Organ al vederii in diabet înfrângere

Odată cu progresia DR dezvolta hemoragii recurente intraoculare, fibroză retiniană și umoarea vitroasă, tractiunii dezlipire de retină, glaucom neovascular, atrofia nervului optic. Toate acestea duc la orbire ireversibile.
Patogeneza cataractei diabetice rolul principal la modificări ale metabolismului și țesutul respirației a cristalinului. Un rol important este jucat de aldozreductază catalizează conversia glucozei în sorbitol, care se acumulează în țesutul cristalinului schimbă proprietățile sale osmotice, rezultând într-o barieră ruptă la penetrarea electroliți în obiectiv și dezvoltă turbiditatea acestuia.
Cu o durată prelungită a diabetului zaharat, și există inflamații distructive ale ochilor tractului vasculare. Prin modificări distructive ale irisului vascular includ deformarea ei, și apariția nou formate microhemoragii vasele de sânge, depigmentare și atrofia stromei. Iris Neovascularizarea -rubeoz - este cea mai semnificativa clinic complicatie a diabetului zaharat, în care există o creștere rapidă a vaselor nou formate în unghiul camerei anterioare, ceea ce conduce la o modificare a unghiului structurii anatomice și dezvoltarea de glaucom secundar. La rândul său, inflamație a diabetului zaharat tractului vasculare oculare apar este mai lung decât de obicei.
In diabetul zaharat, o presiune intraoculară schimbare, și există o tendință de reducere a presiunii intraoculare, care se corelează cu nivelul prescripțiilor și severitatea bolii. Hipotonie ochi caracteristic comă diabetică. glaucom primar la pacienții cu diabet zaharat este mai frecvent decât în ​​rândul restului populației cu vârsta de peste 40 de ani. Mai mult decât atât, pe fondul diabetului zaharat insulino-dependent îl dezvoltă în 2 ori mai multe sanse decat diabet non-insulino. Glaucomul neovascular secundar are loc cu o durată prelungită a diabetului în HLR fundal, sub proliferarea sa. Neovasculară glaucom - una dintre cele mai grave complicatii ale diabetului zaharat, ceea ce duce la orbire ireversibile.
In diabetul zaharat, de multe ori după o intervenție chirurgicală pe globul ocular având o leziuni corneene: keratopatie punctiformă, eroziunea recurente. În patogeneza keratopatia diabetice juca rolul unei încălcări a proceselor metabolice. Imunohistologice pacienți Studiile de cornee au aratat ca in stratul bazal al epiteliului aldoz sale prezente reductaza - o enzima care catalizeaza formarea de sorbitol, care are o valoare în dezvoltarea keratopatia. Mai mult, sa constatat că diabetul cu procesul de crestere are loc gravimetrice pronunțat celulele endoteliale creșterea polimorfism și perturba homeostazia cu dezvoltarea modificărilor degenerative ale endoteliului. Acest lucru conduce la un risc crescut de leziuni endoteliale în timpul intervențiilor chirurgicale.
Pacienții cu diabet zaharat de multe ori apar blefarita, bluff-rokonyunktivity, orz, meybomiity, conjunctivita cronica, eczeme piele pleoapelor, care apar într-o lungă perioadă de timp și însoțite de prurit persistent, purulent. bolile inflamatorii ale pleoapelor și conjunctivei, rezultând la pacienții diabetici sunt predispuse la recădere, și de multe ori sunt un semn nu numai simptomatic, ci, de asemenea, diabet zaharat latent.
Destul de des la pacienții cu diabet apar sângerări spontane sub pielea pleoapelor și conjunctivei și xantom apar secolul xantelasma - formarea plat gălbui, înalță deasupra suprafeței pielii (depuneri de colesterol).

atrofie optică Ereditar combinate cu diabet juvenil, cu retinita pigmentară, obezitate, retard mintal, infantilism, ataxie si pierderea auzului. Acesta este caracterizat printr-o scadere progresiva a vederii, îngustarea concentrice a câmpului de vedere, scotoame centrale absolute și paloarea de disc optic.

papillopatiya diabetică există, de regulă, diabet zaharat decompensat. Subiectiv, pacienții să rețineți convulsii vedere încețoșată, uneori există scotoame paracentrale. Ophthalmoscopy ONH detecta umflături, de obicei în combinație cu retinopatie diabetică bilaterală. Dezvoltarea papillopatii angiopatiei diabetice datorita exudația in tesutul din jur.

} {Modul direkt4

Manifestările clinice ale ischemică față și din spate diabet neyrooptikopatii nu au simptome specifice, precum și natura dezvoltării corespunde celei utilizate în ateroscleroza, arterita temporala si alte procese vasculare. Motivul pentru dezvoltarea bolii vasculare a nervului optic, probabil, considerat ocluzia ramurilor arteriale mici (OND - în primul caz și partea din spate a nervului optic - în al doilea).

la nevrită optică, care curge pe fondul decompensare diabetului, există o viziune bilaterală a scăzut și apariția vitelor absolute sau relative. Aceste simptome în cele mai multe cazuri, parțial sau complet reversibile. Dificultățile apar atunci când se alocă nevrită net retrobulbară diabetică, deoarece leziunea similară a nervului optic la pacienții diabetici poate fi din cauza altor factori, cum ar fi fumatul, abuzul de alcool, utilizarea prelungită a medicamentelor neurotoxice (etambutol, cloramfenicol, tetraciclină, streptomicina, anticoncepționale orale, etc.). precum și intoxicația infecțioase.
Printre neuropatiile unice și multiple, care sunt principalele manifestări neurologice ale diabetului zaharat, un leziuni relativ frecvente ale nervului oculomotor. Dintre toate cazurile observate, paralizie si pareza a muschilor oculari, aproape 25% sunt datorate neuropatiei diabetice.
Aparate de oculomotor O trăsătură distinctivă a leziunilor diabetice sunt asimetria lor și prezența unui sindrom de durere pronunțată. Neuropatia Eye observate, de obicei la sub- și decompensarea diabetului zaharat.
In patogeneza leziunilor nervilor oculomotori, precum și a altor nervi periferici, rol pentru tulburări metabolice și vasculare de conducere. Predicția leziunilor diabetice ale aparatului oculomotor în majoritatea cazurilor favorabile - compensarea metabolismului glucidic le face să regreseze.
Separat ar trebui să rămână în retinopatia diabetică. patogenezã nu este pe deplin dezvăluită. Este complexă, diversă, și în mod direct legate de hiperglicemia care are loc in diabetul zaharat. Hiperglicemia în special efecte adverse asupra celulelor de insulina independente ale endoteliului vascular și pericite. rezultate pierdere pericite în atonia pereților capilari și formarea microane- în diferite organe ale corpului, inclusiv a retinei. Violarea integritatea endoteliului și funcția combinată cu microvasculare subsol îngroșarea membranei și formarea de microtrombi. În acest sens, microcirculația rupt în sistemul vascular al retinei, există zone slab perfuzate și nu perfuzate cu sânge, și vice-versa, zone retiniene cu capilare dilatate și microvascular. Hipoxia îmbunătățește procesele de glicoliză din retina, ca rezultat al produselor metabolismului tisulare - piruvat și lactat - se acumulează în țesutul retinian și în partea din spate a corpului vitros, care rezultă în dezvoltarea acidozei locale.
Ieșind zona hipoxie retiniene servi ca sursă de factori care stimulează dezvoltarea proceselor proliferative (factor vasoproliferative). Ca rezultat, în retină apar vase nou formate care provoacă sângerări la nivelul retinei si vitros, glioza dezvoltă (cordoane conjunctive și membrane), ceea ce crește riscul de tracțiune dezlipire de retina.
În cazul în care durata diabetului mai mult de 10-15 de ani, o creștere a permeabilității sângelui barierei 5-10. Factorii de risc care contribuie la dezvoltarea DR, includ: hiperglicemie semnificativă și fluctuațiile bruște ale hiperlipidemie plasmatice de glucoză krovi-, proteinurie, diagnostic tardiv si tratament inadecvat al diabetului zaharat diabeta- arteriale gipertenziyu- tulburări genetice.
Până în prezent, acesta a propus mai multe clasificări DR. Cu toate acestea, clasificarea convențională a DR nu există - preproliferative adesea izolate și proliferative. Cu toate acestea, unii autori formează în continuare boala non-proliferative izolate.
Primele manifestări ale DR sunt microane-, hemoragiile melkotochechnye, „hard“ și „soft“ exudat. Loturi „solide“ de fluid sunt gălbui limite, clare. Ele sunt cel mai adesea localizate in jurul microane- sau edem retinian în zonele de frontieră. „Soft“ sau „bumbac-like“ exudate - leziuni albicioase cu margini indistincte - de fapt, ele sunt o zonă de ischemie focală a retinei. Cele mai timpurii modificări ale retinei și vasele sale pot fi detectate în timpul HAP, care vă permite să identifice modificările venelor retiniene. Una manifestări importante ale acestei boli este stadiu edem retinian. În cazul în care este localizată în regiunea maculară, este în curs de dezvoltare o reducere semnificativă a acuității vizuale.

la preproliferativnoi retinopatiei există schimbări cauzate de ocluzia vaselor. În această etapă, atunci când oftalmoscopie și HAP pot detecta microvasculare intraretiniene (grefe) și venoasă (expansiune și Tortuozitatea venele exprimate, neuniformitatea de calibrul lor, bucle vasculare) anomalii. creșterea semnificativă a numărului de exudate „dure“ si mai ales „moale“. Trebuie remarcat faptul că această formă a bolii nu este întotdeauna identificabile separat.

retinopatie proliferativă - etapa cea mai severa a bolii, caracterizată de creșterea de noi vase și țesut fibros.
Neovascularizarea este considerată prima manifestare a retinopatie proliferativă. Vasele nou formate se poate extinde dintr-o zonă centrală a ONH. Navele se aseamănă cu pete sub formă de boabe. Odată cu progresia procesului poate prominirovat neovascularizarea în corpul vitros, pentru a răspândi arcadele vasculare, formarea arteriale multiple și canale de drenaj venos. Eșecul peretelui vascular nou format care duce la hemoragii frecvente și hemoftalm preretinal.
glioza Land poate fi localizată în centrul din spate a ochiului sau în mijlocul arcadelor vasculare, în ONH, în arcade și disc optic și, de asemenea, sub forma unor benzi circulare glioza, OND interesant, arcade vasculare și baza mezharkadnye temporal al acestui proces este contraventia barierei sânge care are loc un an de la debutul diabetului zaharat, dar maculopatie nu apar mai devreme de 10 ani de la debutul bolii.
Cel mai frecvent maculopatiei exudativa, care se caracterizează prin formarea de inele „solid“ de fluid (macula temporal de obicei superioară la pătrat). In centrul inelelor propotevanie vaselor modificate observate pathologically.

la maculopatie edematoasă în curs de dezvoltare edem local sau difuz retiniană, zona centrală, și reflexele foveolar maculare încălcate.
Cu o încălcare bruscă a perfuziei a zonei maculare este în curs de dezvoltare maculopatie ischemică, care se caracterizează printr-o combinație de lipsa de modificări semnificative clinic a imaginii oftalmoscopice și o reducere semnificativă a acuității vizuale.
Retinopatia diabetică este cea mai grava complicatie a diabetului zaharat, este larg răspândită în populația mondială și este unul dintre primele locuri printre cauzele de lucru orbire vârstă. Trebuie remarcat faptul că principalele cauze ale reducerii la DR sunt maculopatie, hemoragie și de tracțiune dezlipire de retină.
Toate terapiile existente DR sunt cele mai eficiente în stadiile incipiente ale acestei complicatie a diabetului zaharat. Prin urmare, pentru tratarea cu succes a DR trebuie să fie depistarea precoce a leziunilor retiniene.

Video: 1 de diabet si diabet de tip 2, complicații diabetice, astigmatiz ambii ochi. Rekomendatsii.Alivemax