate moi. Rezultatul este că formarea neperfuziruemyh zonelor și a ischemiei retiniene. Termeni ischemie stimulează eliberarea factorilor vasoproliferative este însoțită de formarea de noi vase și suprainfectia țesutului fibros.

Simptome si semne ale retinopatiei diabetice

retinopatia neproliferativă. edem macular și ischemie sunt întotdeauna însoțite de vedere încețoșată, dar pacienții nu pot observa acest lucru în stadiile incipiente ale bolii. Cele mai timpurii manifestări ale retinopatiei nonproliferativå includ:

• hemoragiilor petesiale din retina;
• exudate dure;
• (moale) exudate tip bumbac.

exudate Hard sunt un semn de edem setchatki- ele sunt vopsite în culoare galbenă, au limite clare și se află mai adânc decât vasele retiniene. exudate cum ar fi bumbac sunt galbene, au contururi neclare și închise o nave care stau la baza. Ele sunt microinfarcts retinei, ceea ce duce la turbiditatea acesteia.

În etapele ulterioare de dezvoltare:

• edem macular (relevat de glaza biomicroscopie reprezintă elevație și opacitatea retiniene);
• dilatarea venoasă și tulburări microvasculare intraretiniene. retinopatie proliferativă. Manifestările clinice includ vedere încețoșată, apariția unor pete negre sau flash-uri în câmpul vizual și orbire bruscă fără durere.

In contrast, retinopatia non-proliferativă, capilare preretinal nou formate apar direct pe suprafața retinei sau a nervului optic. posibila detectarea ophthalmoscopy de edem macular sau hemoragie retiniană.

observație dinamică a relevat o montare regulată a unui proces patologic. Pentru etapa retinopatie nonproliferativå caracterizată prin următoarele modificări ale retinei.

In etapa preproliferativnoi retinopatia format modificări mai serioase multiple ale retinei hemoroizi-nologies, leziuni exudative solide, anomalii venoase. Din cauza ischemie afișat un număr mare de exudate moi ( „lână de bumbac“ pete). Modificări paramakulyarnuyu de captare și regiunea maculara a retinei.

Dacă retinopatie proliferativă este perturbat alimentarea cu sânge a întregi segmente retiniene, iar modificările patologice sunt caracterizate prin prezența a două tipuri de proliferare vasculară - neovascularization și glioza. Vasele nou formate cresc in corpul vitros. pereți Friabilitate vasele sanguine nou formate, nu numai contribuie la hemoragiilor preretinal, dar hemoragie în dezlipire vitroasă și posterior.

Ca urmare a evoluției proceselor se pot produce rubeoză vasoproliferative (vasele tumorale in iris).

Diagnosticul retinopatiei diabetice

Diagnosticul se face cu oftalmoscopie. imagistica fluorescența este utilizat pentru a evalua severitatea modificărilor, dezvoltarea strategiilor de tratament și de a monitoriza eficacitatea acesteia. tomografia coerență optică este utilizată pentru a evalua gradul de severitate al edemului macular și eficacitatea terapiei. Screening-ul. Plângerile cu privire la vedere încețoșată sunt, de asemenea, o indicație pentru oftalmolog de examinare.

Metode de diagnostic oftalmice folosite: visometry, tonometry, oftalmoscopie. Dacă este necesar, să opereze globul ocular cu ultrasunete, angiofluorografia, fotografierea fundului de ochi, etc. perimetrie.

Tratamentul retinopatiei diabetice

• Atunci când edemul macular - o terapie cu laser locală și, eventual, vitrectomie sau injectare intravitroasă.
• În retinopatie proliferativă severă sau complicată - fotocoagularea cu laser panretinal și, în unele cazuri, vitrectomie.

Este extrem de important să se mențină nivelurile normale HS din sânge și a tensiunii arteriale, ca încetinește progresia retinopatiei. Edem macular clinic semnificativ este tratat cu ajutorul terapiei cu laser locale. In cazurile mai severe administrarea eficientă a intravitreană inhibitor triamcinolon sau factorul de creștere al endoteliului vascular. În cazul edemului macular diabetic refractar poate efectua vitrectomie. In retinopatia neproliferativă severa este panretinal fotocoagularea cu laser este eficient cu monitorizarea ulterioară a pacienților la rezultatul bolii în retinopatia proliferativă.

Panretinal de coagulare cu laser permite reduce foarte mult riscul de a merge orb și este de asemenea utilizat în retinopatie proliferativă complicate cu hemoragie vitroasa, neovascularizația preretinal severe sau neovascularizării camerei anterioare / glaucomul neovascular.

Vitrectomie vă permite să salvați și, în unele cazuri, pentru a restabili vederii la pacienții cu următoarele complicații:

• KvST, persistente pentru trei luni-   
• educație membrană preretinal.