Sindrom de șoc toxic: simptome, tratament, cauzele

Simptomele includ febra, hipotensiune arterială, erupție cutanată eritematoasă difuză și insuficiență multiplă de organe, care poate progresa rapid la greu de rezolvat de șoc sever. Diagnosticul este microorganisme clinice și izolate. Tratamentul presupune terapie intensivă, administrarea de medicamente antibacteriene și imunoglobuline.

Sindromul de soc toxic este cauzata de coci producatoare exotoxină. Tulpinile de grupa 1 fagi transforma S. aureus toxina 1 sau sindromul de șoc toxic asociat ekzotoksinov- parte 5. tulpini pyogenes produce cel puțin 2 exotoxină.

stafilococice sindromul șocului toxic etiologie. Femeile cu colonizarea stafilococică preexistentă a tampoanelor vagin si folosind, sunt expuse unui risc ridicat. Factori mecanice sau chimice asociate cu utilizarea tamponului este probabil să crească producția de exotoxine sau de a facilita livrarea lor în fluxul sanguin prin mucoasa deteriorate sau prin intermediul uterului. Înregistrează-cazurile de sindrom de șoc toxic la femei, după intervenții chirurgicale și ca o complicație a perioadei postpartum. Aproximativ 15% din cazuri apar după naștere sau ca o complicație a infecțiilor postoperatorii ale plagilor stafilococice care apar adesea nesemnificative. Au fost observate cazuri de sindrom de șoc toxic la pacientii care transporta gripa, osteomielită" Strada și celulita.

Mortalitatea cauzată de sindromul șocului toxic stafilococic < 3%. Рецидивы встречаются среди женщин, которые продолжают использовать тампоны во время первых 4 месяцев после перенесенной инфекции.

șoc toxic, cauzate de Streptococcus. Sindromul similar cu sindrom cauzat de S. aureus, dar mortalitate mai mare (20-60%). În plus, aproximativ 50% dintre pacienți au bacteriemiei cauzate de S. pyogenes, iar 50% - fasciita necrozantă (nici una dintre aceste condiții nu se găsește în stare de șoc toxic cauzate de stafilococi). Pacienții sunt, în general, copii sănătoși sau adulți. Infecțiile primare ale pielii si tesuturilor moi sunt mai frecvente decât în ​​alte locuri.

sindromul șocului toxic cauzate de S. pyogenes, este diagnosticat ca orice grup -hemolytic streptococii infecție asociată cu insuficiență de organ și șoc. Factorii de risc pentru dezvoltarea acestei afectiuni includ traume minore, intervenții chirurgicale, infecții virale (de exemplu, varicelă) și utilizarea medicamentelor antiinflamatoare.

Simptomele și semnele sindromului șocului toxic

Boala începe acut cu creșterea temperaturii, cu febră (39 ° -40,5 ° C, temperatura este crescută), hipotensiune, eritrodermă difuză și sporadică leziune a cel puțin 2 alte sisteme de organe.

șoc toxic, cauzate de stafilococi, probabil, provoacă vărsături, diaree, mialgie, valori crescute ale CK, inflamații ale mucoaselor, boli hepatice, trombocitopenie și amețeli. erupție cutanată stafilococică cu sindrom de șoc toxic, este mai probabil sa dezlipirea, in special pe palme și tălpile picioarelor, pentru 3-7 zile de la începutul bolii.

șoc toxic, cauzate de streptococi, sindrom frecvent manifestat, insuficiență respiratorie, coagulopatie și ficatul și, cel mai frecvent creșterea temperaturii la un număr mare (39 °, 40 ° C), și stare de rău durere severă la locul infecției în țesuturile moi.

Insuficiența renală este comună și caracteristică a ambelor state. Sindromul poate progresa timp de 48 de ore înainte de sincopă, șoc și moarte. cazuri mai puțin grave sunt destul de frecvente.

Diagnosticul de sindrom de șoc toxic

• Caracteristica tabloul clinic.
• Însămânțările bacteriologice pe medii nutritive.

Diagnosticul este microorganisme clinice și izolate prin culturi de sânge (pentru Streptococcus) sau la locul de localizare. Sindromul de soc toxic este o reminiscență de boala Kawasaki, dar boala Kawasaki apare de obicei la copii mai mici de 5 ani și nu produce șoc, azotemie sau trombotsitopeniyu- maculopapulare erupții cutanate. Alte tulburări care ar trebui să fie luate în considerare - o scarlatina, sindromul Reye, sindromul pielii opărite cauzate de stafilococi, meningokokktsemiya, Rocky Mountain reperat febra, leptospiroza și bolile virale exantematic. Cu bolile menționate mai sus ar trebui să fie un diagnostic diferențial, pentru a efectua însămânțarea materialului infecțios și a pus testele serologice.

Probele pentru însămânțare pot fi luate de la oricare dintre leziuni nazale (pentru stafilococi), orofaringe (pentru Streptococcus), vagin (pentru ambele tipuri de microorganisme), iar proba de sânge. RMN sau CT scanare a arătat țesut moale la infecția focală. Necesită monitorizarea constantă a funcției renale, hepatice, măduva osoasă și sistemul de cord-pulmon.

Sindromul de șoc toxic Tratamentul

• Antibioticul: lactam aplicare (de exemplu, penicilina) și clindamicină.

Pacienții care sunt suspectate de a avea sindrom de șoc toxic trebuie spitalizat imediat în unitatea de terapie intensiva. Locul principal de localizarea suspecte focarele trebuie evaluate și tratate cu atenție. Tratamentul implică repetate examene reinspektirovanie irigare si rani postoperatorii antiseptice, chiar dacă acestea par zdorovymi- îndepărtarea țesutului necrozat (neviabili) în jurul rănilor postoperatorii, zone de sanitație habitate naturale microorganisme potențial periculoase (sinusuri, vagin). Reconstituirea echilibrului apei și electroliților este necesară pentru a aresta hipovolemie, hipotensiune arterială și șoc. Deoarece pierderea de lichid în sistemul de țesut poate fi (datorită sindromului capilar efuziune și hipoalbuminemia), rezistent la șocuri și dobândește caracter extins. Uneori, este nevoie de o recuperare de lichid activ și de sprijin circulator.

Astfel de infecții necesită un tratament intensiv. Dacă S. pyogenes este evidențiată, apoi numește lactamic (de exemplu penicilina) plus clindamicina continua tratamentul timp de 14 zile, cel mai eficient tratament - antibiotice. În ultimii ani, în multe regiuni geografice a apărut tulpina rezistentă la meticilină dobândită în comunitate de S. aureus. rezistent la meticilină S. aureus dobandite comunitate polirezistenten adesea comparat cu S. aureus rezistent la meticilină nosocomiale. Cu toate că aceste tulpini sunt rezistente la cele mai multe medicamente, dar utilizarea antibioticelor trebuie să fie numit în stadiul acut al bolii, se poate steriliza focare patogene și pentru a preveni recidivele. Imunizarea pasivă la toxine sindromul șocului toxic imunoglobuline intravenoase (400 mg / kg) este indicat în cazurile severe, ambele tipuri de sindrom de șoc toxic și durează câteva săptămâni, dar boala nu poate induce imunitate activă și poate recidivelor.

Dacă analiza serologic pentru detectarea prezenței anticorpilor la sindromul de șoc toxic toxina-1 în serul pereche (într-o fază de boli acute și convalescente) au fost negative pentru femeile cu sindrom de șoc toxic cauzate de stafilococi trebuie să se abțină de la utilizarea tampon și capace de blocanți gâtului și diafragme. Este necesară informarea tuturor femeilor, indiferent de prezența anticorpilor la sindromul de șoc toxic toxina-1 pentru modificări ale tampoanelor sau absorbante pentru utilizare, și de a evita tampoanele silnoabsorbiruyuschih.