Infecții stafilococice

Pathogen R.Kohom descoperit în 1878, este descris în detaliu în 1879 de către L. Pasteur, intitulat „vibrio piogene.“ De la om purulent focare izolate în 1884 și numit A.Rozenbahom Staphylococcus (din staphyle greacă. - Bunch și coccos - cereale).

infecții stafilococice sunt larg răspândite. Staphylococcus aureus este agentul cauzator de aproximativ 120 forme ale bolii. Cel mai adesea, infecția stafilococică este sub forma de leziuni cutanate pustulare. Frecventă etiologie stafilococica toxiinfecție alimentară. Staphylococcus aureus este un agent etiologic frecvent de otită medie, sinuzită, pneumonie, apendicita, colecistita, pielita, artrita, osteomielită, abces, flegmon, tromboflebita, meningita, abces cerebral, endocardita, septicemie, diferite forme de infecție nosocomiale.

Stafilococii sunt microorganisme grampozitive staționare sferice, care sunt aranjate în grupuri, asemănătoare ciorchini de struguri. rezistent la mediu, uscare bine tolerat stafilococi, sunt destul de rezistente la căldură, sensibil la un dezinfectanti cu conținut de clor, alcool. Ei dezvoltă rapid rezistență la agenți antimicrobieni. Pe piele și membranele mucoase ale omului gasit 14 dintre cele 27 de specii cunoscute de Staphylococcus.

Stafilococii posedă diferiți factori de patogenitate. Microcapsule protejează organismul împotriva fagocitoză, promovează adeziunea și proliferarea în țesuturi. componente ale peretelui celular (acizi teicoic, proteina A), activează sistemul complement și inițierea inflamației. Catalazei provoacă coagularea sângelui. Hemolizine perturba eritrocite și posedă proprietăți citotoxice cu privire la alte celule. Aureus produc mai multe tipuri de toxine: eksfoliatin care provoacă leziuni ale pielii, sindromul de șoc toxic toxina leukocidin stimularea sintezei de AMPc, enterotoxine.

Sursa agentului patogen sunt cei care suferă de orice formă clinică a infecției cu stafilococ, purtători sănătoși de stafilococ. În 20-30% dintre persoanele sanatoase, Staphylococcus aureus se gaseste in pasajele nazale. Purtătorii deosebit de periculoase din rândul personalului medical, deoarece acestea sunt purtători de „tulpini“ de spital agent antimicrobian care au polyresistance.

Sursa agentului patogen poate fi de multe tipuri de animale: vite, cai, porci, câini. Ele reprezintă o vacă mare pericol cu ​​mastita stafilococice. cale de transmisie sunt variate, de multe ori observat aeropurtare de transmitere, dar mai important mod de contact casnic - prin obiecte de zi cu zi, arme (în special a personalului medical). Cel mai puțin probabil să aibă calea alimentară de infecție, în special prin lapte, produse lactate, produse de patiserie.

Sensibilitatea scăzută la infecții stafilococice. Ca urmare a contactului repetat cu agentul cauzal în majoritatea adulților dezvolta anticorpi la stafilococi și toxinele sale. Copiii sunt mai susceptibili la 1 an și cei cu antecedente de istorie (severă concomitentă boală, vătămare, imunodeficienta). Diferite forme clinice de infectie stafilococilor de multe ori se dezvolta ca o auto-infecție.

Este important să avem poarta de intrare (leziuni ale pielii, mucoaselor), unde procesele formate și supurative. Un rol important este jucat de infecție, case de stafilococ endogene.

Procesul patologic se realizează datorită prezenței în complexul de factori de patogenitate stafilococice cauzează capacitatea agentului patogen de a provoca deteriorarea celulelor și hemocoagulation, inițiază o reacție inflamatorie, suprima fagocitoză. Fenomenul slab de reacție fagocitare a fagocitozei incomplete, completează consumul și contribuie la dezvoltarea infecțiilor formelor bacteriemie generalizate, formarea de focare secundare, inclusiv endocardita, osteomielita, artrita, pneumonie, meningita.

Un rol important este jucat de toxine patogene. În special, o mare importanță este atașat la toxina-1, ceea ce duce la sindromul de soc toxic. Având în vedere o mare rezistență la stafilococ, o valoare mare, atunci când infecția exogenă aparține doză infecțioasă. Deci, alimente intoxicație stafilococică (otrăvire) este cauzată de consumul de alimente care au experimentat multiplicarea intensă de stafilococ. Un rol crucial în dezvoltarea formelor generalizate este starea microorganismului, însoțită de o scădere a proprietăților bactericide ale sângelui și a activității fagocitare de sânge depreciate.

Decese la o infectie stafilococilor cauzate de înfrângerea de boli cardiace valvulare, distrugerea pulmonară, CNS (meningita, abces cerebral, tromboză cerebrală a sinusurilor).

Cele mai multe forme clinice ale infecțiilor stafilococice descrise în manualele relevante ale subiecților clinice (dermatologie, pneumologie, otorinolaringologie, chirurgie, pediatrie, etc.).

sindromul șocului toxic (TSS) descris pentru prima data in 1978, la femeile care folosesc tampoane interne in timpul menstruatiei unele dintre tipurile de fibre sintetice, care poate multiplicare intensă de stafilococ. TSS este descris mai târziu cu tamponing răni ale pasajelor nazale de sângerare la diferite procese patologice locale determinate de tulpini de Staphylococcus care produc o anumita toxina (sindromul de șoc toxic toxina, TSST).

Tabloul clinic se caracterizează prin febră, o creștere rapidă a temperaturii corpului la 39-40 ° C și intoxicație mai severe, care se manifesta prin cefalee, mialgii, vărsături. înroșirea caracteristică a pielii, erupții cutanate (punctata, maculopapular, petesiala), urmat de descuamare. Marcată roșeață difuză a membranei mucoase a orofaringe, limbii, injectarea conjunctival. Gravitatea afecțiunii definită prin expresia fluxului sanguin cerebral, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, care sunt simptome persistente. De multe ori observat dureri abdominale, diaree, leziuni hepatice, însoțite de un icter tranzitoriu, hiperbilirubinemie, creșterea activității transferazei, și afectarea funcției renale până la dezvoltarea insuficienței renale acute. În leucocitoza sânge de mare, cu o deplasare la stânga, în creștere ESR.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al diferitelor forme de infecție stafilococică, pe baza datelor clinice si de laborator, in mai multe forme clinice de infecție, cum ar fi meningita, endocardită, osteomielită, otită, pielita, etc, nu au specificitate clinice clare, astfel că stabilirea unui diagnostic definitiv este posibilă numai pe pe baza biosubstrates examen bacteriologic respective (puroi, spută, sânge, lichid cefalorahidian, urina, etc.). Cultura Izolarea și identificarea agentului cauzal al sensibilității sale la agenți antimicrobieni joacă un rol esențial pentru un tratament cauzal rațional.

Problema admiterii este decisă pe baza datelor clinice. Tendințe în tratamentul: 1) cauzală terapiya- 2) infektsii 3 asanarea focarele) immunoterapiya- 4) terapie patogenetic.

Terapia cauzala nu este indicat pentru formele localizate usoare de infectie stafilococilor. În boala severă (forme generalizate, leziuni severe de organe), tratamentul trebuie să înceapă cu utilizarea de medicamente cu spectru larg, care sunt rezistente la beta-lactamaze - enzime care scindează nucleul beta-lactamic din peniciline, cefalosporine, karbepenemov și monobactame, și anume: oxacilina, cloxacilina, dikloksatsillina și colab.

O combinație deosebit de eficientă a penicilinelor medicamente și inhibitori de beta-lactamază (sulbactam, tazobactam, acid clavulanic) - unazin, Tazocin, Amoksiklav. Cefalosporinelor de generația a treia cefotaxim preferabil, 4-a generație tseftriakson- - cefpiroma, cefepim. Aplicate De asemenea, clindamicină, vancomicină, rifampicină, fuzidin-, fluorochinolone (levofloxacin, pefloxacina, ofloxacin, ciprofloxacin). Alegerea medicamentului pentru corectarea rezultatelor determinării sensibilității tulpinii Staphylococcus izolate. Utilizarea eficientă a (topic, intramuscular, intravenos) bacteriofag stafilococice.

O eficacitate condiție a tratamentului chirurgical este focarele de reabilitare septic (deschidere, evacuare puroi, drenaj, eliminarea tesutului neviabil, etc.).

imunoterapie specifică este realizată prin introducerea de imunoglobuline antistaphylococcal plasma antistaphylococcal. Acesta arată introducerea de imunoglobulină umană normală Endobulin, Pentaglobin. În unele cazuri, imunizările toxoid stafilococice. De la medicamente nespecifice cu actiune imunomodulatoare, se aplică immunofan levamisol, polioksidony.

perspectivă depinde de forma clinică a bolii, precum și în cazurile severe - oportunitatea și acuratețea tratamentului. Rămâne letalitate ridicată în septicemie, meningita, abces cerebral, endocardită, pneumonie.

Principalele domenii ale casei - igiena personală, nutriție, temperarea. În producția de rolul important jucat de lupta împotriva rănilor, prevenirea și tratamentul bolilor de piele pustulare. Pentru prevenirea intoxicațiilor alimentare stafilococice este de o importanță mare suspensie de la locul de muncă cu alimente, cu toate formele de infectie stafilococilor. Pentru prevenirea infecțiilor nozocomiale au respectat regimul sanitar-epidemiologice, regulile de aseptică și antiseptice. Conform imunizările marturiile toxoidul stafilococice.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Distribuiți pe rețelele sociale: