Boli de inima reumatice primare, recurente, simptome, tratament

1. atac de cord primar și
2. repetate (recurente) atac de cord in prezenta unei boli cardiace organice neîndoielnică reumatoide.

Dezvoltarea bolilor de inima reumatice complicată de faptul că o insuficiență cardiacă reumatică semnificativă se poate dezvolta imperceptibil, fără a fenomenelor subiective exprimate, fără febră și fără atacuri de articulare (asa-numita boala ambulatorie anarthrous reumatismale inima cu dezvoltarea bolilor de inima reumatice latente sau pericardita adeziv reumatică). Pentru boli de inima reumatice se caracterizează printr-o extrem de restituiri (exacerbări) ale bolii, de multe ori repetate, chiar și foc prelungit, așa-numitul curs continuu recidivante, care este deosebit de tipic al copilăriei și adolescenței. În cele din urmă, trebuie remarcat faptul că, prin exacerbări minopanii rheumocarditis rămân pentru o perioadă lungă de timp, practic, până la sfârșitul vieții, deformeaza modificări ale valvelor cardiace (ca boala valvulara), pericard (ca imbinarile) și miocardul (ca miofibroza) și, prin urmare, patologia și inima clinica boli reumatice se deplasează treptat și cu limite greu în revmoskleroza patologia în curs de desfășurare cu diverse manifestări sale. Cu toate acestea, această distincție este activă se spune că este „fierbinte“ perioadă de inima reumatice, t. E. reumatică boli de inima, de efectele sale, adică. E. „rece“ perioada rumen revmoskleroza are o mare importanță teoretică și practică, precum și, de exemplu, , diferențierea și cicatriciale tuberculoză pulmonară activă, rumen gumate activă și leziunile sclerotice ale aortei, ficatul sau orice alt organ în sifilis și t. d.

boli de inima reumatică proaspete primar (atac de cord prima de reumatism)

Cel mai adesea boala de inima reumatice primar se dezvoltă cu primul atac comun, în esență, revmatizma- atac comun și inima, este începutul bolilor de inima reumatice, este cel mai bine studiat și mai specific diagnostsiruetsya.
Cu toate acestea, fără îndoială că primul atac de cord poate avea loc fără distrugerea articulațiilor ca o boală infecțioasă cu creșterea temperaturii, accelerat viteza de sedimentare a hematiilor, cu fenomenele de pericardită și miocardită, care este exprimată clinic sau numai modificări caracteristice ale electrocardiogramei (intervalul de alungire R-R și t. D.) , urmat de, ca după atacurile comune pot dezvolta boli de inima valvulara. atac de cord poate fi orice manifestare primară a febrei reumatice sau preceadă Atacă pur articulare, fără nici o deteriorare a inimii, deoarece poate fi determinată clinic sau de boală comună se găsește doar în atacurile ulterioare de febră reumatică.
În cele din urmă, perioada inițială bruscă a bolilor de inima reumatice pot cădea complet, scurgeri ambulatoriu t. E. Pacientul își desfășoară în picioare, nu merge la doctor, iar ultima prima dată, văzând pacientul, este deja stabilit vice-reumatoida, cum ar fi înfrângerea robinet fluture. La acești pacienți, în viitor, pot să apară în mod repetat (recurent) atacul de boli cardiace reumatismale, cu atat boala comun, și fără ea.
In boala de inima reumatice primar este afectat cu aceeași frecvență și pericard, și miocardului și endokard- punct de vedere clinic, cu toate acestea, mai clar din primele zile de atacuri de cord pot fi recunoscute numai reumatoidă peri- și miocardita.
Înfrângerea pericard (pericardita reumatică) devine tot mai important ca semnele clinice ale celor mai indiscutabile și cel mai evident și, prin urmare, cu certitudine conduc la concluzia cu privire la prezența bolilor reumatismale inima in pericard voobshche pacient este afectat de reumatism este extrem de comună, deoarece frecvența de adeziuni și îngroșarea pericardului, detectabilă la autopsie .

pericardita reumatică este uscat sau exudativa, de obicei cu efuziune seroasă fibripoznym dimensiuni moderate și se continuă cu Simptomatologia pericardita obișnuită. Durere în inima nu este caracteristic pericardită necomplicate și spune mai multe despre însoțire pleurezie, mediastinita sau miokardite- cu acumularea rapidă a exudatului apare dificultăți de respirație, umflarea feței și gâtului, ortopnee, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, creșterea presiunii venoase, compensate în jos și congestia venoasă a ficatului , disfagie, etc Caracterizat bystrye- de la o zi la alta - .. schimba dimensiunea monotonie cardiace. puncte mai pronunțate pericardită, în special la copii și adolescenți, cu privire la răspândirea procesului reumatice, și este adesea însoțită de piele de tip erupție cutanată cu localizare rheumatici noduli caracteristică a acestora în cot", Scalp, și așa mai departe. E., Precum și pleurezie, sindrom abdominal. trece rapid pericardită uscat de multe ori se produce abia vizibile și recunoscute doar într-o ascultare zilnică sistematică a inimii pacientului atunci când detectează zgomotul de frecare a pericardului, care poate dura doar 1-2 zile.

miocardita reumatică De asemenea, are loc în două forme:

1. mai ușor miocardita focală, ușor de recunoscut numai cu studiul sistematic al pacientilor inima cu reumatism, atunci când în timpul utilizării, în special, re-examinarea ECG pacientului;
2. severă miocardita difuză, care curge cu infarct seroasă edem, modificări semnificative de fibre musculare alterative și dând imagine exprimate clinic de insuficienta cardiaca acuta, pana la moarte subita de cauza cardiaca.

mnokardit Focal dezvoltarea unui număr mic de granule corespunzătoare în țesutul miocardic interstitial perivascular clinic se caracterizeaza in principal aritmii, aritmia, adesea sinusală bradicardie sau tahicardie, mai mult afectată de conducere electrocardiografica detectabilă precum și datele fizice ale-anchetă mut inimii tonul mai întâi la apex , cel puțin o parte din extinderea limitelor inimii, mușchi de zgomot sistolic la apex, accentul pe al doilea ton al arterei pulmonare și inițial semne de insuficiență cardiacă.
Difuz miocardita severă oferă un tablou clinic diferit similar cu miocardita severă orice altă etiologie. De fapt, această manifestare explică predominant mortalitate ridicată în febra reumatică acută, ajungând la 5% sau mai mare la o vârstă fragedă, la reumatism primar. Pacienții se plâng de etanșeitate și durere în piept, palpitații, în special scurtarea respirației, tuse cu sânge, slăbiciune severă, adinamnyu, leșin, incapacitatea de a mișca fără o creștere bruscă a scurtarea respirației, chiar și în pat. Tipul de pacienți: acestea sunt ședinței în pat, care suferă de dificultăți de respirație (ortopnee), edem facial, blednotsianotichnoe, cu un vyrazheniem- îndurerată, uneori, acolo anasarca cu umflarea venelor gâtului, ficatului congestivă. Inima sa extins foarte mult în ambele direcții, împinge nerezkiy- reducerea de predare a inimii, deși poate apărea, de asemenea tonuri bradikardiya- inima surd, murmur sistolic, scurtarea o pauză lungă, ritmul-pendulare, în special caracteristic galop presystolic, la început numai după efort fizic, atunci când schimbă poziția în pat, și așa mai departe. d.
Se poate argumenta că eșecul inimii în timpul atacului acut de reumatism, în cazul în care nu există o pericardită în curs de dezvoltare rapid, indică o supapă miokardit- activă nu reușește să învingă în primele câteva luni pentru a atinge același grad. Leucocitoza, anemie, febra este mai pronunțată în cazurile severe de miocardită. suflu sistolic are loc luni după recuperare.

modificări ale electrocardiogramei sunt la cardita în general 80-90% (repetat la studiu frecvent pacient). In cele mai multe cazuri, din cauza distinctive de localizare miocardită reumatismale, detectate încălcări atrioventrikulyarpoy conductivitate ca interval de alungire P-R mai mare de 0,2 secunde, sau cu o lungire progresivă a intervalului P-R și pierderea sistole ventriculare individuale (perioadele Samoilova-Wenckebach). Există, de asemenea, o tahicardie sinusală sau bradicardie 50-60, chiar 40-50 de bătăi pe puls minutu- rămâne în urma temperaturii, bradicardie, acționează în mod deosebit de clar dispare după febră. De asemenea, caracteristica de aritmie sinusală, disociere ritm nodal cu interferență, fibrilația atrială tranzitorie și extrasistole atriale marcat modificări ventriculare zheludochkovye- complexe de deplasare (de obicei, de reducere) intervalul S-T și aplatizarea și distorsiune chiar undei T se schimba-QRS complex de joasă tensiune , bloc intraventricular.
În pericardită severă pot fi adecvate modificări care trec rapid electrocardiogramei.
Pe de recuperare de la un atac acut modificări ale electrocardiogramei revin de obicei la normal, care este adesea cel mai bun indicator diminuat procesul reumatic. Uneori, totuși, o lungire a P-R interval violare de conducere atrioventriculară poate ramane luni dupa ce au suferit atac miocardita reumatismale (Lukomskii) și, astfel, confirma boala reumatică febrile care este punct de vedere clinic a ramas neclar. În special, în acest fel se poate dovedi că unele amigdalită acută sau exacerbarea amigdalite cronice emergente, după care, chiar dacă nu leziuni cardiace de plângeri articulare trebuie interpretate ca amigdalită și natura miocardita reumatică .. accelerare prelungită a ratei de sedimentare a hematiilor la acești pacienți pot fi, de asemenea, menționate din cauza durerilor reumatice. Uneori, schimbări complexe QRS și unda T poate rămâne o lungă perioadă de timp, probabil ca urmare a cicatrizare (miofibroza).

endocardită reumatica. înfrângere proaspătă valve cardiace reumatismale sub forma valvulita reumatice primar nu da clinica o semne luminoase și incontestabile. Se pare că acest tip de paradox că ​​în timp ce bolile de inima, apar t. E. leziuni valvă, în special la adulți, recunoscut foarte frecvent și ușor, sursa acestui proces, inițial diagnostsiruetsya endokardit- acută cu cea mai mare dificultate, in comparatie cu pericardita si miocardita, recunoscut este mai fiabil în perioada acută.
Reumatică valvulita endocarditei ia forma lovind valva medieze tesut pentru a forma granule infiltra un edem inflamator care rubtsuyas treptat duce la mutilare, tulpina la him- valve vice sine deja într-un stadiu incipient, cu toate acestea, pe valvele sunt verucoase delicate suprapunere, care fac imposibilă pentru a finaliza închiderea supapelor, ceea ce poate duce la zgomot a tensiunii arteriale sistolice mai devreme, fără semnificative, cu toate acestea, să promoveze tulburări de sânge în inimă. Astfel, ascultă în timpul fazei inițiale acută a reumatică suflu endocardita sistolic este blând, de intensitate ușoară și nu este însoțită de caracteristica de schimbare mitrale a contururilor inimii, orice extindere semnificativă a atriului stâng, și așa mai departe. D. Același zgomot în timpul camera de expansiune a inimii poate fi văzută la miocardită reumatismală, ceea ce complică detectarea valvei mitrale timpurie în sine. În special, extinderea considerabilă a inimii, atunci când există condiții pentru o deficiență de supapă bicuspida relativă, este mai greu de găsit în această confirmare de zgomot leziune de supapă proaspătă. Cu toate acestea, cu înfrângerea valva aortica poate auzi deja susurul diastolică precoce, mai demonstrativă a leziunii valvei, valve aortice dar mai puțin afectate de reumatism, iar zgomotul nu este tipic - slab.
Deseori descris ca simptome tipice de endocardită, cu excepția suflu sistolic, -tahikardiya, extindere a inimii, simptome de insuficiență circulatorie, aritmii, și astfel de fenomene subiective ar fi greoi Bolivariene în piept, atitudinea potrivită în perioada acută datorită deteriorării mușchiului inimii, t. E. miocardită observate simultan. La urma urmei, în cazul în care bolile cardiace decompensate dezvoltate este eșecul în principal din cauza miocardic, nu defect mecanic în supapa de sine. Electrocardiograma reflectă, de asemenea, daune miocardic. Acesta studiu electrocardiografice a constatat frecventa de leziuni miocardice in bolile de inima reumatică acută.
suflu sistolic la apex pentru febra reumatica poate fi asociata cu atat anemia, care se dezvoltă, în special în rândul adolescenților, în proces sever și cu accelerarea fluxului sanguin in febra. Prin urmare, este clar că am avut în perioada acută a suflu sistolic neclară este adesea de atac de zgomot ischezaet- minovanii cauzate de miocardita pot, de asemenea, se pare, să treacă. Este posibil ca dezvoltarea inversă poate suferi chiar și zgomotul cauzat de impunerile trombotice pe suprafața valvei. Toate acestea arată cât de dificil este diagnosticat cu încredere insuficienta mitrala organice numai prin prezența suflu sistolic atacului reumatică acută.
endocardita reumatismala este, de obicei, este posibil să se recunoască în mod fiabil numai după o anumită perioadă de timp (de șase luni, un an), atunci când suflu sistolic coarsens, insuficienta mitrala emise, sau cu o mai mare încredere-IV2-2 mai târziu, atunci când în curs de dezvoltare și stenoza mitrală cu semnele sale incontestabile valva mitrală organice într-un prim domeniu de mai mult zgomot sistolice, atunci protodiastolic apariție a zgomotului (postsistolicheskogo la Botkin), se concentreze pe artera pulmonară și, în final, o pre tipic istolicheskogo zgomot. Având în vedere frecvența mare de reumatism supapă fluture înfrângerea ar trebui să-și asume mai multe ori, mai ales în miocardită severă, endocardită și dezvoltare, în același timp. În același timp, având în vedere cele de mai sus, este important să se recunoască cardiopatei generală în faza acută a febrei reumatice, și încearcă să clarifice gradul de implicare endocardială nu modifică în mod semnificativ cea mai apropiată prognoză.

a reveni boli de inima reumatice

} {Modul direkt4

Spre deosebire de revenirea primar la convulsii rheumocarditis la un pacient are deja o anumită valvular format sau adeziunile pericardica ca cicatrici vechi și în miocard.
Întoarcere boli de inima reumatice, boli de inima reumatice ca primar, apare cel mai des în același timp, care afectează articulațiile, dar pot apărea sub forma de atac anarthrous. Pe fond și datele obiective, în plus față de prezența modificărilor în neîndoielnice supapa, nu diferă mult de la atacul initial de boli de inima reumatice. Pe partea de infarct electrocardiografice de multe ori constata tulburări marcate de blocada intraventriculară de conducere, de obicei piciorul drept (in ateroscleroza, de obicei, din stânga) - sunt, de asemenea, mai multe sanse decat boli de inima reumatice primare, sunt bătăi, fibrilloflutter care pot fi asociate cu schimbări mari în miocardului. Aceste modificări sunt importante rezultate diferentsirovat de modificări ale supapei astfel poroka-, deviere axa dreaptă și denaturarea dinților T₂ și T₃ sub stenozei vechi pot fi asociate cu acest porokom- dacă modificările undei T depinde de aderarea la viciul vechi al modificărilor inflamatorii proaspete în miocard, electrocardiograma poate varia de la o săptămână la alta și de a reveni la normal după încetarea procesului activ. miocardita difuze grele, ceea ce duce la moarte subita este mai frecventa la adolescenti cu boli de inima reumatice proaspete sau continuu recurente.
boli de inima reumatice invizibile, si recurente, precum și la modificările constante deschise, mai activă în miocard și perikarda- rar văzut adevărata inflamație proaspete, Granulomatoza supape. De multe ori fiind găsite în secțiunile de suprapunere în stare proaspătă pe supape deformate vechi, în special, poate fi pur natura trombotice, de ce nu se poate întotdeauna distinge în mod clar, fără un microscop endocardia recurrens.

În timpul și forme clinice. Pentru boli de inima reumatice este extrem de variată în ceea ce privește atacurile repetate, durata acestora, implicarea altor agenții în atacuri, și așa mai departe. D. Cu cele mai bune dovezi disponibile pot fi urmărite vyyavlenie- boala valvulară, cu îngustarea găurilor durează mult mai mult pentru a dezvolta decât eșecul de supape. În cazul în care finalizarea deschidere vice-mitrala stenotic necesită 2-3 ani, iar progresul stenoza poate dura mai mult, atunci vice-dezvoltare stenoza aortica este încă într-un termen mai lung, dezvoltarea valvei tricuspide organice este de multe ori a declarat numai după 5-8 ani de la valvulopatii revmatizmrm- stenoza tricuspidiană apare foarte rar și se pare că, după chiar mai mult.
Două tipuri de proces reumatice pot fi identificate în mod schematic. Primul tip cu repetate returnează o recădere continuă așa-numita cu sinovită și exudativă comune și evenimente granulomatoase care duc la moartea o vârstă relativ tânără, în prezența bolii active reumatice cardiace, granuloame și procese exudative în secțiuni (de tip adolescență specific adolescenților și tinerilor pacienți cu reumatism) cu decompensarea caracteristic care rezultă miokardita- cardita activ activ la autopsie de reumatism decedat sunt în primul deceniu de viață, conform neko din care autorii, 90% în al doilea la 75%, în al treilea și 40% în al patrulea sau 30%. Al doilea tip cu modificări revmoskleroticheskimi stabile, fără a exudativa fenomene (în comun), ceea ce duce la schimbări semnificative în distrofic miocardic, fibrilație atrială, ciroza ficatului, și așa mai departe. D., și moarte de insuficiență cardiacă severă ireversibile, inerente la pacienții adulți.

diagnostic boli de inima reumatismale prezintă adesea dificultăți considerabile. În practică, de foarte multe ori fac greșeli, dar este foarte larg diagnostsiruyut, la o temperatură ridicată a naturii diversificate a bolilor de inima reumatice sau endocardita reumatică în cazul în care există endocardită, și, invers, insuficienta cardiaca de navigare la atacuri comune ale febrei reumatice.
Pentru recunoașterea bolilor de inima reumatice cu atac în comun, pe langa simptomele cardiace, este extrem de important să se acorde o atenție la astfel de simptome comune, precum febra care durează luni de zile, a continuat și o îmbunătățire semnificativă a evenimentelor comune și nu sunt asociate cu alte localizări revmatizma- efect slab al salicilic și piramidonovoy terapii- leucocitoză schimbare a numărului de neutrofile, nu este caracteristic o prevalență porazheniyam- reumatice articulare pur al procesului reumatice la alte organe, în special în piele, sub formă de e noduli reumatici, petesii pe membranele seroase, vasele de sânge, rinichi, și așa mai departe. e. în formă de arterită reumatoide, pleurezie, peritonita, nefrita, hepatita, iritå, episclerita, și așa mai departe. d. Pentru bolile cardiace reumatismale spune varsta de pacienti, predispun la exacerbări cardita, și, desigur, subiective și obiective, în special schimbările de zgomotul de frecare inima pericard sau creșterea rapidă a dimensiunii inimii de lene și alte trăsături caracteristice-ekssu dativ pericardită, aritmie, și așa mai departe modificarea electrocardiogramă. d.
Febra este în special -postoyanna cu pericardită și cardita leziune sustavov- în timp ce apare adesea ca un val de timp de 10-30 zile sau policiclic și tahicardie și viteza de sedimentare a hematiilor accelerată observată în interstițiile dintre valuri febrile. La febră foarte prelungită, reumatice cotitură boli de inima au exprimat puține, dar un proces activ poate dura luni de 6-9-12-18 de tip continuu recurente. În cazurile de boli de inima reumatice recurente pot fi anarthrous și afebril pentru, dar insuficienta cardiaca incapatanat, slab tratabile, indică rata actuală a hematiilor kardit- de sedimentare pot fi non-accelerată din cauza stagnării, acesta poate fi de asemenea redusă temporar și îmbunătățită terapia salicilic.
Recunoașterea latentă a bolilor reumatismale inima poate fi împiedicată de faptul că efectele reumatice la adolescenți au loc, uneori, sub masca de durere neobișnuit musculare, purpură, eritem, convulsii recurente, febră inexplicabilă, anemie secundară, oboseala totală declin de putere și întârzierea dezvoltării (prin urmare, forma de boli de inima cu infantilism) . forma Ambulatoriu boli de inima reumatice la adulți și pot fi caracterizate prin febra, paloare, plângeri nedefinite, atacuri anginoase recurente fără articulare și abia mai târziu detectat mitrala sau mitrală-aortal, fără îndoială, de natură reumatică.
Pentru a recunoaște revenirea bolilor de inima reumatice, are loc în atac anarthrous formă, materie începe după amigdalită acută și toate celelalte caracteristici deja menționate, în special datele electrocardiografice. Intervalul elongație P-R indică cardita proaspăt.
Trebuie reamintit faptul că amigdalita poate provoca plângeri din inimă, aparent ca urmare a expunerii la toxine sau absorbit presiunea ganglionilor limfatici din nervii gât sunt implicați în reglarea activității cardiace, așa-numitul sindrom amigdalian cardio.
Destul de des diagnostsiruyut eronat boli reumatice cardiace (endocardita sau pur și simplu, fără a specifica formele sale) la femei, atunci când există plângeri comune de slăbiciune, o scădere bruscă de handicap, pe termen lung cu grad scăzut creștere febra de detectare a murmurul sistolic la vârful inimii, fără alte modificări. Trebuie amintit faptul că de multe ori la femei, în special în poziția culcat pe spate, suflu sistolic auscultated la apexul sau artera pulmonara, care are o natură fiziologică sau în legătură cu căderea tonusului muscular general și un ton care se încadrează-inima papilare mușchii la femei sunt, de asemenea, frecvente de creștere a temperaturii cu grad scăzut cauzate de încălcări reglementarea neutră de căldură. Unii autori (negru și gubov) a găsit o febra de grad scazut in aproximativ una din 10 femei sanatoase. Această stare este caracterizată printr-o rezistență la temperatură, repetitive monotonă crescând-l la 37,3-37,5 °, chiar până la 37,8 °, nu se reduce prin pyramidon administrarea sistemica in doze divizate (pentru 1,0-1,5 pe zi) - „neinfectioasa febra niramidonoustoychivy.“ La scăderea temperaturii la normal, în același timp are loc cu debutul următorului ciclu menstrual, o creștere a temperaturii, mai ales în a doua jumătate de ciclu intermenstruale. În acest caz, partea din sânge alb nici o schimbare, VSH accelerată, și nici măcar încetinit (2-5 mm pe oră). În același timp, tulburări endocrine lumina poate fi detectată (Rubel). Desigur, trebuie să ne amintim că o varietate de focare de infecție, cum ar fi: amigdalita, sinuzita, colecistită, și în special tuberculoza, poate duce la o ușoară creștere pe termen lung a temperaturii, fără nici o deteriorare a inimii. Numai după o temeinică reexaminare a pacienților în direcția și excluderea naturii infecțioase a febrei specificate pot fi diagnosticate corect „thermoneurosis“.
Mai mult, la un pacient cu boli de inima, fără îndoială, nu fiecare creștere a temperaturii depinde de cardita activă. În decompensare severă și fibrilație atrială la vârstnici, care nu au avut amigdalită acută și atacuri comune, creșterea temperaturii poate depinde de infarctul pulmonar, este adesea complicată de pneumonie, tromboflebită, și așa mai departe. D.
O varietate de boli infecțioase, malaria, febra tifoidă, și așa mai departe. D., pot da naștere la temperatură și la un pacient cu boli de inima. Formele active și progresive de tuberculoză pulmonară neobișnuit cu defecte cardiace, în special la mitrală cu stagnarea de sânge în plămâni.
Diagnosticul Diferentsialpy al endocarditei bacteriene subacute tratate mai sus.

perspectivă rheumocarditis împotriva amenințare la adresa vieții este de obicei relativ bună, cu toate că la o vârstă fragedă, moartea poate să apară de la miocardita severă, insuficiență cardiacă, datorită dezvoltării masive de pericardită exudativă, koronarita reumatică din greu sau embolii arterelor coronare cu infarct miocardic ulterior și altele asemenea. d.

profilaxie boli de inima reumatice (reumatism și, în general) se realizează, în principal, prin activități extinse de agrement, posibilă numai într-un stat socialist. Aceasta include, în primul rând, schimbarea condițiilor de muncă, în special pentru anumite profesii legate de operațiunea de răcire în frig umed, în zonele umede, și așa mai departe. D. Măsuri care vizează eliminarea acestor factori nocivi (încălzirea spațiilor, îmbrăcăminte corespunzătoare, transferul la un alt camera, schimbarea profesiei, ședere într-un climat uscat, etc.), au un efect foarte benefic. Îmbunătățirea constantă a condițiilor de viață (locuințe, etc.), în legătură cu creșterea bunăstării materiale a oamenilor muncii din țara noastră este, de asemenea, una dintre cele mai importante aspecte ale prevenirii bolilor. Utilizarea pe scară largă de pregătire fizică, sport și promovarea hardenability organismului general, ca mijloc de combatere a „răceli“ boli Katarr tractului respirator superior. În cele din urmă, pentru a oferi asistență medicală calificată în caz de boală, care este precedat de reumatism (angină pectorală, etc ..), face posibilă conducerea reumatismului luptă orientate. Toate aceste măsuri sunt atacuri importante și repetate ale bolii. În cazurile în care a arătat deja manifestări ale febrei reumatice, poate fi recomandată aplicarea sistematică și în scop profilactic medicamente sulfonamide salicilic, si penicilina. Sulfonamide, cum ar fi sulfazin 1.0 pe zi, a oferit pentru a numi toți pacienții reumatice, în special pentru copii n adolescenți pentru o lungă perioadă de timp, timp de 2-3 luni, în primăvara și toamna, pentru prevenirea durerilor de gât reumatice și durerile de gât ca de fapt infecțioase (streptococi) Reumatice predecesoare exacerbări . Cu toate acestea, o astfel de prevenire este sulfonamidă și aspectele negative, deoarece sulfonamidele nu sunt indiferenți față de corp, dar mai ales din cauza posibilității de supraviețuire selectivă cu doar sulfonamidoustoychivyh tulpini streptococice. Deci nu se poate apela la această metodă de prevenire rațională. De asemenea, a propus să efectueze la pacienții în cazuri de tratament profilactic al reumatismului la fiecare angină salicilați și pentru prevenirea atacului desensibilizarea articular.
Amigdalectomie nu este critică, dar trebuie să fie efectuată la indicația mai mult sau mai puțin clară a prezenței leziunilor amigdalelor activi. răcire trebuie evitată, în special la rece umed, munca fizică în camera umedă rece.

tratamentul bolilor de inima reumatice

Tratamentul bolilor de inima reumatice necesită repaus la pat prelungit, aplicarea sistematică prelungită a salicilați, anti pyramidon ambele desensibilizante terapia care acționează în principal prin intermediul sistemului nervos central. De mare importanță este îngrijirea pacientului corectă, eliminarea iritanti inutile, sedarea pacientului.
Salicilatii deoarece Zakharyin administrate în doze mari la primele semne de saturație salicilic de 8,0-10,0 pe zi, reducerea treptată a dozei. Simultan cu numirea unor mici cantități de sodă înmoaie dispepsie și nu reduce activitatea salicilati, care este observată la doze mari de sodă. Salicylic de sodiu cu boli de inima reumatice trebuie să numească o lungă perioadă de timp, pentru un număr de săptămâni sau chiar luni, cu pauze scurte, mai ales atunci când semnele de iritare a fenomenelor tractului sau intoxicații gastrointestinale. Intoxicație din cauza unei supradoze de salicilati, exercitiu de respiratie mai acidoză, convulsii și chiar comă. Este descrisă în aplicarea unor doze excesive de acești agenți (chiar până 15,0-20,0 pe zi sau mai mari) practicate că autorii străini. In tolerabilitatea bolnav cel mai sever sau sărac de sodiu salicilic trebuie să fie limitată la mai puțin de dozami- de aproximativ 5,0-6,0 pe zi. Unii clinicieni recomanda salicilic sodiu administrat în doze mai mici intravenos (10 ml de soluție 10%), dar dacă această metodă este greu are avantaje față de ingestia conventionala de droguri. Aspirina acționează oarecum mai puțin, care nu este de obicei prescris mai mult de 4,0-5,0 pe zi și tablete de dureri de cap (doza zilnică de obicei 1,5-2,0). Conform observațiilor mai multor autori, pyramidon chiar mai eficiente in forme inima de reumatism decat salicilic de sodiu și aspirina. Cu toate acestea pyramidon conduce este puțin mai mult la fenomenele sunteți hipersensibil (agranulocitoză). În același scop contracararea fenomenelor inflamatorii și recomanda dietil special sensibilizare, sărac în glucide și sare de masă și bogate în vitamine (în special vitamina C) și calciu. Recent, a recomandat ca cel mai puternic anti-alergic (protivogistaminnoe) înseamnă, difenhidramina, lupta, aparent, și manifestări alergice ale cardita. Cu simptome de inima sau de boli cardiovasculare folosite cafeină, camfor, glucoza, acid ascorbic intravenos. Foxglove cu boli de inima reumatice este de multe ori nu este suficient valabil, dar ar trebui să fie judecat în cazurile non-acute, cu circulația sângelui. În caz de insuficiență cardiacă foarte severă, pune viața în pericol, cum ar fi edemul pulmonar incipient, ar trebui să fie administrat într-o venă medicamente strophanthus face cupping și așa mai departe. D.