Sindromul de dureri în piept

Termenul „dureri în piept“ se referă la durere sau disconfort în piept de diverse etiologii.

Lista bolilor care se manifestă prin dureri în piept:

1. Durere asociată cu boli ale sistemului cardiovascular:

• boală coronariană: angină pectorală.
• 1IBS: infarct miocardic.
• Miocardita.
• Pericardită.
• Disecant anevrism aortic.
• stenoză aortică.
• Cardiopsychoneurosis.
• cardiomiopatie climacteriu.

2. Durere asociată cu boli ale plămânilor și pleurei:

• Pleurezia.
• pneumotorax spontan.
• embolismului pulmonar.
• cancer bronchogenic.
• Pleuropneumonie.

3. Durerea asociată cu boli ale sistemului digestiv:

• Esofagita.
• Cancer al esofagului.
• hernie diafragmatică.
• Cardiospasm.
• boli ale căilor biliare.

4. Durerea asociata cu boli de oase, articulații, mușchi:

• osteocondrozei cervicale.
• osteocondrozei toracice.
• Miozita.

5. Durere asociată cu boli ale sistemului nervos periferic:

• nevralgie intercostală.
• Sindrila.

Mecanismul de dezvoltare Sindromul
O varietate de simptome de durere sunt originile complexe: cauzate vertebro sau vistserogennye prin modificări patologice în coaste, mușchi, nervi intercostali.

Manifestările clinice ale sindromului
Durere toracică sunt clasificate în funcție de locație, natura, intensitatea, iradiere.
Natura pacienților durere sunt descrise ca junghi, stoarcere, presare, ardere, dureri. Durata poate fi de la câteva minute până la câteva zile. Intensitatea durerii poate fi judecat, pe baza senzațiilor subiective ale pacientului (detectate în timpul interogatoriilor), și având în vedere manifestările obiective care însoțesc durerea: paloare, transpirații, tahicardie.
Durerea poate fi asociată cu respirația, poziția corpului, masă, amplificat prin palpare. În unele cazuri, durerea poate provoca stres emoțional.

testele de laborator

1. hemograma completa.
2. Analiza sângelui CPK, LDH, ACT.
3. ECG.
4. Ecocardiografie.
5. Chest X-ray.
6. Esofagoscopia.
7. esofagian agent de contrast fluoroscopie.
8. Cu raze X a coloanei vertebrale.
9. Colecistografie.

Etapele de căutare de diagnosticare

} {Modul direkt4

Prespital oportunități de cercetare clinice sunt limitate. Dar, indiferent cât de puține datele obținute în primul studiu clinic pe baza acestora pot fi formulate ca un diagnostic preliminar și să elaboreze un program de căutare de diagnosticare, care va ajuta la determinarea cauza durerii. Dificultăți în diagnosticul diferențial, datorită faptului că durerea în piept asociate cu boli ale diferitelor organe și sisteme.

1. baza algoritmului de diagnostic este de a stabili un sindrom de durere în piept. În acest scop, este necesar să se obțină informațiile cele mai complete despre sindromul de durere. Noi trebuie să fie în măsură să formuleze în mod competent și în mod clar întrebările, deoarece pacientul nu poate judeca întotdeauna valoarea de diagnostic a informațiilor comunicate acestora. Necesitatea de a găsi o localizare clară a durerii, caracterul său, viteza de dezvoltare și durata de atac, iradiere.

Video: pe cele mai importante: artrita reumatoida cu boli pulmonare, sindromul postholetsistitektomichesky

2. A doua etapă a procesului de diagnosticare poate reprezenta istoricul medical și constatările fizice, care va face un diagnostic preliminar.

Este important de știut că, în opinia pacientului, ar putea provoca durere pristup- identifica factorii care sporesc și ameliorarea durerii. O atenție deosebită trebuie acordată conectarea durerii deglutiție, activitatea fizică, mișcările corpului sau a extremităților superioare. Este necesar de a identifica factorii de risc pentru boala coronariană (fumat, antecedente familiale de un efect advers, hiperlipidemie, hipertensiune) și simptome asociate (in special dispnee, hemoptizie, vărsături, simptome neurologice). Nu mai puțin importante sunt informațiile cu privire la măsurile ce trebuie luate pacientului medicale independente, și cu ce rezultat. În cazul în care astfel de atacuri au avut loc în trecut, atunci un paramedic este posibil pentru a obține informații suplimentare cu privire la boala pe baza de interogare și de a studia dosarele medicale (carte de pacient, un extras din istoria bolii).
Cu palparea poate fi diagnosticata durere superficiale asociate cel mai adesea cu leziuni la mușchii pieptului, coaste, cartilajul, articulațiilor, coloanei vertebrale, nervii intercostal. Această durere sau dureri de junghi natura, durata, mai rău atunci când culcat pe partea afectată, mișcarea corpului.

3. Alte metode de cercetare vor ajuta la stabilirea unui diagnostic definitiv. Pentru a stabili un diagnostic clar este necesar să se utilizeze toate metodele disponibile de cercetare pre-spital, inclusiv ECG și unele teste de laborator.

Criteriile clinice ale bolilor majore și diagnosticul diferențial al sindromului
Dacă durerea toracică este mai întâi necesar pentru a exclude (sau confirma) prezența unor boli care necesită asistență medicală de urgență.

Printre acestea se numără:

• infarct miocardic;
• disecant anevrism aortic;
• embolie pulmonară;
• pneumotorax spontan.

Tactici paramedic și de îngrijire de urgență la sindromul de durere toracică

tactici paramedic în sindromul „dureri în piept“

1. Pentru infarct miocardic suspectat ar trebui să fie eliminate și analiza ECG.
2. Pentru a oferi asistență de urgență la pacienții cu infarct miocardic acut suspectat, pneumotorax spontan, embolie pulmonară, traumatism toracic sever, pneumonie acuta (severa), urmat de provocare „de urgență“.
3. Pacienții cu pneumonie acută, angină instabilă, osteocondrozei cervicale si de san cu sindrom radicular exprimat ca suspectat peri- și miocardita da direcție la spital.

îngrijire de urgență în sindromul condiții de urgență

boală coronariană: angină pectorală

1. Asigura confortul pacientului, poziția culcat pe spate cu capul de capăt ridicată.
2. Nitroglicerină. Contraindicații: hipotensiune arterială, șoc, anemie severă, accident vascular cerebral, hipertiroidism, hipersensibilitate la medicament. dureri de cap „Nitrați“ ușurată prin luarea Validol sau Votchala picături.
3. La presiune inalta (.. sistolica peste 200 mm Hg) se pot lua în plus beta-blocante: propranolol 10-20 mg contraindicatiile administrate oral se (BPOC bradicardie).
4. Dacă atacul durează mai mult de 15 minute pentru a mesteca aspirina 160-300 mg (nativ aspirina 250 mg).
5. Cu ineficacitatea acestui tratament ar trebui să fie tratate ca în infarctul miocardic.

Indicații pentru spitalizare
Atacul dureros prelungit cu o lipsa de efect al terapiei.

CHD: infarct miocardic

1. odihnă fizică și mentală completă.
2. Nitroglicerina, în cazul în care pacientul nu a luat propria lui.
3. Morfina 1 ml de soluție salină 1% diluată până la 20 ml. Administrat de fractionare 4-10 ml din soluția rezultată. Atunci când efectele secundare ale introducerii de oprire. In absenta analgezice narcotice, analgezice narcotice nu scutirea poate fi realizată durerea (analgin, ketorol).
4. Acid acetilsalicilic 250 mg - mestecați. Puteți utiliza alți agenți antiplachetari: tiklid, klopedogrel.
5. Heparina / v bolus ME 5000 cu contraindicații (sângerare, eroziv și procesele gastrointestinale ulcerate, sindrom hemoragic CRF) fraksiparin sau kg țesut abdominal 100 UI / subcutanat.
6. Terapia cu oxigen.

Indicații pentru spitalizare

Toți pacienții cu infarct miocardic trebuie să fie internați în secția de terapie intensivă a unui spital de specialitate.

Disecant anevrism aortic. Asistența de urgență este redusă la o analgezie adecvată cu analgezice narcotice și anti-hipotensiune (reopoligljukin, dopamina).

Sindrila. analgezice uzate, antivirale, agenți anti-inflamatori non-specifice.