Brain Death: umflarea, scoarță de copac

Odată cu pierderea funcției trunchiului dispar ambele aceste abilități. Cu toate acestea, pacienții cu leziuni ireversibile severe la trunchiul cerebral și lipsa de caracteristici pot trăi timp de săptămâni sau chiar luni, în cazul în care menținerea fluxului sanguin normal și ventilație mecanică. În acest sens, a fost necesar să se stabilească criteriile de moartea creierului. S-a demonstrat că, în cazul în care pacientul indeplineste aceste criterii, chiar dacă acesta este pe un ventilator, mai devreme sau mai târziu, el este încă în curs de dezvoltare colaps cardiovascular.

Cerințe preliminare

Ar trebui să existe nici o îndoială cu privire la faptul că creierul pacientului deteriora ireversibil, iar acesta este un grad ridicat de certitudine verificate în cadrul măsurilor de diagnosticare. De obicei, pacientul are o leziune a creierului sau hemoragie intracraniană, dar poate fi anoxie severa a creierului, ca urmare a insuficienței cardiace, și nu este întotdeauna posibil să se determine imediat că creierul este deteriorat ireversibil.

Pacientul trebuie observat apnoeticheskaya comă (el nu răspunde la stimuli dureroase, ar trebui să fie efectuate IVL) absentă eforturile de respirație spontană.

Ar trebui să fie exclus riscul otrăvirii, în ultimii ani, nu ar trebui să fie administrat miorelaxante și anestezice. Ar trebui exclus ca hipotermie comă cauza, temperatura corpului trebuie să fie peste 35 ° C

Pacientul trebuie să fie liber de tulburări metabolice, endocrine și electrolitice severe care duc la comă sau agrava cursul.

Probele care confirmă moartea cerebrală

• toate reflexele stem ar trebui să fie absent.
• Elevii, fixat fără reacție la lumină (care opțional extins). Formulările pentru dilatarea pupilei, leziuni oculare și deteriorarea II sau III-B perechi MH dificil de evaluat.
• Absența reflexului cornean.
• Lipsa vestibulyarnoglaznyh reflexe în timpul stimulării ambelor urechii externe canal 20 ml de apă cu gheață.
• Absența răspunsului motorului în zona de inervare B-MN (ochi, față, cap) cu orice zonă de stimulare fizică (apăsând pe ambele părți ale patului unghiilor, regiunea supraorbitală sau tendonul lui Ahile). Poate fi detectat reflexe pur coloanei vertebrale, de exemplu, reflexe tendinoase profunde.
• Absența reflexului ca răspuns la atingere orofaringe (sufocare reflex) și introducerea cateterului aspirație în trahee (cereale din stânga-reflex).

apnee

Când este deconectat de la ventilator și obținerea RASO₂ 6,65 kPa fără mișcări de respirație. (Pentru a preveni anoxia la efectuarea acestui test, pacientul trebuie să fie timp de 10 minute înainte de a fi 100% ventila kislorodom- în timpul desprinderii din aparat trebuie sa fie insuflare oxigen 100% cu un debit de 6 l / min, printr-un cateter traheal. Dacă imediat înainte de detașare din aparatul RASO₂ <3,5 кПа, необходимо в составе ингалируемого кислорода подавать пациенту 5% С02 до тех пор, пока РаСO₂ Se ajunge la 3,5 kPa, de obicei în decurs de 5 min.)

Eșantionul trebuie ținut de doi calificați (unul trebuie să aibă un grad de consilier, iar celălalt - stagiarului mai în vârstă sau mai sus), trebuie repetat după un interval, a cărui durată depinde de circumstanțele clinice.

Acorde o atenție! Pacientul trebuie să fie văzută ca un potențial donator. Discutați situația cu rudele și coordonator al programului de transplant in zona dumneavoastră.

Video: fată în vârstă de 6 ani a violat a fost diagnosticat cu moartea trunchiului cerebral